Ákos Lukást MD., Ph.D (lukats.akos@med.semmelweis-univ.hu) A vese szövettana Ákos Lukást MD., Ph.D (lukats.akos@med.semmelweis-univ.hu)

Az előadások a következő témára: "Ákos Lukást MD., Ph.D (lukats.akos@med.semmelweis-univ.hu) A vese szövettana Ákos Lukást MD., Ph.D (lukats.akos@med.semmelweis-univ.hu)"— Előadás másolata:

1 Ákos Lukást MD., Ph.D (lukats.akos@med.semmelweis-univ.hu)
A vese szövettana Ákos Lukást MD., Ph.D

2 Lebenyek (10-18) Medulla: pyramis (papilla), velősugarak
Cortex: corticalis labyrinthus, Bertini-féle oszlopok (columnae renales)

3 Funkcionális egység: nephron
Cca vesénként

4 A nephron részei: Corpusculum renalis – vesetestecske (filtráció): -Bowman-tok -Glomerulus 2. Tubulus renalis (visszaszívódás, szekréció): -Proximalis csatorna kanyarulatos és egyenes része -Henle-kacs -Distalis csatorna kanyarulatos és egyenes része Gyűjtőcsatorna

5 Alternatív nomenklatúrák
-Proximalis kanyarulatos cs proximalis cs. -Proximalis egyenes cs. – a Henle-kacs vastag leszálló ága -Henle-kacs – a Henle-kacs vékony szárai -Distalis egyenes cs. – a Henle-kacs vastag felszálló ága -Distalis kanyarulatos cs. – distalis cs. Szövettan vs. Élettan

6 - Subcapsularis - Corticalis - Juxtamedullaris Velősugarak

7 cortex medulla lobulus Velősugarak:
Proximalis és distalis egyenes csatornák, gyűjtőcsatornák cortex Corticalis labyrinthus: Vesetestecskék, Proximalis és distalis kanyarulatos csatornák medulla

8 Interlobularis artéria és véna
lobulus cortex medulla A. és v. arcuata Interlobularis artéria és véna

9

10 1. Arteria interlobularis
2. Arteriola afferens 3. Glomerulus 4. Arteriola efferens

11 Peritubularis kapillárisok
Vasa recta (countercurrent exchange – ellenáramlásos kicserélődés - az ozmotikus gradiens fenntartása)

12 Vasa recta

13 Vesetestecske Bowman-tok: Fali lemez: egyrétegű laphám
Zsigeri lemez: podocyták Glomerulus: kapillárisok Érpólus: - Vas afferens (be) - Vas efferens (ki) Vizeleti pólus Cca. 180 liter filtrátum keleltkezik naponta 99% visszaszívódik!

14 Podocyták Elsődleges (P1) és másodlagos (P2) nyúlványok
Az endothelium is fenesztrált – a tényleges filtrációs szűrő a bazálmembrán

15 A szűrlet keletkezése Az efferens arteriola lumene szűkebb mint az afferens artelioláé – nyomás gradiens (filtrációs nyomás) Kis molekulák ált Dalton alatt (max D) pl. víz, szénhidrátok, ionok, aminosavak, ammónia, urea, kreatin filtrálódnak a Bowman-tok üregébe. A filtrációt az anyagok töltése is befolyásolja (a bazálmembrán negatív töltésű!)

16 350 nm töltés barrier fizikalis filter töltés-barrier podokalixin
lamina densa lamina rara 350 nm töltés barrier fizikalis filter töltés-barrier podokalixin

17 A juxtaglomerularis apparatus
1. Macula densa (kemoreceptor, a distalis kanyarulatos csatorna módosult része, annak Na-tartalmát méri) 2. juxtaglomerularis sejtek az afferens arteriola falában (renint termel) 3. Extraglomerularis mesangialis sejtek Funkció: tubuloglomerularis feedback a vese véráramlásának szabályozása a vérnyomás szabályozása

18

19 JUXTAGLOMERULARIS APPARATUS
ACE-gátlók!

20 Proximalis és distalis tubulusok

21 Proximalis és distalis tubulus EMI

22 Cortex Külső medulla

23 P P D P D P

24 Henle-kacs, gyűjtőcsatorna

25 LH D CD LH D CD

26 dp CM area cribrosa

27 Külső medulla: Proximalis egyenes cs. Distalis egyenes cs. Gyűjtőcsatorna kapillárisok Középső medulla: Distalis egyenes cs. Gyűjtőcsatorna Henle-kacs kapillárisok Belső medulla: Gyűjtőcsatorna Henle-kacs kapillárisok

28

29