Pozitron-Diagnosztika Központ Tudományos nap szeptember 18. Siófok 1117 Budapest, Hunyadi János út 9. Tamáska Gizella

Pozitron-Diagnosztika Központ PET/CT beutalási rend, finanszírozás

Pozitron-Diagnosztika Központ Beutalási folyamat A beutalási jogosultság jogi szabályozása A várólista működésének jogi háttere PET bizottságok működése Finanszírozott vizsgálatok száma A PET/CT vizsgálat OEP által támogatott indikációi

Pozitron-Diagnosztika Központ Beutalási folyamat Beutaló orvos Páciens PET/CT szolgáltató PET bizottság

Pozitron-Diagnosztika Központ A beutalási jogosultság jogi szabályozása A PET/CT alkalmazásának jelenlegi jogi hátterét az alábbi jogszabályok jelentik: 1010/2006. (II. 2) kormányhatározat (PET/CT vizsgálatok befogadása), 287/2006. (XII. 23) Kormányrendelet (várólista). Megjegyzés: 1010/2006. (II. 2) kormányhatározat 4. pontját án hatályon kívül helyezték

Pozitron-Diagnosztika Központ A várólista működésének jogi háttere 287/2006. (XII. 23.) Korm. Rendelet 12.§ kimondja: „(1) Az OVSZK az 1. számú melléklet szerinti PET/CT várólista vezetése érdekében a 4. számú melléklet A. pontjában meghatározott egészségügyi szolgáltatóknál működő Várólista Bizottságok közreműködését veszi igénybe. A Várólista Bizottságok feladata - a kezelőorvos javaslata alapján - a beteg PET/CT várólistára történő felvétele, továbbá az egyedi azonosító meghatározása. (2) Az (1) bekezdés szerinti Várólista Bizottság az egyedi azonosítót - személyesen vagy kezelőorvosa útján, zárt borítékban - adja át a beteg számára. (3) Az OVSZK irányítja a PET/CT várólistán levő betegek ellátásának elosztását azzal, hogy az adott betegnek a megfelelő egészségügyi szolgáltatóhoz történő irányításáról a beteg várólistára történő felvételét követően haladéktalanul, de legkésőbb 48 órán belül dönt. Az OVSZK - a központi várólista keretében - az egyedi azonosítót és a beavatkozás várható időpontját, továbbá helyét honlapján közzéteszi. (4) A PET/CT Várólista Bizottságok tagjai a 4. számú melléklet A. pontjában meghatározott egészség- ügyi szolgáltató nukleáris medicina osztályának vagy izotóp diagnosztikai laboratóriumának vezetője, és az egészségügyi szolgáltató egy-egy klinikai onkológus, vagy neurológus, vagy kardiológus, továbbá nukleáris medicina szakorvosa. (5) A PET/CT Várólista Bizottságok tekintetében a 6. §-ban foglaltakat kell értelemszerűen alkalmazni azzal, hogy a kinevezésre a Nukleáris Medicina Szakmai Kollégium javaslata alapján kerül sor.”

Pozitron-Diagnosztika Központ 4. számú melléklet a 287/2006. (XII. 23.) Korm. Rendelethez A)PET/CT Várólista Bizottságot működtető egészségügyi szolgáltatók 1. Országos Onkológiai Intézet 2. Semmelweis Orvostudományi Egyetem Nukleáris Medicina Osztálya 3. Szegedi Tudományegyetem, Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum, Nukleáris Medicina Intézet 4. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Nukleáris Medicina Intézet 5. Pécsi Tudományegyetem, Egészségügyi Centrum, Központi Klinikai Radioizotóp Laboratórium 6. Győri Petz Aladár Megyei Oktatókórház Izotópdiagnosztikai és Terápiás Osztálya

Pozitron-Diagnosztika Központ PET/CT Várólista Bizottságok és a megállapodás szerinti hozzájuk rendelt megyék 1.Országos Onkológiai Intézet (Budapest budai oldala, kivéve a budai oldalon lévő Semmelweis Egyetem intézményei, Budapest pesti oldaláról az Uzsoki utcai Kórház, Pest megye, Nógrád megye) 2. Semmelweis Orvostudományi Egyetem Nukleáris Medicina Osztálya (Budapest többi kórháza és rendelőintézete, Semmelweis Egyetem intézményei, Fehér megye) 3. Szegedi Tudományegyetem, Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum, Nukleáris Medicina Intézet (Bács-Kiskun megye, Békés megye, Csongrád megye, Szolnok megye) 4. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Nukleáris Medicina Központ (Hajdú-Bihar megye, BAZ megye, Szabolcs megye, Heves megye) 5. Pécsi Tudományegyetem, Egészségügyi Centrum, Központi Klinikai Radioizotóp Laboratórium (Baranya, Somogy, Tolna, Zala) 6. Győri Petz Aladár Megyei Oktatókórház Izotópdiagnosztikai és Terápiás Osztály (Vas megye, Veszprém megye, Győr-M-S megye, Komárom megye)

Pozitron-Diagnosztika Központ A PET/CT vizsgálat OEP által támogatott indikációi 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló rendelet 8. számú melléklete a 22/2008(V. 26) EüM rendelet 7. számú mellékletének 1. pontjának megfelelően megállapított szöveg hatályos: Indikáció megnevezéseBNO csoport Fej és nyaki neopláziákC00-C14, C30-C32 Az agy és gerincvelő rosszindulatú és ismeretlen viselkedésű daganataiC70-72, D42-43 PajzsmirigyrákC73H0 Szoliter pulmonális nodulus differenciál-diagnosztika*R91H0 Nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC)C34 NyelőcsőrákC15 Colorectalis carcinomaC18-C21 Lymphoma**C81-83,C8510-C8590 Melanoma malignumC43 EmlőrákC50 MéhnyakrákC53 Epilepszia műtét előtti kivizsgálása 18 év alatt***G4000, G4030 Tüdőtranszplantáció előtti kivizsgálás 50 év felett D86.0; D86.1; D86.2; D86.8; D86.9; J47; I27.0; I27.8; J84.1; J84.8; J84.9; E84.0; E84.1; E84.8; E84.9; J44.0; J44.1; J44.8; J44.9; Q21.80 * Csak abban az esetben, ha biopszia nem végezhető és más módszerrel a diagnózis nem tisztázható ** Non-Hodgkin lymphomáknál csak az agresszív típus esetében *** Csak abban az esetben, ha a betegség terápiarezisztens, a góc egyéb módon (MR) nem diagnosztizálható és a beteg műtétre vár **** A Tüdő Transzplantációs Bizottság támogató javaslata szükséges

Pozitron-Diagnosztika Központ Szakmailag esetenként indokolt, OEP által nem finanszírozott indikációk 1. Okkult primer tumor keresés (csak szövettannal igazolt áttét esetén!) 2. Kis sejtes tüdőcarcinoma: staging, restaging, terápia monitorizálás, recidíva gyanúja 3. Intra- és extrahepatikus epeúti és epehólyag carcinomák: staging, restaging, recidiva gyanúja 4. Pancreas carcinomák: intrapancreatikus terimék differenciálása, staging, restaging, recidíva gyanúja 5. Malignus mesotheliomák: staging, restaging, recidíva gyanúja 6. Primer rosszindulatú csonttumorok: staging, restaging, recidíva gyanúja 7. Primer malignus lágyrész daganatok: staging, restaging, recidíva gyanúja 8. Endometrium carcinoma: staging, restaging, recidíva gyanúja 9. Ovarium carcinoma: staging, restaging, recidíva gyanúja 10. Heredaganatok (kivéve érett teratoma): staging, restaging, recidíva gyanúja 11. Vese carcinoma: staging, restaging, recidíva gyanúja (a primer vesesejtes rákok kb. 70%-ában várható FDG halmozás) 12. Vizeletelvezető rendszer transitionális sejtes carcinomái: staging, restaging, recidíva gyanúja 13. Alacsony malignitású Non-Hodgkin lymphomák: staging, restaging 14. Leukémiák extramedulláris manifesztációi: staging, restaging 15. Ismeretlen eredetű láz okának keresése (négy hetes anamnézist követően) 16. Szívizom életképességének megítélése

Pozitron-Diagnosztika Központ OEP támogatott PET/CT f inanszírozott vizsgálatok száma és beutalások ig Naptári év Finanszírozott esetszám/nap tári év összesen Finanszírozott esetszám emelkedett Naptári év Beutalási szám/ év Beutalás emelkedett hó143490

Pozitron-Diagnosztika Központ Régiókból OEP támogatott PET/CT beutalások Régió Összesen Nyugat-Dunántúl Közép-Dunántúl Dél-Dunántúl Közép- Magyarország Észak- Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld Végösszeg

Pozitron-Diagnosztika Központ Orvosok által történő online PET/CT vizsgálatkérés főbb lépései a honlapon

Pozitron-Diagnosztika Központ A vizsgálatot kérő orvos személyes regisztrációja Vizsgálatkérések indikálása PET vizsgálatkérők regisztrációja és a vizsgálatkérők kinyomtatása

Pozitron-Diagnosztika Központ A vizsgálatot kérő orvos személyes regisztrációja honlapon a található (csak egyszer szükséges elvégezni, módosítási kérelemmel Dr. Balkay Lászlót kell keresni a következő telefonszámokon: 06(52) /56443 vagy 06(52) /51445)

Pozitron-Diagnosztika Központ

Pozitron-Diagnosztika Központ Vizsgálatkérések indikálása Az egyes lépesek bővebb ismertetése: (Bejelentkezésnél a következő üzenet látható: „A webhely tanúsítványa hibás” itt a „Továbblépés erre a webhelyre - nem javasolt.”-ra kell kattintani így jutunk el a várólista felületre) A PET vizsgálatok várólista-nyilvántartása Belépés a nyilvántartásba (regisztrált felhasználóknak) Publikus várólista Új felhasználó (vizsgálatkérő orvos) regisztrációja Regisztrált PET vizsgálatkérők PET vizsgálatok várólistája Az elvégzett PET vizsgálatok PET vizsgálatkérők regisztrációja/javítása Intézet lista módosítása A felhasználói adatok módosítása Vizsgálatkérések indítása a következő menüpontokon keresztül érhető el:

Pozitron-Diagnosztika Központ PET vizsgálatkérők regisztrációja PET vizsgálatkérők regisztrációja/ javítása űrlapon lehet a vizsgálat- kéréseket kezdeményezni és esetlegesen javítani, illetve a „PET/CT vizsgálatkérő lap” nyomtatását elindítani.

Pozitron-Diagnosztika Központ Az eredeti vizsgálatkérő lapnak feltétlenül el kell jutnia a PET-bizottsághoz, mert az OEP azok alapján térít. a vizsgálatkérők kinyomtatása

Pozitron-Diagnosztika Központ Az online várólistát használók kérésére, a PET/CT vizsgálatkérő űrlapon több kiegészítés is történt. Felmerült, hogy legyen lehetősége az orvosnak előkészíteni a vizsgálatkérést, amit még ekkor nem „lát” a PET bizottság. Ennek érdekében beépítésre került egy kapcsoló, amelyet ha az új vizsgálatkérés indításakor kikapcsolnak, akkor csak a regisztrált orvos (illetve asszisztense) látja és módosíthatja - többször is - az adatlapot. A kitöltött adatlapot az „Adatok mentése” gomb megnyomásával lehet elmenteni. Az űrlap tetején a „Regisztrált betegek” mellett lévő „listabox” segítségével lehet az elmentett vizsgálati adatlapot megnyitni és módosítani, azután szintén az „Adatok mentése” paranccsal tudjuk rögzíteni a változásokat. Amikor vizsgálatkérő lap véglegessé válik, be kell pipálni az alábbi kapcsolót: ekkor jelenik meg a PET bizottságnál a kérés. Ha valamilyen okból a vizsgálatkérés elmarad, az alábbi kapcsolóval a kérés végleg törölhető: Korábban az online vizsgálatkérőből néhány elengedhetetlenül fontos mező hiányzott, melyek a legutóbbi változatba beépültek. Kérjük, hogy az alábbi mezőket ne felejtsék el kitölteni:

Végül, de nem utolsó sorban, Központunkban az FDG-PET/CT-vizsgálatok elvégzésének egyik fontos feltétele is változott. 8 mmol/l Csak azon betegek FDG PET/CT-vizsgálatát végezzük el, akik vércukorszintje az FDG injektálása előtt nem haladja meg a 8 mmol/l értéket. (Lásd EANM ajánlás 1 ) Az alábbi mező jelölésével jelentősen tudja segíteni munkánkat annak érdekében, hogy ne maradjanak el időzített vizsgálatok magas vércukorszint miatt. A vizsgálat időpontjának egyeztetéskor külön felhívjuk a beteg figyelmét a vércukorszint ellenőrzésére, illetve tartósan 8 mmol/l feletti vércukor esetén a beteg vércukrának újra beállítása még a vizsgálat előtt megtörténhet a háziorvos vagy belgyógyász szakorvos segítségével. Mivel vizsgálataink során csak nagyon ritkán alkalmazunk intravénás röntgen-kontrasztanyagot, a cukor-betegek valamennyi gyógyszerüket bevehetik. Amennyiben az indikáció alapján mégis sor kerül diagnosztikus, iv. kontrasztanyagos CT-vizsgálat elvégzésére is, a gyógyszer szedésének tilalmát az időpont egyeztetéskor jelezzük. PET/CT vizsgálattal egy időben kért CT vizsgálatok Megkönnyítve az orvosok munkáját a Pozitron Diagnosztika Központ felajánlja minden beküldő orvosának, hogy a PET/CT vizsgálattal egy időben elvégezzük a szükséges kontrasztos CT vizsgálatot is. Azonban erről minden esetben írásban kérünk értesítést. Nem szükséges külön beutaló kitöltése (mivel sajnos a PET vizsgálatkérő lapon nem lehet feltüntetni a kérést), hanem amikor a PET kérés feladásra került, küldjék el az alábbi néhány sort az „Tisztelt Pozitron Diagnosztika Központ! Kérem az alábbi beteg iv. kontrasztanyagos CT vizsgálatát a PET/CT vizsgálattal azonos időpontban: NÉV: TAJ szám: Születési idő: Vizsgálandó régió: Beküldő orvos neve és pecsétszáma:” Pozitron-Diagnosztika Központ 1 FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0 Eur J Nucl Med Mol Imaging 14 November 2009

Pozitron-Diagnosztika Központ Az OEP által finanszírozott PET/CT vizsgálatok online beutalási lehetőségének számos előnye van  Csökkenti a PET/CT vizsgálatok indikálásához szükséges adminisztratív munkát.  Nyomon követheti az Ön által küldött beteg vizsgálatával kapcsolatos történéseket (pl. jóváhagyta-e a PET-bizottság a kérést, kapott-e már időpontot a beteg és mikorra. Gyakori, hogy a Bizottság a megjegyzés ronatba fontos információt ír).  Sürgős esetben nem kell várni a PET bizottság által végzett adminisztrációra, hanem amint megérkezik a postán küldött, lepecsételt vizsgálatkérő lap a bizottsághoz, késedelem nélkül jelezhetik döntésüket az interneten elérhető felületen, melyet így azonnal „lát” a vizsgálatot elvégző PET-központ és időpontot tud egyeztetni a beteggel. sürgős jelzéssel  Fentiek alapján, ha sürgős jelzéssel kéri a Pozitron Diagnosztika Központba a PET/CT-vizsgálatot, akár néhány munkanapon belül tudunk időpontot biztosítani betegének (természetesen a műtét, kemo- vagy sugárterápia befejezését követően csak bizonyos idő elteltével).  Amennyiben sürgős vizsgálatra van szüksége a beutaló orvosnak, kérjük hívja a ös vagy a 30/ és a 30/ telefonszámokat, melyet a Pozitron Diagnosztika Központ a beküldő orvosok és asszisztenseik részére hozott létre, hogy azonnal időpontot tudjanak egyeztetni betegeik számára. Kérjük, faxolják el a vizsgálatkérőlap másolatát, akár jelöljenek meg egy előzetes időpontot ami jó lenne a PET/CT vizsgálat elvégzésére(természetesen figyelembe kell venni a PET Bizottság munkájának idejét)

Pozitron-Diagnosztika Központ Néhány fontos tudni való a PET/CT vizsgálatok beutalási lehetőségéről  Nincsen beutalási szám korlátozás egy régióban sem, a központok minden évben több vizsgálatot végezhetnek OEP finanszírozással  2015 év. 36. héten a központok várakozási ideje a következő volt: Pozitron Diagnosztika Központ:12 nap DE OEC Nukleáris Medicina Intézet:29 nap ScanoMed Orvosi Diagnosztikai Kft (OITI):14 nap Pozitron Diagnosztika Központ:12 nap PET/CT Központ Kecskemét:15 nap PET/CT Központ Kaposvár:11 nap NEM  A PET/CT vizsgálatok finanszírozása külön keretből történik, NEM terheli a beutaló intézetet akkor sem ha kórházi ágyon fekvőbetegként nyilvántartott személy kerül beutalásra. Állapotát tekintve fekvő betegeket is tudunk fogadni. A négy aktív várónkból egyben fekvő beteget is el tudunk helyezni. Amennyiben mozgásában korlátozott a beteg, kérjük egy hozzátartozó jöjjön vele, hogy segítségére legyen. A kórházban fekvő, de a járó betegek részére is rendelhet a beküldő intézet betegszállítót a as telefon számon. Pl. Szegeden már a PET kérés feladásakor megrendelik a betegnek a betegszállítást. A mennyiben a beteg tud vállalni fizetős betegszállítást, mi is tudunk segíteni. Azoknak a betegeknek is el tudjuk végezni a vizsgálatát akiket altatni szükséges! Akár a beteg állapota miatt vagy akár ha klausztrofóbiás. Kitűnő aneszteziológus csapat várja a hozzánk érkezőket. Az altatás költségét, amennyiben az orvos a PET/CT vizsgálatkérő lapon bejelőli, nem terheli sem a beteget, sem a beutalót.

Pozitron-Diagnosztika Központ Néhány fontos tudni való a PET/CT várólista működéséről A PET/CT várólista program PET központ választó algoritmusa automatikus„PET központ választás” beteg lakóhelye A szoftver egyik beépített komponense az un. automatikus „PET központ választás” szolgáltatás. Ez azt jelenti, hogy a "Vizsgálatot végző PET központ"-ot nem csak a beküldő orvos döntése fogja kijelölni, hanem az indikáló orvos elő szelekciója után a program választja ki speciálisan definiált szempontok alapján. Ilyen szempontok pl. a PET központok terheltsége, a beteg lakóhelye, a választott radiofarmakon, stb. Ha a fenti szempontok megengedik, akkor ez természetesen azt is jelentheti, hogy a vizsgálatot kérő orvos "PET központ előválasztása" is teljesíthető lehet. Az algoritmus a következő lépésekben dönt a vizsgálatot elvégző PET központról: 1. Volt-e már PETCT vizsgálata a betegnek? Ha igen, akkor az előző vizsgálatot végző központ kerül kiválasztásra. 2. Speciális (nem FDG) radiofarmakon van-e kiválasztva a vizsgálathoz? Ha igen, akkor a speciális radiofarmakon előállítását végző PET központ kerül kiválasztásra. 3. Milyen régióban(megyében) lakik a beteg? BAZ, Hajdu Bihar, Szabolcs-Szatmár és Szolnok megye esetén a vizsgálat automatikusan a debreceni, míg Bács-Kiskun, Békés és Csongrád megye esetén a kecskeméti PET központba kerül. Ha valamelyik lépésben a PET központ már kiválasztásra került, akkor az algoritmus értelemszerűen megáll, és a további pontokban leírt feltételeket már nem vizsgálja.

Pozitron-Diagnosztika Központ Milyen megyében lakik a beteg?

Pozitron-Diagnosztika Központ Néhány fontos kérdés Az első a már említett PET központ választó algoritmusához kapcsolódik. Mint azt az előzőekben láttuk, az hogy a beteg vizsgálata melyik PET központban lesz, elvégezve az elsősorban attól függhet, hogy hol lakik. Ezért ha az orvos a Pozitron Diagnosztika Központba kéri a beteget és ő az alábbi régiókban lakik, (BAZ, Hajdu Bihar, Szabolcs-Szatmár és Szolnok megye, Bács-Kiskun, Békés és Csongrád megye) akkor már tudhatjuk, hogy ha még nem volt vizsgálata NEM fog hozzánk kerülni. Mit lehet tenni?  Meg kell kérdezni, hogy nincs-e ismerőse Budapesten, akinek a címét megadhatná, ahol ideiglenesen (akár néhány napra) tartózkodik, nem kell, hogy be legyen jelentve. Mert ha a vizsgálatkérő lapon egy budapesti cím van, akkor a szoftver az orvos által kért központ várólistájára irányítja.  Amennyiben ez az út nem járható, kérjük, azonnal hívjatok fel bennünket az előző dián megadott számokon, hogy figyeljük a várólistát, és a bírálati nap után kérjük át a szóban forgó két központból. Mert ha nem értesülünk arról, hogy volna egy ilyen sürgős kérés, és az ráadásul nem a hozzánk tartozó régióban él, akkor mindenki várja, hogy mikor érkezik az értesítés az időpontról sürgősen. HÁT NEM FOG, ha nem tudunk róla. Az átkérés a következőképpen zajlik: mi felhívjuk a debreceni vagy kecskeméti központot, (de akár a budapesti Scanomedből is tudunk átkérni) hogy adják át a beteget, orvosa vagy a beteg kérésére, ha hozzájárulnak, akkor, írnunk kell a várólistát karbantartóknak (Balkay László és Györffi Edit) a ott még az nap átírják a beteget hozzánk és akkor hívhatjuk a vizsgálatra, amikor a mi várólistánkon

Pozitron-Diagnosztika Központ A következő témakör a vizsgálati adatlap kitöltésével kapcsolatos személyi adatai Nagyon fontos, hogy a beteg személyi adatai jól legyenek kitöltve, de elsősorban a telefonszáma. Itt az a tapasztalat, hogy nem fér ki, ha két számot írtok be, ezért inkább NE tagoljátok (30/ vagy inkább így ; ), a számokat, csak a két szám közé tegyetek egy pontosvesszőt, azt sem kell kiírni, hogy pl A vizsgálati adatlap további részének kitöltéséhez a legilletékesebbeket szeretném fel kérni Török Beát, Zahorecz Zitát és Mikita Viktoriát, hogy vegyük végig azokat a szempontokat, ami elősegíti, hogy a bizottság elnökei gördülékenyen átengedhessék a feladott kéréseket.

Pozitron-Diagnosztika Központ A következő témakör a vizsgálati adatlap kitöltésével kapcsolatos Jegyzet: …………………………………………………………………

Pozitron-Diagnosztika Központ Siemens Biograph HD PET/CT jelenleg az egyik legkorszerűbb PET/CT berendezés vizsgálati idő perc az átlagosnál alacsonyabb sugárterhelés a berendezés zajtalan, a kamera gyűrűje tágas, nem okoz bezártság érzetet

Pozitron-Diagnosztika Központ Negatív PET/CT vizsgálatPET/CT vizsgálattal diagnosztizált tüdőrák CTPETPET/CT A PET/CT vizsgálat lelete tapasztalt nukleáris medicina- és radiológus szakorvosok értékelésével készül a vizsgálat napját követ ő en 3-4 munkanapon belül készül el DVD-n és nyomtatott formában

Pozitron-Diagnosztika Központ Köszönöm a figyelmet!