Allergia vagy társadalom – melyik fog győzni ? Nékám Kristóf 2009 Budai Irgalmasrendi Kórház

Az epidemiológiai adatok szélsőséges változásához 80 év elég volt: Svájcban az 1920-as évek elején fiatal felnőttek 1%-ának volt allergiás náthája. Az USA-ban 2006 körül legalább 50 millió volt az allergiás rinitiszes betegek száma, a lakosság fele volt érzékeny legalább egy allergénnel szemben. Az eddigi trend szerint a betegszám 15 évenként megduplázódik

Az allergiás rhinitisz gyakorisága a világban (%)

Atopiás dermatitiszes betegek tüneteinek gyakorisága

előidéző okok Allergiás betegségek kialakulásának folyamatábrája: egészség szenziti- zálódás ALLERGIA genetikai tényezők TOLERANCIA +enhancerek (allergén) Pl: Rhinovirus triggerek (nem spec) allergiás gyulladás Pl: dohányfüst és más környezetszennyezők életmód elemek

Milyen tényezők befolyásolják az allergiák kialakulását? Születés / teherbe esés előtti életvitel elemeiSzületés / teherbe esés előtti életvitel elemei Terhesség alatti életvitelTerhesség alatti életvitel A születés körülményeiA születés körülményei Genetikai hatásokGenetikai hatások

Allergiás betegségek előfordulása allergiások gyermekeiben (n=77) Nem szelektált populációban várt 77 főből : AB – 4 AR -12 CA – 8 Ételallergia – 5 beteg

Milyen tényezők befolyásolják az allergiák szaporodását (2) ? Környezeti hatások: levegőben, táplálékban, vízben, háztartási, kozmetikai, foglalkozási stb kemikáliákban megtestesülőkKörnyezeti hatások: levegőben, táplálékban, vízben, háztartási, kozmetikai, foglalkozási stb kemikáliákban megtestesülők A konkrét allergének relatív szerepe: beltéri és kültéri szereplőkA konkrét allergének relatív szerepe: beltéri és kültéri szereplők Környezeti hatások (2) : szennyező-irritáló nem allergénekKörnyezeti hatások (2) : szennyező-irritáló nem allergének A lakókörnyezet „tisztasága” és a közösségi élet szerepeA lakókörnyezet „tisztasága” és a közösségi élet szerepe

Mennyi szennyező anyag lehet a Dunában ? Mennyi szennyező anyag lehet a Dunában ?

De a pollenek év tízmilliók óta a környezetünkben vannak !?

A mai pollenek különlegesen agresszivek ?  UCB

Parlagfűvel „fertőzött” területeink, 2004

Milyen tényezők befolyásolják az allergiák szaporodását (3) ? Szocio-ökonómiai tényezők szerepe allergiákbanSzocio-ökonómiai tényezők szerepe allergiákban A migráció hatásaA migráció hatása Az életvitel, az egészségügyi ellátás szintje és hagyományai, pro- és antiallergiás hatásaiAz életvitel, az egészségügyi ellátás szintje és hagyományai, pro- és antiallergiás hatásai A társadalom egészségtudatossága és az önzés destruáló szerepe a környezet állapotábanA társadalom egészségtudatossága és az önzés destruáló szerepe a környezet állapotában Lelki tényezők és allergiaLelki tényezők és allergia

Változások az allergiák klinikai megjelenésében: Egyre több „érzékeny” egészséges van Egyre több a fiatal allergiás és növekszik az idősebb kori megjelenés is A szezonális tünetek időtartama a többszörös érzékenység miatt egyre hosszabb A tünetek egyre agresszívabbak, megjelent az allergia mint szisztémás betegség A betegek életminősége a tünetek erősségénél jobban romlik

Az allergiás rinitisz jár a leggyakrabban együtt más allergiás kórképekkel Percentage patients with comorbidity

Tünetek és kezelésmódok jellemzői Az életminőség fontosabbá válik, mint az egyes tünetek A szellemi-/munkateljesítmény fenntartása a legfontosabb Tünetkombinációk a betegség természetes lefolyásában - az allergiás menet A kezelés paradoxonja: tüneti vagy oki terápia ? Gyógyszer vagy életmód kontroll?

Allergiás rinitisben csak 4-ből 1 beteg kap kezelést

A betegek elégedettsége a kezeléssel 38% 62%

Végül: egy rövid SWOT analízis a jövőről: S>W ? S=W ?! S W ? S=W ?! S<W?? Erősségünk, hogy egyre többen allergiásak, a betegség társadalmi terhei súlyosak, perspektívája fenyegető, hatékony terápiák állnak rendelkezésre Gyengeségünk, hogy az egészségesek nem veszik elég komolyan a betegséget és a saját egészséges jövőjüket Lehetőségünk van betegség megfékezésére Veszélyek : mindig lesz sürgősebb, fontosabb, olcsóbban megoldható feladat az egészségügyben, és proallergiás életvitelünk sem fog változni.

A siker titka: tudni valamit, amit senki más nem tud. amit senki más nem tud. (Aristotle Onassis) (Aristotle Onassis)

A beteg többet tud önmagáról, mint a kezelői.

Az allergiás beteg gondozása ma (WAC, 2007) : A betegeket az érdekli, hogyan érzik magukat, kifogástalanul szeretnének élni Az orvosok a betegség kezelését tanulták Összebeszélés helyett elbeszélnek egymás mellett

Hasznos webhelyek allergiákról: