„A vakcinológia régen és most. Az oltás – oltalom!” Dr Melles Márta főigazgató főorvos Országos Epidemiológiai Központ Országos Epidemiológiai Központ National Center for Epidemiology, Budapest, Hungary

„A gyerekek fele 8 éves kora előtt meghal. Ez a természet rendje … Minek ezt bolygatni?” Jean Jacques Rousseau (1712-1778) A kezdetek … egyéni védelem egyéni orvosi döntés egyedi megoldások - hajón gyerekek - himlő vakcina - járványhoz 20 önkéntes 1000 km-re Alaszkába (Nome)

A vakcinák fejlesztése

Mit is értünk el a vakcinációval? A feketehimlőt – eradikáltuk. A járványos gyermekbénulást – eltávolítottuk (a Föld nagy részéről). A diftériát, tetanuszt, rubeolát, agyhártya-gyulladást és a hepatitis B fertőzést – drámaian csökkentettük. A kanyarót - visszaszorítottuk (Amerikában és Európa nagy részén). 6 millió halálesetet előzünk meg 750000 gyereket védünk meg a tartós egészségkárosodástól „A védőoltás a prevenció egyik leghatékonyabb eszköze”

A védőoltással megelőzhető fertőző betegségek előfordulása Magyarországon 1952-2010 FERTŐZŐ MEGBETEGEDÉSEK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA BETEGSÉG 1952-61 1962-71 1972-81 1982-91 1992-96 1997-01 2002-06 2007-10 DIPHTHERIA 938 41 6 1 - PERTUSSIS 15 176 1 216 57 14 3 >1 20 35 TETANUS 313 102 59 28 16 12 4 POLIOMYELITIS 808 2 MORBILLI 40 014 36 169 12 273 2 087 15 1* RUBEOLA · 40 945 20 990 543 97 36 MUMPSZ 42 683 34 929 9 921 212 80 HALÁLOZÁSOK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA 25 5 143 56 * Importált eset OKI-OEK Járványügyi osztály adatai

A védőoltással megelőzhető súlyos fertőző betegségek eltűnése veszélybe sodorja magát a vakcinációs programot. A WHO által deklarált „7 fontos ok”-ot évenként hangsúlyozni kell: Az immunizáció életet ment. Az immunizáció alapvető jog, - de nem mindenki jut hozzá. A járványok és a fertőző betegségek még mindig súlyos veszélyt jelentenek. A védőoltással megelőzhető betegségek megfelelő programok révén kontrollálhatók, sőt eradikálhatók. Az immunizáció költség hatékony. A gyermekek egészségének biztonsága az effektív, eredményes vakcinációs programoktól függ – ezt pedig az egészségügyi ellátórendszereknek kell biztosítaniuk.

Childhood immunisation Conference Budapest, 2011. március 3-4. A magas szintű átoltottság elérése és fenntartása Európában kihívás marad „rutin immunizációs fáradtság” ki kell alakítani az oltási biztonság monitorozásának világos eljárásait a nemzeti oltási programok közötti együttműködést fokozni kell erősíteni kell a védőoltással megelőzhető betegségek surveillance-át www.oek.hu

EUR60/15 Átdolgozott 2015-ig szóló ajánlás a kanyaró és a rubeola eliminációjára A kanyaró elleni védőoltás az egyik legköltséghatékonyabb prevenciós eszköz A 2010-re kitűzött eliminációs célt nem sikerült elérni, 2015-re tűzik ki a kanyaró/rubeola eliminációt A sikertelenség oka az alacsony (95% alatti) átoltottság számos európai országban Ajánlások 95% átoltottság, 2 oltásos séma alkalmazásával felzárkóztató kampányok szervezése a fogékony csoportok számára kombinált vakcina alkalmazása cél eléréséhez források biztosítása

www.oek.hu Number of reported measles cases, 2001-10 Epidemiology Data from 18 countries 2001-04 Data from 32 countries 2005-10 Looking at the total group of countries participating since 2005 the data is dominated by An outbreak in romania in 2005+6 And outbreak in France increasing from 2008 to 2010 And the large outbreak that occured in Bulgarian and peaked in 2010. 18 countries 32 countries www.oek.hu

2009 2010 www.oek.hu Epidemiology Incidence of indigenous measles /100,000 inhabitants by country 2009 2010 >1 0.1-1.0 <0.1 Zero These maps show the incidences as calculated for 2009 and 2010. In 2009 13 countries reported zero cases while in 2010 this dropped to 10 countries. Both years 5 countires reported an incidense of >1 per 100.000 (or 10 per million) All (n=7,175) All (n=30,337) >1 5 countries Zero cases 13 countries >1 5 countries Zero cases 10 countries www.oek.hu

az oltások egyre több betegséget előznek meg A megelőzés új időszaka kezdődik, az oltások egyre több betegséget előznek meg > 200 jelölt fejlesztés alatt Dengue-láz Malária Staphylococcus aureus Clostridium difficile Cytomegalovirus virus Meningococcus B megbetegedés Tuberculosis Enterotoxigén Escherichia coli HIV Ebola virus SARS … Nikotin Kokain Allergiák Alzheimer Multiple sclerosis Pandémiás influenza Méhnyakrák, Vulvaris és hüvelyrák, genitalis szemölcsök, övsömör, Rotavirus Gastroenteritis Pneumococcus megbetegedés (conjugált vakcina) Meningococcus C megbetegedés (conjugált vakcina) Hepatitis A Bárányhimlő, szamárköhögés (acellularis vakcina) Haemophilus influenzae b Japán encephalitis Hepatitis B Pneumococcus megbetegedés (polysaccharid vakcina) Rubella Anthrax Mumpsz Kanyaró Polio (Oralis vakcina) Polio (Injekció vakcina) Kullancs encephalitis, Rickettsia typhus Sárgaláz, Influenza Szamárköhögés, tuberculosis, tetanusz Diphtheria Pestis Typhus abdominalis, kolera Veszettség Himlő Holnap 1800 1840 1880 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Adapted from European Federation of Pharmaceutical Industries and Association, Medecines for Mankind – Today’s research, Tomorrow’s Cure – Better Health Through Vaccination, 2004. (2) EVM brochure, April 2008; (3) IFPMA brochure 2008. Vaccines, the most efficient & visionary medical intervention 11

Üzenetek A vakcináció egyike az orvostudomány legeredményesebb prevenciós programjainak A jövőbe történő befektetésnek kell tekinteni A magyar védőoltási rend nemzeti érték