Humanmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet Vékonybelek Dr. L. Kiss Anna Humanmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet Semmelweis Egyetem Budapest 2012

Primitiv bélcső truncus coeliacus a. mes. sup. a. mes. inf. Ductus vitellinus Köldök hurok a. umbilicalis

A bélcső egyes részeinek végső helyzete esophagus (hasüri szakasz) esophagus máj gyomor epehólyag & epevezeték Pancreas Duodenum 2.) colon transversum Jejunum & ileum 1.) colom ascendens 3.) colon descendens Cecum Appendix 4.) colon sigmoideum

Mellüregi és hasüri szervek vetülete tüdők szív gyomor máj Duodenum epehólyag Colon ascendens Colon descendens Caecum

A vékonybél kacsok helyzete Duodenum: patkó alakú Jejunum: inkább függőleges Ileum: inkább vízszintes

Diaphragm Fundus antrum pylorus Corpus pars superior curvatura major pars descendens (duodenum) pars ascendens Jejunum pars horizontalis

Duodenum pars superior pars descendens flexura duodeni sup. pars inferior flexura duodeni sup. flexura duodeni inf. p. horizontalis p. ascendens jejunum flexura duodenojejunalis

A duodenum topográfiája lig. hepatoduodenale. Pylorus Hiatus esophageus pars superior L I. lig. suspensorium flexura duodenalis sup. Flexura duodenojejunalis Pars descendens Jejunum L III. hiatus aorticus flexura duodenalis inf. pars ascendens Pars horizontalis

A duodenum görbületének típusai C-alakú: a flexurák hiányoznak U-alakú: klasszikus tipus V-alakú: a p. horizontalis hiánya

A duodenum topográfiája Omental tuber Esophagus Inferior phrenic artery Left gastric artery Coeliac ganglion Inferior phrenic artery Portal vein Ganglion coeliacum Suprarenal gland Suprarenal gland Proper hepatic artery Bile duct Left colic flexure Superior pancreatico-duodenal artery Right colic flexure Head of pancreas Superior mesenteric vein Uncinate process Right colic artery Quadratus lumborum Inferior pancreatico-duodenal artery Psoas major Iliacus muscle Superior mesenteric artery Sympathetic trunk Ureter

Hashártya recesszusok: A duodenum nagy része kiszorul a hashártyából Jejunum flexura duodenojejunalis

Duodenum körüli recesszusok recesses recessus duodenalis sup. (v. mesenterica inf.) Recessus duodenalis inf. (a. colica sin.)

a. pancratico-duodenalis sup. a. gastroepiploica sinistra A duodenum vérellátása a. lienalis a. gasrica sin. a. hepatica comunis Truncus coeliacus a. hepatica proria a. gastroduodenalis a. pancratico-duodenalis sup. a. gastroepiploica sinistra Bühler anastomosis a. mesenterica sup. a.pancratico-duodenalis inf.

Ductus hepaticus dextra ductus heapticus sin. A duodenumba nyíló vezetékek Ductus hepaticus dextra ductus heapticus sin. ductus hepaticus communis Ductus cysticus ductus pancreaticus minor epehólyag ductus choledochus duct ductus pancreaticus major papilla duodeni minor papilla duodeni major

Duodenum Kerkring redők: plicae circulares (submucosa) Az emésztés fő helye pancreas: valamennyi emésztőenzim a p. descendensbe máj: epe Jejunum, ileum: a felszívás helye Szövettan: a funkcióhoz való alkalmazkodás jegyei: felületnövelő struktúrák: Kerkring redők: plicae circulares (submucosa) villusok (bélbolyhok): mucosa microvillusok (mikrobolyhok): az enterociták plazmamembránjának kesztyűujjszerű kitüremkedései

Human duodenum hosszmetszete Plicae circulares (Kerkring redők)

Kerkring redők Z S M P muscularis ext. submucosa bélbolyhok The GI tractus fala: 4 koncentricus réteg: mucosa submucosa muscularis externa (the external muscle layer) adventitia or serosa Z S M P muscularis ext. submucosa bélbolyhok

Lieberkühn kripták (mirigyek) Duodenum villusok Brunner mirigyek: lúgos természetű anyagot szekretálnak: semlegesítitk a gyomor savas tartalmát propria Lieberkühn kripták (mirigyek) muscularis mucosae Brunner mirigyek (submucosa) submucosa

Vékonybél: jejunum and ileum jejunum+ileum colon ascendens

Vékonybél bolyhok (Scanning Electron Microscopy) bélbolyhok (villusok) Lieberkühn kripták (mirigyek)

A vékonybél falának szerkezet villusok Lieberkhün kripták (intestinalis mirigyek) epithelium propria Mucosa muscularis mucosae Submucosa körkörös hosszanti Muscularis Serosa

bélbolyhok

Két szomszédos bélboholy szerkezete Endothel sejtek (nyirokerek)) propria (limfociták) microbolyhok (kefeszegély) Limfocták (infiltration) hámsejtek (enterocytes) kehelysejtek (GC)

Enterocyták mikrobolyhokkal

Kehelysejtek Microbolyhok Mucinogen granules Golgi-apparatus Endoplasmatikus reticulum Endoplasmatikus reticulum

Paneth cells: antibacterialis enzimek: lysozime Lieberkühn kripták

tunica muscularis + serosa Jejunum muscularis mucosae mucosa hámrétege bélbolyhok Kerkring redők mucosa submucosa tunica muscularis + serosa

Jejunum kehelysejtek 1.) epithelium Mucosa layer A villusok stromája 2.) propria: széles, Lieberkühn kripták: mirigyek 3.) muscularis mucosae Lieberkühn kripták Submucosa

(aggregált nyiroktüszők) Ileum villi Peyer plaquok kripták (aggregált nyiroktüszők) submucosa muscularis ext. serosa

MALT (mucosa associated lymphatic tissue) Tonsillák (Waldeyer limfatikus gyűrű) Peyer plaquok: az ileumban Lymphoid aggregátumok appendix és a vastagbélben Lymphoid szövet: akkumulálódik a gyomorban az öregedsé során Kis méretű lymphoid aggregátumok az esophagusban Diffúz eloszlású nyiroksejtek, plazma sejtek a lamina propriában

Vérellátás Aorta Esophagus a. phrenica inf. Truncus celiacus máj a. gastrica sin. a. phrenica inf. a. mesenterica sup. gyomor Duodenum a. mesenterica inf. vékonybél colon descendens colon ascendens

Human Embryology and Developmental Biology, References Bruce M. Carlson (2004). Human Embryology and Developmental Biology, 3rd edition, Saint Louis: Mosby. Richard Coico, Geoffrey Sunshine, Eli Benjamini (2003). Immunology: a short course. New York: Wiley-Liss.   Abraham L. Kierszenbaum (2002). Histology and cell biology: an introduction to pathology. St. Louis: Mosby.

Bibliography Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 Mac Kinnon P, Morris J: Oxford Lehrbuch der klinischen Anatomie, Hans Huber, Bern, 1997 Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999