Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

DERÉKFÁJÁSOK GYERMEKKORBAN GYAPOSZ 2008. Dr Zahuczky Katalin.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "DERÉKFÁJÁSOK GYERMEKKORBAN GYAPOSZ 2008. Dr Zahuczky Katalin."— Előadás másolata:

1 DERÉKFÁJÁSOK GYERMEKKORBAN GYAPOSZ Dr Zahuczky Katalin

2 DERÉKFÁJÁSOK GYAKORISÁGA -gyermekkorban az iskolás kortól egyre gyakoribb -felnőttkorra népbetegséggé vált / a populáció 95 %-a legalább egyszer életében fordul orvoshoz derékfájással! / -”gerinctudatos életmód” – egészségnevelés fontossága

3 A DERÉKFÁJÁS- LOW BACK PAIN A DERÉKFÁJÁS- LOW BACK PAIN -a törzs háti oldalán, a bordaívek és az ülőgumók közti területen jelentkező, vélhetően a mozgásszervek struktúrájából kiinduló fájdalom -lehet nem mozgásszervi eredetü és -pszihogén is

4 A DERÉKFÁJÁSOK FELOSZTÁSA 1.Mozgásszervi 2.Nem mozgásszervi 3.Pszichogén

5 MOZGÁSSZERVI ELTÉRÉSEK JELLEMZŐI -ált.mozgásra, terhelésre jelentkezik -ütögetésre érzékrny, fájdalmas -antalgiás -fájdalom elkerülő - kényszertartás jelentkezik -gerincmozgások beszűkülnek -paravertebralis izomspazmus és nyomásérzékenység -fartájba, lágyékba, végtagokba kisugárzó fájdalom, vagy zsibbadás

6 MOZGÁSSZERVI OKOK: 1.gerinc fejlődési rendellenességei spondylololysis, spondylolisthesis, sacralisatio, lumbalisatió,veleszületett és szerzett canalis spinalis stenosis 2.tartáshibák,statikai elváltozások 3.acut, vagy chronikus túlterhelés 4.discus intervertebralis eltérései-herniák protrusió, prolapsus,sequestració protrusió, prolapsus,sequestració5.tumorok 6.haematológiai kórképek 7.infekciók, hideghatás 8.osteoporósis,osteomalácia

7 NEM MOZGÁSSZERVI OKOK: -kismedencei eltérések / nőgyógyászati ill. végbél körüli gyulladás,tumor,keringészavar, fejlődési rendellenesség/ -retroperitóneális eltérések /vese, pancreás, psoas betegségei / -hasüregi eltérések /fekélyek, epehólyag stb./

8 A GERINC MOZGÁSI SZEGMENTUMA -a derékfájások 95%-ban itt 95%-ban itt van az eltérés van az eltérés

9 A DISCUS INTERVERTEBRALIS ELVÁLTOZÁSAI -a porckorong degenerátiója nagyon fiatal korban elkezdődik -az anulus fibrosusban sok a fájdalomérző receptor -a kitüremkedés ált. nem közvetlenül nyomja a gyököt, hanem pangást okoz -a lelapuló discus instabilitást okoz,a fájdalom pedig a reflexes izomspasmussal kóros helyzetben rögzíti a gerinc kisizületeit---- circulus vitiosus

10 A GYÖKI IRRITÁCIÓ és a KISIZÜLETI SYNDROMA DIFFERENCIÁLÁSA gyöki tünetek -a fájdalom, zsibbadás az ideggyök beidegzési területén jelentkezik -hirtelen parésissel, cauda syndrómával indulhat -kiújulása esetén egyre tovább tart, és súlyosabb tüneteket ad / gyarapodó tünetcsoport/ kisizületi syndroma tünetei -a fájdalom diffúz, szétterülő, nem terjed a térdtől distálisan -kóros neurol tünet ált. nincs/Lasegue,femoralis, stb/ -pihenésre,izomlazítókra gyorsan javul,recidivák estén nem súlyosbodik / stagnáló vagy decrescendó tünetcsoport/ stagnáló vagy decrescendó tünetcsoport/

11 CANALIS SPINALIS STENOSISÁNAK TÜNETEI -a veleszületetten szűkebb gerinccsatornát a gerinc degenerátiója folyamatosan tovább szűkíti -tünete a claudicatió intermittens,vagy spinalis claudicatió:görcsös, mindkét alsó végtagban jelentkező fájdalom és paraesthesia, mely előrehajlásra és pihenésre szűnik

12 LUMBAGO: MYOFASCIÁLIS DERÉKFÁJÁS -oka: túlerőltetés, átfázás, vírusinfekciók -a fájdalom diffúz, izomláz szerű -a paralumbalis izomzat rendkívül spasztikus és fájdalmas -melegre,hyperaemizáló kenőcsökre, egyszerű fájdalomcsillapítókra gyorsan szűnik

13 A SACROILIACALIS IZÜLET LAZASÁGA, INSTABILITÁSA, BLOKKJA -főleg nőknél, sportolóknál gyakori -a sacroiliacalis izület nyomásérzékeny -az azonos oldali csípő adductiója korlátozott -oldalt fekvő betegen a crista ilei nyomása fájdalmat okoz

14 INFEKCIOK INFEKCIOK Sacroileitis és egyéb spondylitisek, discitisek, osteomyelitisek -bármilyen gennykeltő okozhatja, tuberkulósis is egyre gyakoribb -bármilyen gennykeltő okozhatja, tuberkulósis is egyre gyakoribb -létrejöhet haematogén úton,de közvetlen ráterjedéssel is -létrejöhet haematogén úton,de közvetlen ráterjedéssel is -nagy fájdalom, láz, elesettség -nagy fájdalom, láz, elesettség -neurológiai tünetek -neurológiai tünetek

15 SÉRÜLÉSEK -chronikus derékfájásnál mindig gondolni kell korábbi sérülésre, pathológiás törésre -sérülés után azonnal készült rtg.lehet negatív! -haránt vagy tövisnyúlványok szakításos törése lehet egyszeri erős izomhúzódás, szalagrándulás következménye, de fáradásos törés is -coccygodynia:”fenékreesés” vagy a medencefenék és a gát izmainak spasmusa okozza

16 DAGANATOK -előfordulhatnak bárhol - primer és metasztatikus jó és rossziindulatú formában is Tünetei: bármilyen derékfájást utánozhat, utánozhat, progrediál!! progrediál!! Diagnósis:MR és izotópos vizsgálat

17 HAEMATOLÓGIAI KÓRKÉPEK -leukaemiák -leukaemiák -lymphomák -lymphomák -myeloma multiplex -myeloma multiplex Rtg. Felvételen a mésztartalom csökkenése a mésztartalom csökkenése látható látható

18 METABOLIKUS CSONTBETEGSÉGEK -osteoporos gyermekkorban is egyre gyakoribb -gondolni kell a D vitamin metabolizmus betegségeire -chronikus beteg gyermekeken is sérülhet a csontanyagcsere / sérült, paretikus gyermekek/ -gyógyszermellékhatások / antiepileptikumok,steroidok stb/

19 VIZSGÁLÓMÓDSZEREK- álló helyzetben 1.A beteg ált. állapota és testtartása 2.Tartáshiba, végtaghosszkülönbség, fiziológiás görbületek megfigyelése 3.Járás megfigyelése /sarkon,lábujjhegyen, ugrás féllábon/ 4.Antalgiás tartás van-e 5.Mozgások terjedelme /előre, oldalt, hátra/ 6.Ütögetésre, nyomásra fájdalom van-e 7.Izomspasmus észlelhető-e 8.Zökkenési próba

20 VIZSGÁLÓMÓDSZEREK- háton fekve -csípőmozgások terjedelme -végtagok izomzatának ereje -neurológiai tünetek keresése -Lasegue és a Bechterew tünet -pseudo Lasegue: a beteg jelzi, de engedi emelni a lábát- oka a combizomzat spasmusa a beteg jelzi, de engedi emelni a lábát- oka a combizomzat spasmusa

21 VIZSGÁLÓMÓDSZEREK- hason fekve -processus spinosusok tapintása, nyomásérzékenység, izomspasmus keresése -csípő extensió mértéke -sacroiliacalis izület nyomásérzékenysége -gluteális izomzat ereje -femoralis tünet

22 THERÁPIA THERÁPIA -fektetés, pihentetés 3-7 napig -hyperaemizáló kenőcsök -non-steroid fájdalomcsökkentők lokálisan és per os -izomlazítók per os -fiziotherápia / TENS / -gerinc státusrögzítése-rtg -gerinckímélő életmód tanítása -sze.gerincrögzítők,tartásjavítók viselése

23 KONZÍLIUM KONZÍLIUM -kiegészítő vizsgálatok a tünetek súlyosságától ill. therápiára való reagálás milyenségétől függően -azonnali szakorvosi vizsgálat szükséges amennyiben paresis, vizelési, vagy székelési zavar, járászavar észlelhető

24 MEGELŐZÉS -veleszületett eltérések minél korábbi felismerése -gerinc degenerátiójának lassítása /elhízás, sport, úszás, testtartás,helyes ülés, lábbeli stb./ -traumák, infekciók megfelelő kezelése, rehabilitációja -sze. pszichoterápia

25 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "DERÉKFÁJÁSOK GYERMEKKORBAN GYAPOSZ 2008. Dr Zahuczky Katalin."

Hasonló előadás


Google Hirdetések