Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Farkas Marianna főosztályvezető OEP Általános Finanszírozási Főosztály Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszus Debrecen, 2015. április 22. Egynapos.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Farkas Marianna főosztályvezető OEP Általános Finanszírozási Főosztály Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszus Debrecen, 2015. április 22. Egynapos."— Előadás másolata:

1 Dr. Farkas Marianna főosztályvezető OEP Általános Finanszírozási Főosztály Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszus Debrecen, április 22. Egynapos sebészet a finanszírozás tükrében Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

2 Az egynapos ellátás meghatározása Egynapos sebészeti ellátás keretében az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 9. számú mellékletében felsorolt beavatkozások végezhetők, feltéve, hogy a beteg 24 óránál kevesebb időt tartózkodik a beavatkozást végző egészségügyi intézményben. Egynapos sebészeti beavatkozás

3 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Az egynapos ellátás meghatározása Az ellátás végzésének feltétele, hogy a beteg általános állapota jó, nem igényli a műtét utáni szoros megfigyelést; várhatóan vérátömlesztést nem igényel; otthoni gondozása biztosított. A beteg továbbá nyilatkozik arról, hogy lakás- és higiénés körülményei megfelelőek; tartózkodási helyétől az ellátó egészségügyi intézmény 30 perc alatt elérhető; tartózkodási helyén telefon biztosított; hazaszállításakor és a tartózkodási helyén a műtétet követő éjszakán részére a felügyelet, valamint szükség esetén a megfelelő egészségügyi ellátáshoz jutás lehetősége biztosított; hozzájárul a műtét egynapos sebészeti ellátás formájában történő elvégzéséhez. Egynapos sebészeti beavatkozás végzésének feltételei

4 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Jogszabályi háttér Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. Rendelet Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (9. sz. melléklet) Az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet

5 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Az egynapos ellátások csoportosítása „E” feladatkód – Jellemzően az egynapos sebészeti ellátásra kiírt pályázaton nyertes szolgáltatók, valamint a 2012 júliusától megszűnt aktív fekvőbeteg-szakellátási szakmákban engedélyezett egynapos osztályok, akik külön egynapos TVK-val is rendelkeznek „J” feladatkód – Járóbeteg-szakellátásra megállapított TVK terhére elszámolható egynapos beavatkozást végző egységek „1” feladatkód – Egynapos beavatkozást is végző aktív fekvőbeteg-szakellátást nyújtó osztályok, ahol a felvétel és a távozás időpontja között nem telik el 24 óra és az elszámolás típuskódja „3”. Ennek finanszírozása az aktív fekvőbeteg-szakellátásra vagy az egynapos ellátásokra megállapított TVK terhére történik.

6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Az egynapos ellátások finanszírozása Finanszírozása az aktív fekvőbeteg-szakellátás előirányzatából történik HBCs szerinti súlyszámérték azonos a nem egynapos ellátások súlyszám értékével Az „E” feladatkódú ellátások esetén az ellátások tervezhetősége miatt csak a TVK mértékéig történik a finanszírozás

7 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos ellátásként is jelenthető beavatkozások számának változása ( ) 36,85% 47,05% 54,43% 57,65% 58,22%

8 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos ellátásként is jelenthető beavatkozások számának változása ( ) Az ellátás 48 órán belül befejeződött Egynapos ellátásként jelentett Az ellátás a 48 órát meghaladta

9 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos beavatkozások esetszámának változása az összes műtétes esethez viszonyítva ( ) Egynapos ellátásként jelentett Egynapos ellátásként jelenthető lett volna Egynapos ellátásként nem elszámolható esetek

10 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynaposként elszámolt esetek száma az ellátó intézmény feladatkódja szerint (2014)

11 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynaposként elszámolt esetek száma az intézmény típusa szerint (2014) „1” feladatkód

12 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos beavatkozások finanszírozási adatai (eFt)

13 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Országos TVK alakulása ( ) Súlyszám összeg

14 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Régiók TVK-kihasználtságának eltérése az országos átlagtól (2014) Országos átlag: 96,16%

15 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A 10 leggyakoribb egynapos beavatkozás esetszám- és súlyszámaránya az összes egynapos esethez viszonyítva a évben Esetszám% Szemlencse műtét ,43 Nőgyógyászati küret ,39 Terhesség megszakítás ,59 Vesekőzúzás ,25 Szívkatéterezés9 3064,23 Ízület tükrözés7 3933,36 Sérvműtét5 9192,69 Visszérműtét5 6152,55 Szem sárgafolt elfajulás kezelése4 0291,83 Méhnyakműtét4 0091,82 TOP 10 összesen ,14 Egyéb ,86 Összesen ,00

16 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynaposként elszámolt esetek számának megoszlása szakmánként (2014)

17 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos esetek számának változása az egyes szakmákban ( ) : Új OENO-k

18 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos esetek száma az ellátó intézmény megyéje szerint (2014) Országos esetszám összesen: RégióLakosságszám Esetszám Dél-Alföld Dél-Dunántúl Észak-Alföld Észak-Magyarország Közép-Dunántúl Közép-Magyarország Nyugat-Dunántúl

19 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egynapos esetek ellátása az ellátó intézmény megyéje szerint (2014)

20 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Összegzés A betegbiztonság érvényesítése elsődleges Az egynaposként végezhető ellátások köre felülvizsgálatot igényel Tervezhetőség Finanszírozás megújítása A hazai helyzet megfelelő reprezentálása

21 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "Dr. Farkas Marianna főosztályvezető OEP Általános Finanszírozási Főosztály Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszus Debrecen, 2015. április 22. Egynapos."

Hasonló előadás


Google Hirdetések