Mellüreg anatómiája és klinikai antómiája

Az előadások a következő témára: "Mellüreg anatómiája és klinikai antómiája"— Előadás másolata:

1 Mellüreg anatómiája és klinikai antómiája
Dr. Szabó Arnold Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2016. március 10.

2 Áttekintés

3 Mediastinum I. Mediastinum superius Basis cordis síkja
Mediastinum anterius Mediastinum inferius Mediastinum medius Mediastinum posterius

4 Mediastinum II. Trachea síkja Mediastinum posterius
Mediastinum supracardiacum Mediastinum anterius Basis cordis síkja Mediastinum cardiacum

5 A felső mediastinum nagy képletei
1, Thymus 2, Große Venen 3, Große Nerven (N. X, N. phrenicus 4, Große Arterien 5, Trachea 6, Oesophagus 7, V. azygos, V. hemiazygos accessoria, Truncus symphaticus Nagy vénák Nagy idegek (N. X, N. phrenicus) Nagy arériák

6 Topográfia Oldalnézet Hátulnézet

7 Pericardium fibrosum

8 Pericardium serosum Áthajlás a lamina visceralis és parietalis között Lamina visceralis (Pericardium viscerale vagy Epicardium) (a szív felszínén) Cavum pericardii Lamina parietalis (Pericardium parietale) (a pericardium fibrosum belső felszínéhez nőve)

9 Sinus transversus pericardii
Mutatóujj a sinus transversus pericardii-ban

10 T Áthajlási vonalak Aorta + Arteria pulmonalis
Sinus transversus pericardii Venae cavae + Venae pulmonales Sinus obliquus pericardii T

11 Szívfelszínek

12 A szív mellkasfali vetülete
Atrium sinister Atrium dexter Ventriculus dexter Ventriculus sinister

13 A szív vetülete

14 A szív vetülete Medio-klavikuláris vonal Mamilláris vonal

15 A szívvetület karakterisztikus pontjai Atrium sinister
Vena cava superior beömlése a jobb pitvarba Sulcus coroniarius bal oldali vetületi pontja Atrium dexter Ventriculus sinister Sulcus coronarius jobb oldali vetületi pontja Apex cordis Ventriculus dexter

16 Atrium sinister Atrium dexter Ventriculus sinister Ventriculus dexter
Vena cava superior beömlése, jobb oldalon parasternálisan a 3. bordaporc magasságában Sulcus coroniarius bal oldali vetületi pontja, bal oldalon a 3. bordaporc sternális végétől 3 cm-re balra Atrium sinister Atrium dexter Ventriculus sinister Sulcus coroniarius jobb oldali vetületi pontja , jobb oldalon a 6. bordaporc sternális végétől 2 cm-re jobbra Apex cordis, bal oldalon az 5. bordaközben a test középvonalától 9 cm-re balra Ventriculus dexter

17 Vena cava superior beömlése, jobb oldalon parasternálisan a 3
Vena cava superior beömlése, jobb oldalon parasternálisan a 3. bordaporc magasságában Sulcus coroniarius bal oldali vetületi pontja, bal oldalon a 3. bordaporc sternális végétől 3 cm-re balra Sulcus coroniarius jobb oldali vetületi pontja , jobb oldalon a 6. bordaporc sternális végétől 2 cm-re jobbra Apex cordis, bal oldalon az 5. bordaközben a test középvonalától 9 cm-re balra Szél Ágoston

18 Hallgatózási pontok Aortabillentyű: 2. bordaköz jobb oldalt
parasternálisan Pulmonális billenytű: 2. bordaköz bal oldalt Mitrális billentyű: 5. bordaköz bal oldalt 9 cm-re a középvonaltól Tricuspidális billentyű: 5. bordaköz jobb oldalt parasternálisan Pulmonális billentyű Aortabillentyű Tricuspidálisbillentyű Mitrális billentyű

19 A szív kopogtatása Éles, teljes, nem dobos kopogtatási hang: erősen rezonáló, hangos, üresen csengő kopogtatási hang az egészséges tüdő felett Tompult kopogtatási hang: rövidebb és halkabb kopogtatási hang tömött struktúrák (pl. szív, máj, izom) felett

20 Szívtompulat R - relatív szívtompulat A - abszolút szívtompulat
L - májtompulat

21 Szívtompulat Éles, teljes, nem dobos Éles, teljes, nem dobos Tompulat
ABSZOLÚT RELATIV

22 Posterior-Anterior (PA) sugárirány
A szív röntgenképe I. Arcus aortae Truncus pulmonalis Vena cava superior Auricula sinistra Atrium dextrum Ventriculus sinister Posterior-Anterior (PA) sugárirány

23 A szív röntgenképe II. Laterális sugárirány
Guido Holzknecht Holzknecht-tér bal és jobb rekeszkupola Holzknecht-tér: Retrokardiális tér a szív hátsó határa és a gerincoszlop között. A tér jellegzetesen beszűkül bal szívfél megnagyobbodással járó kórképekben. Laterális sugárirány

24 Kórós röntgenfelvételek I.
Normális szívkontúr Kardiomegália

25 Kórós röntgenfelvételek II.
Normális szívkontúr Megnagyobbodott bal pitvar

26 Szívtamponád - Pericardiocentesis
A pericardiocentesist (perikardiális punkció) általában ultrahangvezérelt módon a processus xyphoideus alatt végzik. Alternatív szúrási pontként a bal 5. bordaköz (abszolút szívtompulat) is szóba jöhet.

27 Transoesophagialis echocardiographia

28 Mellkasfali EKG elvezetések

29 Recessi pleurales Recessus costodiaphragmaticus (Sinus phrenicocostalis) Recessus costomediastinalis Recessus phrenicomediastinalis Recessus vertebromediastinalis

30 Hydrothorax

31 Medioclavicularis vonal
Tüdővetütelet Parasternalis vonal Medioclavicularis vonal Elülső hónaljredő Középső hónaljredő Hátulsó hónaljredő Scapularis vonal Paravertebralis 6. borda 7. borda 8. borda 9. borda 10. borda 11. borda

32 Medioclavicularis vonal
Pleuravetület Parasternalis vonal Medioclavicularis vonal Elülső hónaljredő Középső hónaljredő Hátulsó hónaljredő Scapularis vonal Paravertebralis 7. borda 8. borda 9. borda 10. borda 11. borda 12. borda

33 Mellkasfali sajátoságok

34 Felhasznált irodalom Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 2004 Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 2010 Lippert: Lehrbuch Anatomie Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 2006 Steinbrück, Baumhoer, Henle: Intensivkurs Anatomie Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 2008 radiographics.rsna.org Prof. Szél Ágoston korábbi előadása Dr. Oláh Márk korábbi előadása