Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az elsődleges (házi) gyermekorvosi ellátás gyakorlata Kálmán Mihály gyermekorvos 2015.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az elsődleges (házi) gyermekorvosi ellátás gyakorlata Kálmán Mihály gyermekorvos 2015."— Előadás másolata:

1 Az elsődleges (házi) gyermekorvosi ellátás gyakorlata Kálmán Mihály gyermekorvos 2015

2 Kórházból a praxisba  Egyszemélyes felelősség  „Kilincs” effektus  Eltérő feladatok („első döntés”)

3 Orvosszerep „Nem könnyű szerep, fárasztó is. Amíg a színpadi színész egy időben számos nézővel fogadtathatja el az általa alakított figurát, addig az orvos minden „nézőjénél” elölről kezdheti az egészet.” Szutrély Péter: Orvosok új szerepben, 2002

4 Orvosszerepek a rendelőben -”monodráma”  „Mindenek fölötti igazság szószólója”  „Parancsoló gyám”  „Szenvtelen tudós”  „Bölcs tanító”  „Védelmező rokon” Bálint Mihály, The Doctor, his Patient… 1990.

5 Az elsődleges (alap) orvosi ellátás jellemzői (Starfield kritériumok)  Első kontaktus helyszíne  Folyamatos kapcsolat  Komplex – átfogó  Család-orientált

6 Ritka betegségek és a tömegrutin  Kugelberg-Welander SMA  Malrotáció/volvulus  CAH (sóvesztő forma)

7 Gyermekgyógyászati szubspecialitás?  Hagyományos gyermekgyógyászat  Ambuláns gyermekgyógyászat  Közösségi gyermekorvoslás

8 „Közösségi” gyermekorvosi szolgálat Házi gyermekorvos Gyermek mentálhigiéné KórházKözegészségügy Szociális szolgálat Családorvosi rendelő Rendőrségi, Önkéntes szervezetek Iskolai ellátás Gyermek jóléti szolgálat A házi gyermekorvos kapcsolatrendszere (Community pediatrics)

9 A gyermekorvosi alapellátás feladatai Kórházon kívüli gyógyítás, gondozás Egyénre szabott prevenció Normális és kóros fejlődés Felnőttkori betegségek megelőzése Védőoltások beadása Szociál-pediátriai ellátás New morbidity menedzselése

10 Újabb feladatok Szociál-pediátria Közegészségügyi koordinátor Közösségi szaktanácsadás Web konzultáns Genetikai leletek értelmezése

11 Közösségi, közegészségügyi koordinátor  Hepatitis A előfordulása egy óvodai csoportban  A vezetőnő és az egyik óvónő nem kéri a védőoltást!  A posztexpozíciós prophylaxisban részesülők köre  A szülők értesítése, néhány szülő meggyőzése  Az 56 gyermek 2 héten belüli beoltása, dokumentálása

12 Védőoltások kommunikációja – web konzultáns Érthető és szakszerű tájékoztatás Internet interpretáció Tévhitek, áltudományos nézetek cáfolata A szülő döntési helyzetbe hozása A szülő megnyugtatása

13 Szervezeti eltérések Elsődleges ellátásKórházi ellátás 1000 gyermek gyermek Az orvos személye állandó Az orvos személye változhat Lakóhelyhez közelLakóhelyhez távol Közvetlen elérhetőségBeutaló szükséges

14 A működés sajátosságai (hangsúlyok) Elsődleges ellátásKórházi ellátás Teljes egészségSzakterületi ellátás Szerteágazó gondok Körülhatároltabb problémák Amorf panaszokSzakterületi gondok Gyakori betegségekSúlyos, ritka, atípusos Folyamatos felelősségEseti felelősség Prevenció előtérbenPrevenció háttérben High-tech.: nem használHigh-tech.: használ Robin C. Fraser: Az alapellátás módszertana c. könyv alapján

15 Eltérő szemlélet és módszerek Elsődleges ellátásKórházi ellátás Személyre irányultságKórformára irányultság Az idő, mint diagnosztikus eszköz Az idő, mint diagnosztikus eszköz? A beteg önállósága nagyobb A beteg önállósága kisebb Folyamatos gondozás igénye Gyógyítás, elbocsátás Robin C. Fraser: Az alapellátás módszertana c. könyv alapján

16 A diagnózisalkotás folyamata a rendelőben  Hipotetikus-deduktív módszer  „Szakszerű találgatás”  Általános és eseti valószínűségi sorrend  Egymásra épülő diagnosztikus körök  Nem szűnő panaszok ellenőrzése

17 A beteg információiAz orvos ismert/hozzáférhető információi Lehetséges problémák listája elképzelhető diagnózisok Tesztelés további kérdezéssel Információk értelmezése: diagnosztikus lehetőségek újrarangsorolása Bizonyítékok keresése megfelelő fizikai vizsgálat, egyéb vizsgálatok, kivárás, stb. által Diagnózis nincs alátámasztvaDiagnózis alátámasztva Kezelési döntések Nem megfelelő kimenetelMegfelelő kimenetel Nincs továbblépés Nincs megerősítés Házi gyermekorvosi vizsgálat 1. kör 2. kör 3. kör A diagnózis-alkotás folyamata

18 Köszönöm a figyelmet!

19 A házi gyermekorvos feladatai (4/2000 EüM rendelet) Betegrendelés Tanácsadási rendelés Otthoni betegellátás Veszélyeztetettek kiemelt gondozása Iskolai szűrővizsgálatok Közegészségügyi és járványügyi feladatok Pályaalkalmasság véleményezése Keresőképesség elbírálása

20 Az iskolaorvos feladatai (26/1997 NM rendelet) A tanuló egészségi állapotának szűrése Alkalmassági vizsgálatok Közegészségügyi és járványügyi feladatok Környezet-egészségügyi feladatok Egészségnevelő tevékenység On-line adatszolgáltatás

21 Most már tényleg vége!


Letölteni ppt "Az elsődleges (házi) gyermekorvosi ellátás gyakorlata Kálmán Mihály gyermekorvos 2015."

Hasonló előadás


Google Hirdetések