Az orr esztétikai valamint helyreállító műtétei Semmelweis Egyetem Budapest Plasztikai és égéssebészeti kötelező szinten tartó tanfolyam 2012. Január 26-28. Az orr esztétikai valamint helyreállító műtétei Rezek Ödön Semmelweis Egyetem Budapest Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Rezek Plasztikai Sebészet – Fül-Orr-Gégészet

Orrdeformitások - Orrplasztika Rhinoplasztika – rhino –neoplasztika (Érczy-Zoltán) Szövethiánnyal járó – szövethiánnyal nem járó deformitás Szövethiány – lágyrészhiány, csont-porc hiány, Veleszületett (?) – fejlődés során kialakult (?) - szerzett (?) (trauma, tumor, degeneratív ) Esztétikai - funkcionális

Trendek… Funkcionális szemlélet Struktúra megőrzése – konzervativizmus Régen: rezekció, rezekció, rezekció….. ma: Modellálás, repozíció, re-allokáció, rekonstrukció, graftok, graftok, graftok ……. Régen: sematizmus, picike, fitos egyen-orrok, Hollywood look, ma: egyénre szabott műtéti terv, természetes megjelenés igénye, markánsabb, definiáltabb vonások Zárt technikák – nyílt technika térnyerése – zárt technikák reneszánsza

Nasal valve Mink (1903) Bridger (1970) external and internal nasal valve “flow limiting segment” Bloching MB. Disorders of the nasal valve area. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;6:Doc07.

Definíció (?) A nómenklatúra ellentmondásos Morfológiai megközelítés: anatómiai ostium externum – internum, exterval valve, internal valve, isthmus nasi, stb. Funkcionális szemlélet: nasal valve area, flow limiting segment

Morfológia

Morfológia

Miman és mts.:124 egészséges önkéntes endoszkópos vizsgálata Változatos alakú valve areákat találtak A septum és a triangularis porc között mért szög 22 és 52 fok között szórt A vizsgált egyének 52 %-ában jelentős oldal különbséget találtak

Funkció A felső légúti rezisztencia több min 50%-a a valve areában, szabályozottan jön létre. Ohm, Bernoulli, Hagen-Poiseuille törvények Flow limiting segment – ha a valve area keresztmetszete a felére csökken - az időegység alatt átáramló levegő az eredeti 1/16 részére lesz !!!

Patológia Statikus: szeptumdeviáció, orrcsúcs, alaris porcok adottságai, alaki variációi orrkagyló rendellenességek, feljődési rendellenességek, heges szűkületek, stb. Dinamikus: facialis paresis Primer: pl. alkati Szekunder: pl. jatrogén

Valve area …… septorhinoplasticai eljárások Kialakult, primer vagy szekunder valve area zavarok megoldása Rhinoplasztikai műtétek során okozható valve area zavarok elkerülése Valve area zavarok felismerése!!

Diagnózis Jelentőségéhez képest gyakran alulértékeljük ezt a területet, átsiklunk a vizsgálata felett Nehéz vizsgálni, az egzakt mérőmódszerek a rhinológiai kutatásban sokrétűen alkalmazásra kerülnek, a napi gyakorlatban nem terjedtek el –nem véletlenül!

A modern orrplasztika úttörői John Orlando Roe 1887, 1891,

Jacques Joseph

Prof. Réthi Aurél

Érczy Miklós, 1935.

Érczy Miklós, Zoltán János, 1958.