Az egészségi állapotot eleve meghatározó társadalmi tényezők Az Egészség ügyével és A magyar egészségüggyel kapcsolatos kihívások Egészségügy 5 Dimenzióban Dr. Gilly Gyula; 2017. augusztus 31 Az egészségi állapotot eleve meghatározó társadalmi tényezők Az elsődleges prioritású társadalmi javak és a Beveridge féle 5 hatalmas gonosz tükrében Dr. Gilly Gyula

A magyar társadalom egészségi válsága TÁRKI Társadalmi Jelentés 2016 (Orosz Éva és Kollányi Zsófia) Érettségizett férfiak várható élettartama 76 év, nem érettségizetteké 66 év A legszegényebb kistérségekben 13,5 évvel élnek rövidebb ideig a férfiak, a leggazdagabbhoz képest A magyar férfiak csak 1,4 évvel hosszabb élettartamra számíthatnak, mint 50 évvel ezelőtt Az elkerülhető (megelőzhető, kezelhető) halálozásnál különösen rossz a helyzet: „kiugróan magasabb a halálozás azokban a halálokokban, amelyekre jelentős hatást gyakorol az egészségügy működése” ”a magyar egészségügyből történt forráskivonás következménye életekben mérhető” „a hozzáférés a teljes népességre vetítve úgy tudott javulni, hogy közben még mélyebbé váltak az egyenlőtlenségek” Míg 1992-ben a GDP 6%-át, addig 2015-ben a GDP 4,7%-át költi a kormányzat az egészségügyre Mekkora probléma húzódik meg a várható élettartam pár évnyi különbsége mögött? Ha adott populációból eltűnne az összes szívkoszorúsér betegség az a várható élettartam 4,5 évvel való növekedését eredményezné (M. Marmot: The Health Gap, 2015)

Az Egészség ügyével kapcsolatos kihívások lényege & az egészségi állapotot eleve determináló társadalmi faktorok & és a negatív és pozitív alapjogok – logikai viszonya Környezeti tényezők Oktatás, képzettség Inadekvát táplálkozás Munkalehetőségek Lakhatás Szegénység Lord Beveridge féle 5 óriási gonosz: (1) nyomor és szenny, (2) tudatlanság, (3) szükség, (4) tétlenség, (5) betegség A negatív és pozitív alapjogok összefüggései Társadalmi igazságosság nélkül nincs szégyenmentes élet és emberi méltóság enélkül nincs szabad emberhez méltó élet, s e nélkül nincs szabadság, és nincs demokrácia

A kevésbé egyenlőtlen társadalmak minden fontos területen jobban teljesítenek Az egészségi és társadalmi problémák összefüggése (i) az átlagjövedelem szinttel (nem függ össze)(ii) a jövedelem-egyenlőtlenséggel (összefügg) várható élettartam, csecsemő halálozás, elhízás, anyagcsere- és kardiovaszkuláris betegségek mentális betegségek, drog és alkohol addikció, matematikai és olvasási készségek (PISA), gyilkosság, bebörtönzési ráta (nem = a bűnözés), Tinédzser kori terhesség, szülés, Társadami bizalom szintje, társadalmi mobilitás

További GDP növekedés jóllét növelő hatása akár nagy is lehet néha További GDP növekedés jóllét növelő hatása elenyésző (ha van egyáltalán)

A GDP és növekedése: Jó? vagy Rossz? Létezik –az emberi, társadalmi fejlődés szempontjából- kifejezetten kártékony növekedés is (UNDP Human Development Report, 2013) „jobless growth”: a foglalkoztatást csökkenti, munkanélküliséget növeli „ruthless growth”: a szegénységet, a leszakadást az egyenlőtlenséget növeli „rootless growth”: inadekvát külföldi modell erőszakos transzpantálása „futureless growth”: az emberi, természeti erőforrások végletes kizsákmányolásán alapul „voiceless” growth”: a társadalom széles rétegei részvételének kizárásán, a demokrácia leépítésén, megtagadásán alapul A gazdasági növekedés nem garancia a fejlődésre és nem az általános társadalmi, gazdasági jólétet fejezi ki.

Az egészségi állapotot eleve meghatározó társadalmi tényezők és az elsődleges társadalmi javak Egészségi állapotot eleve meghatározó társadalmi tényezők – és a deskriptív népegészségügyi adatok Elsődleges prioritású társadalmi javak, az e javakat biztosító háttérintézmények VERSUS az egyáltalán nem elsődleges prioritású javak – és a normatív, morális politikai filozófiai koncepciók Első generációs, negatív szabadságjogok – Későbbi generációs, pozitív szbadságjogok és igazságossági elvek és az elsődleges társadalmi javak összefüggései Elsődleges társadalmi javak tisztességesen elegendő küszöbszint feletti biztosítása minden egyes polgár számára – nem gazdasági kérdés, hanem normatív igazságossági, tehát tisztességességi kérdés

Elsődleges fontosságú teendők Az egészség ügyének Pártpolitikai szint fölé emelése “Szociális kalkulustól” való mentesítése Alkotmányos szintű védelem és közkiadási célérték alkotmányos szintű meghatározása Politikai prioritások, és az ezt kiszolgáló költségvetési prioritások átalakítása, emberközpontúvá tétele Az egészség ügyének elvi, stratégiai és alkotmányos szintű rendezése nélkül a különböző technikai szintű intézkedésektől hosszútávon fenntartható pozitív eredmény reálisan márpedig nem várható

Köszönöm a figyelmet!