A női nemi szervek: uterus Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1. évfolyam 2. félév Dr. Kocsis Katalin Humánmorphológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2012.05.15.

NŐI NEMI SZERVEK - ÁTTEKINTÉS Tuba uterina Uterus Ovarium Vagina Clitoris Vestibulum Labium major Labium minor

Excavatio rectouterina Belső női nemiszervek (a medence sagittalis metszete) Colon sigmoideum Ileum Peritoneum Excavatio rectouterina Uterus Excavatio vesicouterina Rectum Vesica urinaria Lig. ano-coccygeum Cervix uteri Canalis analis Anus Diaphragma urogenitale Urethra Vagina Centrum tendineum

Gl. vestibularis major (Bartholin) Tuba uterina Ovarium Anulus inguinalis profundus Lig. ovarii proprium Uterus Ligamentum teres uteri Vesica urinaria Anulus inguinalis superficialis Vagina Gl. vestibularis major (Bartholin) Clitoris Bulbus vestibuli 4

UTERUS (MÉH) Fundus Corpus (test) Isthmus Cervix utheri (méhnyak) Tuba uterina Corpus (test) Ovarium Isthmus Cervix utheri (méhnyak) Portio vaginalis cervicis Vagina Portio supra-vaginalis cervicis

Szerepe: a megtermékenyített embrió a méh nyálkahártyájába ágyazódik bele, és itt fejlődik tovább minden ciklusban felkészül az embrió befogadására (menstruációs ciklus) ha nincs beágyazódás, a nyálkahártya felső rétege lelökődik (menstruáció) beágyazódás után a méh nyálkahártyája részt vesz a placenta (méhlepény) kialakításában, és hormontermelésében szüléskor a méh kontrakciója elengedhetetlen Falának rétegei: endometrium (nyálkahártya) myometrium (simaizom) perimetrium (hashártya)

AZ UTERUS RÉSZEI Fundus uteri Cavum uteri Ostium uterinum tubae Corpus uteri Cervix uteri Fundus uteri Ostium uterinum tubae Orificium uteri externum Orificium uteri internum Canalis cervicis Cavum uteri Tuba uterina Tuba-szög Vagina Portio supravaginalis cervicis Portio vaginalis cervicis

AZ UTERUS RÉSZEI Fundus uteri Cavum uteri Facies intestinalis uteri Facies vesicalis uteri Facies intestinalis uteri Fundus uteri Orificium uteri externum Orificium uteri internum Canalis cervicis Cavum uteri Cavum vaginae Excavatio rectouterina Fornix vaginae post. Portio vaginalis cervicis Vesica urinaria Urethra Septum rectovaginale Paries anterior vaginae Paries posterior vaginae

AZ UTERUS RÉSZEI FUNDUS Cavitas uteri Ostium uteri internum CORPUS Tuba uterina FUNDUS Ostium uterinum tubae uterinae Cavitas uteri Ostium uteri internum CORPUS Isthmus Portio supravaginalis CERVIX Portio vaginalis Ostium uteri externum Vagina (régi elnevezés: isthmuscsatorna felső határa: ostium uteri internum anatomicum isthmuscsatorna alsó határa: ostium uteri internum histologicum) 9

A TEST ÉS A NYAK ARÁNYA Felnőtt Kisgyerek Újszülött 10

A MÉH HELYZETE IN SITU A hüvely a függőleges síkhoz képest hátrafelé dől A méhnyak a hüvelyhez képest előre fordul: Anteversio A méh teste a nyakhoz képest előre hajlik Anteflexio

A MÉH HELYZETE A hüvely hosztengelye A corpus hossztengelye A cervix hossztengelye ANTEFLEXIO ANTEVERSIO 12

HASHÁRTYAVISZONYOK Ureter Lig. suspensorium ovarii Plica rectouterina Lig. latum uteri Lig teres uteri A. epigastrica inf. Plica umbilicalis lateralis Plica umbilicalis medialis EXCAVATIO RECTOUTERINA (DOUGLAS-TÉR) Lig. ovarii proprium Plica umbilicalis mediana EXCAVATIO VESICOUTERINA 13

excavatio rectoutherina (Douglas) A Douglas-űr a hasüreg legmélyebb pontja, a hátsó hüvelyboltozaton keresztül pungálható rectum ovarium utherus vagina húgyhólyag excavatio vesicouterina excavatio rectoutherina (Douglas)

SZÉLES MÉHSZALAG (LIG. LATUM) Ligamentum latum uteri mesovarium mesosalpinx mesometrium Ligamentum ovarium proprium Ligamentum suspensorium ovarii (a. and v. ovarica) Aspectus posterior

Az uterus és az ovarium szalagai Lig. suspensorium ovarii Lig. ovarii proprium Lig. suspensorium ovarii Tuba uterina Lig. teres uteri Canalis inguinalis

A GUBERNACULUM MARADVÁNYAI NŐKBEN Anulus inguinalis prof. Lig. ovari proprium Anulus inguinalis prof. Lig. teres uteri Anulus inguinalis spf. Nagyajkak

A GUBERNACULUM MARADVÁNYAI NŐKBEN

VÉRELLÁTÁS pampiniform plexus tuba utherina ligamentum ovarium proprium a. et v. ovarica uterus isthmus ampulla erek a tubához és az ováriumhoz infundibulum fimbriae ovarium ureter plexus venosus uterovaginalis a. Iliaca interna a. utherina ellátó ágak a hüvelyhez plexus vaginalis a. pudenda interna vagina

Az arteria uterina és az ureter kereszteződése méh rectum húgyhólyag a. uterina

A MÉH FÜGGESZTŐKÉSZÜLÉKE - „SZALAGJAI” Ligamentum latum uteri (széles méhszalag) Mesometrium Mesosalpingx Mesovarium (Parametrium!) Ligamentum teres uteri (kerek méhszalag) Ligamentum ovarium proprium Ligamentum suspensorium ovarii (erek!) Ligamentum latum utheri mesovarium mesosalpinx mesometrium Ligamentum ovarium proprium Ligamentum suspensorium ovarii (a. and v. ovarica)

Lig. rectouterinum (rectocervicale) Sacrum Lig. rectouterinum (rectocervicale) Lig. sacrouterinum (sacrocervicale) Rectum Lig. cardinale uteri Lig. vesicouterinum (vesicocervicale) Uterus Lig. ovarii proprium Tuba uterina Anulus inguinalis prof. Lig. pubovesicale Vesica urinaria Lig. teres uteri Anulus inguinalis spf.

A méh szalagai alulnézetben Húgyhólyag A méh szalagai alulnézetben Lig. pubovesicale + Lig. vesicouterinum = Lig. pubocervicale Lig. cervicale transversum (Lig. cardinale) Cervix Lig. sacrocervicale Rectum

Lig. cervicale transversum A méh szalagai Uterus Lig. sacrocervicale Vesica urinaria Rectum Lig. pubocervicale Lig. cervicale transversum

DIAPHRAGMA PELVIS (M. LEVATOR ANI)

DIAPHRAGMA UROGENITALE

Az urethra és a vagina kompressziójában résztvevő izmok Vesica urinaria M. rectovesicalis M. pubovesicalis M. pubovaginalis M. sphincter urethrae ext. Coccyx M. pubococcygeus M. bulbospongiosus Rectum M. compressor urethrae M. puborectalis Centrum tendineum M. pubococcygeus M. sphincter urethrovaginals

BIMANUÁLIS VIZSGÁLAT A hüvely vagy a rectum felől is elvégezhető

A MÉHNYAK VIZSGÁLATA Megtekintés Cytológia: kenetkészítés

MÉHNYAKRÁK

Az átjárhatóság vizsgálatára HISTEROSALPINGOGRAM Az átjárhatóság vizsgálatára méh tuba uterina

A TERHES MÉH

Fascia pelvis Peritoneum Lig. transversum cervicis A. uterina Fornix vaginae lat. Ureter M. levator ani M. obturator int. a. m. obturator int. fasciája Fossa ischiorectalis Membrana obturatoria Cervix uteri Hymen Diaphragma urogenitale Vagina

Medencefenék (gáttájék) alulnézetben Diaphragma urogenitale Symphysis pubica Centrum tendineum Lig. arcuatum pubis Urethra Ramus inf. pubis Tuber ischiadicum Diaphragma urogenitale A. rectalis inf. M. sphincter ani ext. Lig. anococcygeum M. levator ani Os coccygeum N. rectalis inf. Lig. sacrotuberosum M. gluteus maximus

Belső női nemiszervek (A medence frontális metszete) A. ovarica Tuba uterina M. psoas major Lig. teres uteri A. et V. Iliaca ext. Fundus Lig. latum uteri Epoophoron Mesovarium Ovarium Paraophoron Peritoneum Membrana obturatoria A. uterina M. obturator internus Fascia pelvis Ureter Vagina M. levator ani M. obturator int. fasciája Cervix uteri

Külső női nemiszervek és a gát képletei Corpus clitoridis Glans clitoridis Crus clitoridis Urethra Bulbus vestibuli M. ischiocavernosus M. bulbospongiosus Vestibulum Fascia inf. diaphragmatis urogenitalis Gl. vestibularis major (Bartholin) M. transversus perinei spf. Centrum tendineum M. gluteus maximus M. sphincter ani ext. Anus Lig. anococcygeum M. levator ani

Külső és belső nemiszervek (a medence frontális metszete) M. levator ani Vagina Fascia pelvis A M. obturator int. fasciája Diaphragma urogenitale M. obturator internus Membrana obturatoria Fascia sup. diaphragmatis urogenitalis N. dorsalis clitoridis A. clitoridis prof. A. pudenda interna Crus clitoridis A. bulbi vestibuli Fascia inf. diaphragmatis urogenitalis M. ischiocavernosus Bulbus vestibuli Nervi labiorum M. bulbospongiosus Fascia lata Hymen Gl. vestibularis major (Bartholin) A comb belső felszínének bőre Labium majus Fascia superficialis Labium minus

IRODALOM Röhlich Pál: Szövettan, SOTE Képzéskutató, Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ, Budapest, 1999 Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 T.W. Sadler: Langmann’s Medical Embryology, 7th edition, 1995, Baltimore, Maryland, USA Scott F. Gilbert: Developmental Biology 5th edition, 1997, Sudreland, Massachusetts, USA Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 A szövettani képek a Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet gyűjteményéből származnak. http://images.md/ www.whonamedit.com