Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Gulácsy Vera, Dr. Székely Annamária. Herpesvírusok Herpes simplex vírus -1(Humán herpesvírus 1, HHV-1) Herpes simplex vírus -2(HHV-2) Varicella-zoster.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Gulácsy Vera, Dr. Székely Annamária. Herpesvírusok Herpes simplex vírus -1(Humán herpesvírus 1, HHV-1) Herpes simplex vírus -2(HHV-2) Varicella-zoster."— Előadás másolata:

1 Dr. Gulácsy Vera, Dr. Székely Annamária

2 Herpesvírusok Herpes simplex vírus -1(Humán herpesvírus 1, HHV-1) Herpes simplex vírus -2(HHV-2) Varicella-zoster vírus (HHV-3) Cytomegalovírus (HHV-5) Humán herpesvírus 6 (HHV-6A,6B) Humán herpesvírus 7 (HHV-7) Epstein-Barr vírus (HHV-4) Humán herpesvírus 8 (HHV-8) Alfa (Neuronok) Béta (leukocyták) Gamma (Immunrendszer, B-sejtek)

3 HSV-1 és HSV-2 Citolitikus hatású DNS vírusok Látens fertőzést okoz (érző ganglionok – trigeminus, sacralis) Ajak herpes – HSV1 Genitalis herpes HSV 2 és HSV1 (30%) Közvetlen érintéssel terjed (nyál, genitális váladék) Primer fertőzés: 1-3 éves korban Láz, gingivostomatitis, kiterjedt vesiculacsoportok Egyéni trigger- reaktiválódás

4 HSV-1 és HSV-2 Keratitis, keratoconjunctivitis Enchephalitis Immunszupprimáltak fertőzése: Generalizált fertőzés Visceralis manifesztáció: pneumonitis, hepatitis Connatalis infekció: intrapartum 90% Congenitalis - nagyon ritka

5 HSV-1 és HSV-2 Congenitális HSV: Bőrhegek, microcephalia, ocularis érintettség (keratoconjunctivitis) Intranatalis fertőzés: vesiculobullosus bőrelváltozás (9-12 napon) Keratoconjunctivitis, chorioretinitis (2-14 napon) Enchephalitis (16-28 napon) Hematogén disszemináció (9-11 napon) : Hepatomegalia, icterus, májelégtelenség, pneumonitis, vérzések, coagulopathia

6 HSV-1 és HSV-2 Diagnózis Klinikai kép alapján Vesiculákból virusizoláció, antigén kimutatás, PCR A szerológia csak primer fertőzésben hasznos. Terápia Ajak herpes - esetleg lokális kezelés Primer fertőzés – dehidráció → hospitalizáció Acyclovir: Terhesség alatti genitális herpesben p.os Újszülött herpes fertőzése i.v. Sérült immuntiásúak Encephalitis

7 Varicella-Zoster vírus Primer infekció: varicella VZV reaktivációja: herpes zoster Cseppfertőzéssel terjed Hólyagok bőrön, nyálkahártyán Egyidőben többféle bőrjelenség (macula, papula, vesicula, pörk) Lappangás: 14 nap 2 nappal a kiütések előtt már fertőz, pörkösödésig

8 Varicella

9 Herpes-zoster VZV paravertebralis ganglionban látens infekció Ideg ellátási területnek megfelelő sávban többrekeszű vesicula csoport, fájdalmas Láz nélkül Postherpeticus neuralgia

10 Varicella-Zoster vírus Szövődmények Cellulitis, varicella phlegmone, impetiginizálódó varicella, necrotizáló fasciitis (S. aureus, S. pyogenes, H. infl.), STSS Arthritis Cerebellitis Enchephalitis Ramsey-hunt sy. Guillan-Barre sy. Pneumonitis Cytopenia

11 Varicella-Zoster vírus Terhesség és VZV fertőzés Első trimeszter (8-20 hét) – congenitális varicella szindróma végtag hypoplasia, szem (chorioretinitis) és KIR károsodás Második trimeszter- súlyos károsodás nem Születés elött 5 nappal, után 2 nappal- connatalis varicella szindróma újszülött súlyos, progressziv varicellája (VZIG, acyclovir th.)

12 Varicella-Zoster vírus Sérült immuntiásúak VZV fertőzése Vesiculák körüli reakciós udvar hiánya Nincs pörkösödési tendencia Egystádiúmúság Haemorrhagiás vesiculák, bullák Viscerális érintettség: Pneumonitis, ARDS Hepatitis Intestinális vérzés

13 Varicella-Zoster vírus Terápia- acyclovir Ép immunitásban vitatott kérdés Sérült immunitásúak Súlyos esetekben, atípusos lefolyás esetén Újszülött Szövődmények kezelése Zoster kezelése ép immunitásban nem szükséges, spontán gyógyul

14 Varicella-Zoster vírus Megelőzés Passzív immunizáció: VZIG- posztexpozició (Varitect) 72 órán belül Immunszupprimáltak Terhesek varicellája- vitatott Connatalis varicella Aktív immunizáció: élő attenuált (Varilrix) > 1 év, 2 oltás, mitigált varicella, kevesebb zoster Zostavax USA, >60 év, postherpeses neuralgia ↓

15 EBV – Mononucleosis infectiosa Serdülőkor betegsége Cseppfertőzéssel terjed Lakosság >90% átfertőződik felnőttkorra Garatnyálkahártya sejtjeiben szaporodik, lyticus infekciót okoz CD-21 receptorhoz kötődik-B sejtekben látens infekció B lymphocyta hiányosoknál nem alakul ki fertőzés (XLA) XLP – fulmináns fertőzés

16 EBV fertőzés Klinikai kép Lappangási idő: 2-8 hét prodroma Láz Tonsillitis, confluáló lepedék Lypmhadenopathia Hepato-splenomegalia Maculo-papulosus kiütések (antibiotikum) Elhúzódó fáradékonyság

17 EBV fertőzés Laboratóriumi vizsgálatok Vérkép: lymphomonocytosis, reaktív lymphocytakkal Diszkrét májenzim emelkedés Szerológiai vizsgálat Heterophil agglutináció -Paul-Bunnel próba

18 EBV fertőzés Szövődmények Lépruptura Bakteriális felülfertőződés: Necrotizáló tonsillitis, pneumonia, otitis, sinusitis Haematológiai szövődmények: Thrombocytopenia, haemolyticus anaemia, neutropenia Pericarditis, pitvarfibrilláció - ritka Hepatitis, haematuria, proteinuria- ritka Neurológiai szövődmények: Periferiás, centrális mononeuritis, Guillain-Barré sy.

19 EBV fertőzés Szövődmények Fatális mononucleosis- XLP Burkitt lymphoma Nasopharingealis carcinoma Polyclonalis B sejtes lymphoma - transzplantált beteg, AIDS Terápia: tüneti

20 CMV fertőzés Ép immunitás esetén tünetmentes Enyhe, spontán gyógyuló infekció (1%) Mononucleosis-szerű tünetek: Láz, rosszközérzett, lymphomonocytosis, májenzim emelkedés T sejt defektusban opportunista kórokozó TX: pneumonitis, colitis, hepatitis HIV: retinitis, polyradikulopathia, ulceratív colitis Primer fertőzés, látencia, reaktiváció Nem okoz sejtproliferációt Lappangás: 4-12 hét

21 CMV fertőzés Szövődmények: Interstitialis pneumonia (spontán gyógyul) Granulomas hepatitis Guilla-Barré sy. Meningoenchephalitis Thrombocytopenia

22 CMV fertőzés Congenitális fertőzés Transplacentaris úton Intranatálisan, szülőcsatornában Postnatálisan- contaminált vérrel, anyatejjel

23 CMV fertőzés Manifeszt congenitális CMV fertőzés Koraszülött Hepatosplenomegalia, icterus, petechiákkal Thrombocytopenia Chorioretinitis Microcephalia Szenzoneurális halláskárosodás (kétoldali, progressziv) Psychomotoros retardatio Fogfejlődési zavar

24 CMV fertőzés Intra- és postnatális CMV infekció Rekurrens anyai fertőzés következménye Tünetmentes, évekig vírusürítő (vizelet) 10% pneumonitis Thrombocytopenia Hepatosplenomegalia Terápia- gancyclovir, foscarnet, cidofovir

25 HHV-6,7,8 HHV-6 (7): Exanthema subitum/Roseola infantum („3 napos láz”) Csecsemők, 3-5 napos magas láz, ált. tünetek Leláztalanodás után testszerte kiütések Lázgörcs, hepatitis, encephalitis HHV-8 Kaposi-sarcoma

26

27 Non-polio enterovírusok Csak emberi patogének Fecal-oral terjedés, nyári-őszi szezonalitás Echo 4,6,9,11,30 Coxsackie B2-5; A9,A16 Enterovirus 70, 71 Aszimptomatikus fertőzés: % Nem specifikus lázas betegség Láz, fejfájás, izomfájdalom, rossz közérzet, étvágytalanság, torokfájdalom, hányinger, hányás, hasi fájdalom, laza székletek („nyári influenza” )

28 Non-polio enterovírus Kéz-láb-száj betegség Coxsackie 16, Enterovírus 71 Szájban nyelven, buccán hólyagok Acrákon mélyen ülő, fájdalmas hólyagok Herpangina Láz, fejfájás, hányás Hátsó garatfalon, tonsillákon, garatíveken fekélyek Tüneti kezelés

29 Non-polio enterovírusok Acut hemorrhagiás conjunctivitis Pharyngitis, tonsillitis, laryngitis, bronchitis Pleurodynia (Bornholm-betegség) Akut gastroenteritis Hepatitis Aseptikus meningitis, encephalitis Guillen-Barré szindróma Peri-, myocarditis Polymyositis

30 Non-polio enteroviruses Újszülöttek Perinatalis időszak, Coxsackie, Echo Járványos Sepsis-szerű kórkép, kiütés Meningitis, meningoencephalitis Májnecrosis Myocarditis → korai congestiv szívelégtelenség Kezelés: IVIG megpróbálható

31 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Dr. Gulácsy Vera, Dr. Székely Annamária. Herpesvírusok Herpes simplex vírus -1(Humán herpesvírus 1, HHV-1) Herpes simplex vírus -2(HHV-2) Varicella-zoster."

Hasonló előadás


Google Hirdetések