Az OnkoNetwork működésének másfél éve – hogyan tovább? Dr. Moizs Mariann Önkormányzati Egészségügyi Napok – „Egészségügy 5 Dimenzióban” 2017. augusztus 31.

Onkológiai network Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ Egységes onkológiai betegellátás rendszerének kialakítása – Onkológiai hálózat alapú betegútszervezés PARADIGMAVÁLTÁS A MEGYEI SZINTŰ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁSBAN KÉSZÍTETTE: Dr. Moizs Mariann főigazgató megbízásából Prof. Dr. Repa Imre Munkacsoport: Prof. Dr. Dóczi Tamás, Dr. Cselik Zsolt, Dr. Völgyi Zoltán, Dr. Lukács Gábor, Dr. Toller Gábor, Király Gyula, Dr. Ruzsa Ágnes, valamint a két intézmény szakmai egységeinek vezetői

Indokoltság Költség Feladat egyetemek, országos intézmények megyei, fővárosi kórházak városi kórházak járóbeteg szakellátók alapellátás

OnkoTeam időpontját megelőzően "C" vagy "D" diagnózissal való első megjelenés időpontja

OnkoNetwork célja Komprehenzív, integrált onkológiai ellátás protokoll rendszer alapján. Dedikált informatikai rendszer segítségével, időkorlátok betartásával annak érdekében, hogy beteg (lelet) ne kallódjon el és diagnózishoz, kezeléshez a megadott (rövid) időintervallum alatt jusson, az intézmény mindennapos diagnosztikai és klinikai tevékenységében elsődlegességet kapva. Korai diagnózis és kuratív terápia biztosítása. Valós, beteg alapú onkológiai adatbázis – mortalitás, morbiditás elemzés. Utolsó mondatnak javaslat: Az OnkoNetwork célja: a potenciális beteg az OnkoNetwork rendszer keretében a protokoll rendszer alkalmazásával megfelelő helyekre a megfelelő időben. 5

OnkoNetwork szerkezete Betegút egységes szakmai rendszerrel   I. modul Beteg kiválasztás, merítés II. modul Beteg osztályzása, Triage III. modul Diagnosztikai folyamatok IV. modul OnkoTeam döntés V. modul Terápia VI. modul Nyomon követés 30 nap 14 nap Betegút dedikált informatikai rendszerrel 6

OnkoNetwork működés előkészítése 2014. június: OnkoNetwork elképzelés felvetése, előkészítő munka indítása. 2014. július - december: Informatikai program kialakítása, onkológiai betegút, betegellátás lépéseinek áttekintése a Kaposi Mór Oktató Kórház és a Kaposvári Egyetem onkológiai ellátási területén. 2015. január - június: Informatikai program fejlesztése, a két intézmény közös onkológiai betegútjának létrehozása, folyamatos osztályos vezetői konzultáció. 2015. július - október: Folyamatos konzultáció és megbeszélés alapján kialakított onkológiai működési rend különböző színtereinek létrehozása, Onko-Network Iroda létrehozása. OnkoLogistic rendszer illesztésének kezdete a MedSol, illetve a Softic betegadminisztrációs rendszerekhez, szükséges korrekciók folyamata. 2015. szeptember: SZMSZ, SZMR, osztályos működési rendek módosítása, egységes onkológiai ellátási rend rögzítése, igazgatótanácsi határozat után főigazgatói utasítás formájában. 2015. október: Próbaüzem, informatikai rendszer komplettálása, OnkoNetwork üzemel- tetését végző munkatársak folyamatos konzultációja. 2015. november 1. : OnkoNetwork tevékenység indítása. 7

OnkoNetwork működésének alaptézisei Onkológiai beteg ne várjon. Onkológiai betegnek onkológus kezelőorvosa legyen. Információ folyamatos rendelkezésre állása. OnkoTeam döntés nélkül semmilyen kezelés ne történjen. Szervspecifikus onkológiai ellátóhelyek bevonása a rendszerbe. Kivizsgálás egyeztetése, szoftver üzemeltetése szakdolgozói, adminisztrátori feladat (OnkoNetwork iroda) – orvosok tehermentesítése. Supervisor, főigazgatói képviselő támogatása. 8

ONKONETWORK IRODA SIÓFOK ONKOLÓGIAI GONDOZÓ NAGYATÁD MARCALI SM KMOK ONKORADIOLÓGIAI SZAKRENDELÉS (KAPOSVÁRI EGYETEM EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT) FÜL-ORR-GÉGÉSZET SZAKRENDELÉS BŐRGYÓGYÁSZATI SZAKRENDELÉS IDEGGYÓGYÁSZAT – IDEG-SEBÉSZETI SZAKRENDELÉS ENDOKRINOLÓGIAI SZAKRENDELÉS SEBÉSZETI SZAKRENDELÉSEK ONKOLÓGIAI SZAKRENDELÉS (EMLŐTUMOROK) UROLÓGIAI SZAKRENDELÉS PULMONOLÓGIAI SZAKRENDELÉS GASZTROENTEROLÓGIAI SZAKRENDELÉS SZÁJSEBÉSZETI SZAKRENDELÉS NŐGYÓGYÁSZATI SZAKRENDELÉS

Betegút folyamatmenedzsment nélkül Betegút folyamatmenedzsmenttel Copyright: Hospitaly Kft.

OnkoTeam döntésre kerülés idejének átlaga: Eredmények 2015.11.01 - 2017.07.26. Összes új beteg 5270 Tesztidőszak után rögzített 4933 Tesztidőszak alatt rögzített 337 Ütemezés (OnkoTeam döntésre, terápiára vár) 134 Terápia 1892 Nyomon követés 828 Felfüggesztve 400 Lezárva 1128 Elhalálozott 616 OnkoTeam döntésre kerülés idejének átlaga: 20,7 nap (2017.01.01 – 07.26.) 17,3 nap (2017.05.01 – 07.26.)

Megvalósítás feltételei Diagnosztikai és terápiás szakmák egységes, protokoll alapú együttműködése. Célszoftver és a meglévő kórházi adminisztrációs rendszer illeszkedése. Intézményi működési szabályzatokban való rögzítés. Felső- és középvezetői elkötelezettség. Multidiszciplinaritás, konszenzus. Bevezetés időigénye 3-6 hónap.

Összefoglalás Működő szakellátó rendszer horizontális koordinációja. Nem informatika, nem infrastruktúra, nem high technológia kérdése – szemlélet és elhatározottság kérdése. Bármilyen beutalóval, bármilyen szakellátó helyre kerülhet a beteg, nem veszik el. Célirányos, interaktív betegút menedzselés, a beteg megfelelő időben jut a megfelelő helyen a megfelelő szakszemélyzethez. Erőforrások hatékony felhasználása. Térségi, országos kiterjesztés ajánlott az onkológiai központokban.

Fejlesztési irányok Ellátási szintek koordinációja (onkológiai szakellátó rendszerbe bekerülés, nyomon követés, terminális ellátás). Alapellátó kövesse a teljes betegutat, megfelelő jogosultság alapján. Prevenciós tevékenység integrálása. Megyei onkológiai centrum hálózat együttműködésének kialakítása. SELFIE Projekt - Sustainable intEgrated care modeLs for multi-morbidity: delivery, FInancing and performancE (H2020, No 634288) Más, kiemelt jelentőségű szakterületek. 15

„Találékonysággal, erős akarattal, összefogással „Találékonysággal, erős akarattal, összefogással... gyakran lehet segíteni ott, ahol az anyagiak hiányzanak. ” (Teleki Pál)