Általános tényez ő k szerepe a fogágybetegség etiológiájában

1. Életkor és nem Parodontitis szempontjából fontos: - betegség kezdetének id ő pontja - fennállás id ő tartama - beteg életkora Kálcium-hozzáférhet ő ség különböz ő fiatal- és id ő skorban (kálciumraktár). Ugyancsak különbség mutatkozik : - csontképzés és lebontás - immunológiai folyamatok közt is. A fogágybetegség súlyossága és gyakorisága növekszik a korral! Nemek: férfiakon a fogágybetegség súlyosabb, mint n ő kön.

2. Táplálkozás A parodoncium szöveteinek egészsége függ: - tápanyagokkal való megfelel ő ellátástól - anyagcsere milyenségét ő l -Megfelel ő táplálkozás=a táplálék tartalmazza a megfelel ő milyenség ű és mennyiség ű tápanyagokat + a táplálék megfelel ő konzisztenciájú → durva ételek eltávolítják a szájból a puha, ragadós ételek egy részét, természetes a fogmosás szükséges emellett is. → állatkísérlet: puha ételeknél több plakk képz ő dött és gingivitis, mint kemény, rostos táplálékok fogyasztása esetén

- a táplálkozás hatással van a baktériumokra (befolyásolja metabolizmusukat, betegség okozó képességüket, megoszlásukat) - a tápláléknak megfelel ő arányban kell tartalmaznia:- fehérjéket, szénhidrátokat, zsírokat, vitaminokat, ásvánnyi sókat, vizet - a táplálék fel kell szívódjon a szervezetbe ahhoz, hogy felhasználható legyen. Ha nem, táplálkozási hiánybetegség jöhet létre.

A-vitamin - hám érési folyamatában, retina és az idegek metabolizmusában van szerepe. Hiánya és túladagolása egyaránt befolyással van a fogágyra. (osteoresorpció és osteoporosis) B-vitamin -Sejtmetabolizmushoz szükséges enzimek aktivátora -Hiányában: gingivitis, glossitis, glossodynia, cheilitis angularis, stomatitis alakul ki.

C- vitamin - szerepe: kollagén, osteoid és dentin képzésben - gyors szövetreparációhoz kollagén kell, neki C-vitaminra van szüksége. - hiányában: n ő a kapillárisok permeabilitása, n ő a hajlam a traumás vérzésre. D- vitamin -D vitamin + foszfor és Kalcium kombinált hatása jelent ő s a fogágy szöveteire nézve. -hiányában: osteoidképzés és kalcifikáció zavart szenved → alveoláris csont képz ő dési zavara áll be -D-hipervitaminózisban: osteosclerosis, íny disztrófiás kalcifikációja, fokozott fogk ő képz ő dés, hipercementózis, ankylosis áll be.

Fehérjék -enyhe fehérje hiányos állapot létrejöhet : - túlzott szénhidrátfogyasztás miatt - esszenciális aminosavak hiánya miatt → fontos szerepe van a betegség elleni rezisztenciában és a kialakult károsodás javításában - kísérleti állaton: íny ksznek degenerációja, osteoporosis, cement - képz ő dés késése, sebgyógyulás zavara.

Endocrin hatások a. Pubertás - íny túlburjánzása figyelhet ő meg. N ő kön gyakoribb. Gingiva marginalis hiperpláziás, duzzadt ínypapillák jellemzik a képet.Egyes esetekben az íny tömött. Máskor a gyulladás jeleit látjuk rajta: íny puha, vörös, fogtól elemelhet ő.

b. Terhesség - az ínyelváltozások 2 csoportba sorolhatók: generalizált és izolált léziók (= terhességi tumor) ► a terhesség II. trimeszterében jelenik meg C és PM szinten, maxillán vagy mandibulán is. Interdentárisan indul, szeder szín ű, kifekélyesedett, vérzékeny terime. Sz ű lés után visszafejl ő dik. - a generalizált: szájszerte, II-III. hónaptól súlyosbodik, VIII-ban a maximum. Er ő sen duzzadt, megna - gyobbodott, vörös, puha ínyb ő l enyhe traumára is er ő s vérzés indulhat meg. Terhesség után elt ű nik.

c. Menopausa -Kezdetekor sokszor észlelhet ő k szájelváltozások: száj szárazsága, ég ő érzés, ízérzészavar, ínygyulladás szabad és a feszes ínyen, t ű zvörös. A vékony, atrófiás nyh fgsorviselési problémákat okozhat.

d. Diabetes mellitus Csökkent a Lec funkciója → betegek védekez ő képessége csökkent → fert ő zésre hajlamosabbak -érhálózat szinten változások: erek besz ű külhetnek, elzáródhatnak → észrevehet ő az ínyben is - kísérleti állatokon: osteoporosis, processus alveolaris resorpciója ■ e. Gl. tiroidea és parati- roidea m ű ködési zavara f. Hipofízis m ű ködési zavara g.Kortikoszteroid hormonok

4. Vérképz ő rendszeri betegségek -a szájelváltozások gyakorta az els ő jelei valamely vérképz ő rendszeri betegségnek. - leukémiák, granulocitopéniák, agranulocitózis, trombocitopéniák, anémiák. -Granulocita-leukémia: íny hiperpláziája, elfedheti a fogakat. Sok leukémiás fvs van jelen, de ezek éretlenek ahhoz, hogy fagocitaként szerepeljenek → bakteriális fert ő zés → íny kifekélyesedése, necrosisa

Neutropénia, agranulocitózis: hasonló ulceráció, hipertrófia és necrosis nélkül Trombocitopénia: masszív interszticiális hemorrágia az ínyben

5. Gyógyszerek hatása Görcsös állapotok, epillepszia kezelésében alkalmazott gysz: íny óriási mérték ű búrjánzása. Interdentális papillák szintjén kezd ő dik. Fiatalokon gyakoribb. V-an és a F-nál kifejezettebb -kemény, fibrótikus állagú, sokszor teljesen elfedi a fogakat, a szövetek nyomása miatt malocclúzió alakulhat ki. Gysz szedésének abbahagyása után nem fejl ő dik vissza, de sebészi eltávolítás után a paciens szájhigiénéje megfelel ő, a gysz további szedése mellett sem lesz recidíva. Ilyen gysz: Hidantoin, Nifedipin, Corinfar, Cordaflex, Cyclosporin

Kálcium csatorna blokkolók Ciklosporinok

Ciklosporin kezelés (ugyanaz a paciens)

Nifedipin Hidantoin