Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek Spongiosa plasztika, Csontpótlás lehetőségei Süveges.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek Spongiosa plasztika, Csontpótlás lehetőségei Süveges."— Előadás másolata:

1 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek Spongiosa plasztika, Csontpótlás lehetőségei Süveges Gábor SZTE Traumatológia

2 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

3

4

5

6 A hipertróf álízület jellemzői: -terhelésre jelentkező fájdalom -rtg felvételen típusos „elefántláb, pata” alakú kallusz, a törési rés tág -laborértékek eltérés nélkül !

7 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -a stabilitás növelése / pl. wellenplatte / -csontbeültetés nem szükséges -a kallusz eltávolítása, dekortikáció tilos! -a lágyrészek vérkeringésének fokozása / intenzív gyógytorna /

8 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2005

9

10 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

11 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2005

12 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

13

14 Az elhúzódó törésgyógyulás jellemzői: -terhelésre vagy már mozgatásra is jelentkező fájdalom -lokális duzzanat, a törés felett livid, meleg bőr -laborértékek eltérés nélkül ! -rtg: kiszélesedett törési rés, minimális „irritatív” kallusz instabilitásra utaló jelek -időfaktor!

15 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -kezdetben lehet konzervatív, a terhelés visszfogása, külső rögzítés -gyakori ellenőrzés, rtg-kontrollok, szükség esetén rétegfelvétel -intenzív gyógytorna -a sérült korrekt tájékoztatása -eredménytelensége esetén OS, a megfelelő kompresszió létrehozására

16 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

17

18

19 Az atrófiás álízület jellemzői: -szinte állandó fádalom -atrófiás izomzat és bőr a törés környezetében -laborértékek eltérés nélkül ! -rtg: kiszélesedett törési rés, gyakran lezárt törtvégek, kallusz nem látható, -szekveszter -társbetegségek!

20 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: Dekortikáció

21 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: csontpótlás

22 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -csak műtéti: stabil belső rögzítés

23 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

24

25

26

27

28 Az infekt álízület /osteomyelitis/ jellemzői: -nagy fájdalom, akut szakban szeptikus lázmenet -duzzanat, bőrpír, egy vagy több sipolynyílás, melyből változó mennyiségű pus ürül -laborértékek akut vagy krónikus gyulladásra jellemzőek -rtg: kiszélesedett törési rés, gyakran lezárt törtvégek, kallusz nem látható, OM radiológiai jelei -szekveszter -szeptikus shock - MOF

29 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 Terápia: -pontos diagnosztika /MRI, szcintigráfia/ -teljes fémeltávolítás -az infekt csontállomány teljes eltávolítása -érnyeles csontszegmentum, kallusz disztrakció -stabil belső rögzítés -hosszantartó célzott antibiotikum terápia

30 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei -autológ spongiosa plasztika -érnyeles osteomyocutan lebeny -konzervcsont /allograft/ -biokompatibilis anyagok -PMMA /Palacos, Simplex/ kitöltés -kallusz disztrakció

31 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Autológ spongiosa plasztika Előnyei:-teljes kompatibilitás -gyors beépülés teljes értékű csontként -osteoinduktiv hatás Hátrányok: -még egy műtét -teljes szegment pótlására nem alkalmazható /stabilitás/ -limitált mennyiség Adó területek: csípőlapát, olecranon, radius, tibia

32 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Mikrovaszkuláris osteomyocutan lebeny Előnyei:-teljes szegmentum pótlása -a lágyrészek vérellátásának javítása -korai stabilitás Hátrányai:-megfelelő érképletek a kapó területen -perfériás érkárosodást okozó rendszerbetegségek esetében a lebeny túlélése kétséges -mikrosebészetben járatos team szükséges

33 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei „konzervcsont” /allograft/ Előnyei: -nagy mennyiségben rendelkezésre áll -jól alakítható Hátrányok: -megfelelő előkészítést igényel - osteoinduktív hatása viszonylag kisebb -tárolása speciális feltételeket igényel

34 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Biokompatibilis anyagok Norian SRS:-injektálható, modellálható biokompatibilis kalcium foszfát, mely a testhőmérséklet hatására hidroxiapatitté alakul. -szilárdsága 4-10x meghaladja a spongiozus csontét Alkalmazási terület: elsősorban időskori disztális radius, calcaneus, és proximális humerus törésekben

35 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Biokompatibilis anyagok chronOS: -szintetikus biokompatibilis tricalcium foszfát -nagyfokú stabilitás -különböző méretek hónap alatt felszívódik és normál csont épül be a helyére

36 Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A csontpótlás lehetőségei Polimetil-metakrilat /Palacos, Simplex/ -elsősorban idős betegeknél, a műtéti megterhelés csökkentésére -csak mechanikai szerep, osteoinduktív hatása nincs - OM esetében antibiotikummal kombinálva


Letölteni ppt "Szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009 A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek Spongiosa plasztika, Csontpótlás lehetőségei Süveges."

Hasonló előadás


Google Hirdetések