"ÉVEKET A SZÍVNEK!" Új gyakorlati szív- és érrendszeri kockázatbecslés (és program algoritmus)

A SZÍVÉLETKOR MOTIVÁLJA ARRA MOTIVÁLJA AZ EMBEREKET, HOGY TÖRŐDJENEK A SZÍVÜK EGÉSZSÉGÉVEL Mi is az a szívéletkor kalkulátor?  Egy online teszt, ami kiszámolja, hány éves a szívünk a valós életkorunkkal összehasonlítva. A teszt kiértékeléséhez egy 12 hetes életmód program is tartozik. Mire jó a szívéletkor kalkulátor?  A szívéletkor a szív-és érrendszeri kockázatot kézzelfoghatóvá teszi, és a hozzá tartozó értékelés és 12 hetes program segítségével életmódváltásra motivál Fontos: A szívéletkor kalkulátor nem egy diagnosztikai eszköz és nem ad orvosi tanácsot

EGYÉNI ADATOK BEVITELE A SZÍVÉLETKOR KALKULÁTORBA  Kor és nem  BMI és derék körméret  Dohányzás  Cukorbetegség  Össz- és HDL koleszterin  Szisztolés vérnyomás 1Az egyén megadja a kockázati tényezŐkkel kapcsolatos információkat  Név  cím és telefonszám  Jelszó 2 Az egyén megadja a személyes adatait a 12 hetes programhoz Napi vagy heti bevitel:  Gyümölcs és zöldség és hasznos zsírok  Élelmi rostok és testmozgás  Telített zsírsavak és alkohol  Só és stressz 3 Az egyén megadja az étkezési és életstílus információkat Az egyén megkapja a 12 hetes életmód tervét, amely 3 fő pillérre épít: (1) kiegyensúlyozott és változatos táplálkozás (2) rendszeres testmozgás (3) stresszkezelés

A SZÍVÉLETKOR KALKULÁTOR MÖGÖTTI TUDOMÁNYOS HÁTTÉR A Framingham-féle Szív tanulmánytól a Szívéletkorig

FRAMINGHAM FÉLE SZÍV TANULMÁNY  1948-ben indult  5000 főnél több egyén részvételével  Szívproblémák kockázati tényezőinek megállapítása  1971-ben indult  Az eredetileg vizsgált csoport gyermekeik és partnereik toborzás, illetve vizsgálata  Fő vizsgálati terület: szív- és érrendszeri betegségek családi meghatározottsága és öröklődése  2003-ban kezdődött  Az eredeti csoport gyermekeinek utódai és partnerei összegyűjtése, illetve vizsgálata A Framingham féle szív tanulmány A Framingham harmadik generáció A Framingham utód tanulmány Mindhárom kutatás napjainkban is tart.

Atherosclerosis regressziója: ASTEROID vizsgálat Alap IVUS IVUS utánkövetés 24 hónap rosuvastatin után Atheroma area mm 2 Lumen area 6.19 mm 2 Atheroma area 5.81 mm 2 Lumen area 5.96 mm 2 Nissen S et al. JAMA 2006; 295, e-publ. Atheroma area mm 2 Lumen area 6.19 mm 2 Atheroma area 5.81 mm 2 Lumen area 5.96 mm 2

NCEP ATP III: LDL-C Goals (2004 proposed modifications) *Therapeutic option in very high-risk patients and in patients with high TG, non-HDL-C<100 mg/dL; ** Therapeutic option; 70 mg/dL =1.8 mmol/L; 100 mg/dL = 2.6 mmol/L; 130 mg/dL = 3.4 mmol/L; 160 mg/dL = 4.1 mmol/L High Risk CHD or CHD risk equivalents (10-yr risk >20%) LDL-C level Lower Risk < 2 risk factors Moderately High Risk ≥ 2 risk factors (10-yr risk 10-20%) Target 160 mg/dL Target 130 mg/dL 70 - Target 100 mg/dL or optional 70 mg/dL* Moderate Risk ≥ 2 risk factors (10-yr risk <10%) Target 130 mg/dL or optional 100 mg/dL** Grundy SM et al. Circulation 2004;110:

A SZÍV ÉLETKORA FÜGG AZ ÉLETKORHOZ KÖTŐDŐ KOCKÁZATTÓL Kronológikus életkor Betegség kockázata “Alacsony szívéletkor” “Magas szívéletkor” Magasabb kockázat, mint átlagosan ebben a korban Alacsonyabb kockázat, mint átlagosan ebben a korban

PÉLDA 30 ÉVES FÉRFI Kockázat 0,9% Optimális állapot Nen dohányzó Nem cukorbeteg Szisztolés vérnyomás = 110 mmHg Koleszterinszint = 3 mmol/L 25 Kockázat 5,1% Egészségtelen állapot Dohányzó Nem cukorbeteg Szisztolés vérnyomás = 130 mmHg Koleszterinszint = 6 mmol/L Kockázat 1,7% Egészséges állapot Nem dohányzó Nem cukorbeteg Szisztolés vérnyomás = 125 mmHg Koleszterinszint = 4,2 mmol/L EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉG KOCKÁZATA SZÍVÉLETKOR

A MEGLÉVŐ SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZATBECSLÉSEK BETEG INTERPRETÁCIÓS PROBLÉM – Nem egyénre lebontott, névtelen, átlagos értékeket jelentő adatok – Százalékos értékeket vagy arányokat (2x, 3x nagyobb) mutat, nehezen értelmezhető a valós veszély – Szakember közvetítése szükséges, önellenőrzésre nem ad lehetőséget, vagy ha igen, akkor bonyolult – A végpontokat tekintve a szív- és érrendszeri esemény (infarktus, stroke, végtagüszkösödés, stb.) fellépésének veszélye elvont – A megnyert életévek száma is a távoli jövőbe mutat, és most nem ösztönöz – A saját hozzáférhetőség és az önkontroll lehetősége intimitást tükröz – Kontroll ellenőrzéseken nem kell részt venni: nincs elmarasztalás, félelem, kioktatás, azaz nincs „bűntudat”, „áldozat” állapot

AZ „ÉVEKET A SZÍVNEK” KOCKÁZATBECSLŐ PROGRAM FELHASZNÁLÓBARÁT ELŐNYEI I. –Online, egyénileg bármikor, külső segítség nélkül elvégezhető, egyszerűen kivitelezhető teszt –Egyéni paraméterek (név, telefonszám, jelszó) bevitele révén személyes és intim jellegű –A perszonalizált és individualizált lehetőség az eljárás független, hátsó gondolatoktól mentes formájára utal (agresszivitásmentes) –az életkor használata révén a mai viszonyokra vonatkozik, a jelenlegi „öregedést” mutatja, sőt a szívünkre mutat –a későbbi intervenciós programban ugyancsak egyszerű felmérés során azonnal években mérhető a haszon, a „fiatalodás” –a felmérés intimitása által jobban ösztönöz az öngyógyítás szükségességére és lehetőségére, azaz az öngondoskodás jelentőségét hangsúlyozza (saját döntéshozatal kérdése)

AZ „ÉVEKET A SZÍVNEK” KOCKÁZATBECSLŐ PROGRAM FELHASZNÁLÓBARÁT ELŐNYEI II. A felsorolt tényezők alapján a teszt szignifikánsan jobb compliance-t biztosít a konvencionális orvos-beteg csatornák eredményességéhez képest, amelyet tudományos felmérések is bizonyítanak