Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék TÉRDÍZÜLETI PORCKOPÁS (Térdarthrosis, Arthrosis deformans genus, Gonarthrosis) Dr. Nagy Örs, egyetemi tanár Dr.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék TÉRDÍZÜLETI PORCKOPÁS (Térdarthrosis, Arthrosis deformans genus, Gonarthrosis) Dr. Nagy Örs, egyetemi tanár Dr."— Előadás másolata:

1 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék TÉRDÍZÜLETI PORCKOPÁS (Térdarthrosis, Arthrosis deformans genus, Gonarthrosis) Dr. Nagy Örs, egyetemi tanár Dr. Gergely István, egyetemi tanársegéd

2 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Meghatározás  A térdízület degeneratív jellegű, jellegzetes klinikai tünetekkel járó elváltozása. Porcszövet különleges Erős mechanikai Porcszövet különleges Erős mechanikai anyagcseréje igénybevétel anyagcseréje igénybevétel A porcszövet degeneratív károsodása

3 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Morfopatológia  A terhelési zóna változásai:  Az ízületi porc változásai  A csontok ízületi végeinek változásai  Sclerosis  Degeneratív cysták megjelenése  A nem terhelt zóna változásai:  Osteophyták  A synovialis hártya izgalma (synovitis)  Az ízületi tok változásai  Az ízületi nedv változásai

4 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Az ízületi porc változásai  A porc túlterhelt részén kezdődik  A porc felszíne felrostozódik, bereped  Csökken a kondroitin-szulfát tartalma  Csökken a porcsejtek száma  Ún. porcfekélyek alakulnak ki Eredmény: az ízvégek részlegesen vagy teljesen porcboríték nélkül maradnak

5 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék A csontok ízületi végeinek változásai  Módosul az ízvégek belső szerkezete  Subchondralis sclerosis  Spongiosa lemezek megvastagodása  Degeneratív cysták  Csontgerendák aktív resorbtiója Az ízületi folyadék a cysták fele préselődhet FÁJDALOM

6 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Osteophyta képződés  Új csontszövet képződés  Intraarticularis peremszerű képződmények  Fokozatos növekedés  Ízvégek alakváltozása  Ízesülési viszonyok megváltozása  Ízületi tok feszülése DEFORMITÁS, FÁJDALOM

7 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Az ízületi tok változása  A synovialis hártya megvastagszik  A bolyhok megnyagyobbodnak  Az ízületi tok megvastagszik  Kalcium lerakódás és tokmeszesedés

8 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Synovitis Synovialis hártya megvastagodása HE IHC Doppler UH

9 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Az ízületi nedv változása  A synovia polimer hialuronsavvá depolimerizálódik  Elveszíti védő szerepét  Proteolyticus fermentum kerül az ízületi nedvbe Tovább romlik a porc

10 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Gonarthrosis - etiológia  Primér forma  Általában 60 év felett  Szekundér formák  A csípő és a láb statikai deformitásai  Tengelyeltérések (genu varum, valgum)  Meniscussérülések, meniscectomia után  Túlzott igénybevétel (sport), túlsúly  Trauma után  Osteochondritis dissecans  Fejlődési rendellenesség  Specifikus és nem specifikus gyulladás  Anyagcsere betegségek (köszvény, ochronosis)  Csontanyagcsere zavarai (osteoporosis, osteomalacia)  Paget kór  Tumorok

11 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Tünetek  Fájdalom  Vezető tünet  Ún. indulási fájdalom  Terhelésre jelentkezik, pihenésre szűnik  Állandosult, kisugárzó fájdalom  Időjárás változáskor jelentkező fájdalom

12 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Tünetek  Mozgáskorlátozottság  Az izmok védekező reflexcontracturája  Az ízületi tok zsugorodása  Csökken az ízület mozgástartománya  Mozgásirányok megváltozása

13 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Tünetek  Alakváltozás (deformitás)  Az osteophyták és az ízületi duzzanat miatt  Az ízületi tok megvastagodása  Néha tappintani lehet az osteophytákat  Crepitatio  Mozgás közben ropogó hang  Izomsorvadás  Elsősorban az extensorok (quadriceps)

14 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek  Beszűkült ízületi rés  Peremszéli osteophyták  Sclerosis és subchondralis cystás elváltozás  Az ízvégek jelentős deformáltsága  Tengelyeltérés

15 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

16 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

17 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

18 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

19 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

20 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Radiológiai tünetek

21 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Kezelés  Nagyon fontos az orvos-beteg együttműködés  Életmódbeli változtatások  Otthoni és munkahelyi körülmények megváltoztatása  Hosszú távú gondozás, utánkövetés

22 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Általános ajánlások  Túlterhelés csökkentése:  Kövér betegek esetében fogyókúra  Biztosítani kell az ízület terhelés nélküli mozgatását (biciklizés, úszás)  Kerülni a beteg ízület rögzítését (tovább romlik a porc anyagcseréje)

23 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Általános ajánlások  A kezelési mód megválasztása:  Az elváltozás súlyossága  Életkor  Munkaköre stb.  Prearthroticus tényezők felkutatása és kezelése (pl. Korrekciós osteotomiák tengelyeltérés esetén)

24 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Konzervatív kezelés  Gyógyszeres kezelés:  Fájdalomcsillapítók  Szalicilátok  Nem szteroid gyulladáscsökkentők  Izomrelaxánsok  Porc regenerálódást elősegítő gyógyszerek

25 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Konzervatív kezelés  Intraarticularis injekciók  Szteroid készítmények (CELESTONE, DIPROPHOS)  1-3 alkalommal  Hialuronsav potló készítmények  Chondritin szulfát potló készítmények (SYNOCROM)

26 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Konzervatív kezelés  Fizioterápia  A gyulladásos tünetek enyhülése után  Cél: a fájdalom és az ízületi contracturák csökkentése  Gyógytorna  Gyógymasszás  Vízalatti torna  Fürdőterápia - gyógyvizek

27 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Terápiás rtg. besugárzás  Tartós fájdalmatlanságot biztosíthat  Ismételni csak pár év eltelte után lehet

28 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Műtéti kezelés  Cél:  A fájdalom csökkentése  Az ízületi funkció javítása  A kialakult deformítás javítása

29 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Korrekciós osteotomiák  Varus deformitás – valgizáló tibia osteotomia

30 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Korrekciós osteotomiák  Valgus deformitás – varizáló osteotomia

31 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Synovectomia  Rheumás kórképekben, konzervatív kezelésre nem reagáló synovitisek esetében  Artroszkóposan is elvégezhető

32 MOGYE Ortopédia és Traumatológia TanszékPorcátültetés

33 Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)  Szánkó vagy unicondylaris protézisek  Az elváltozás vagy csak lateralis vagy csak mediális  Unilateralis gonarthrosis  Feltétel:  Ép kereszt és oldalszalag rendszer  20 foknál nem nagyobb kóros tengelyállás

34 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Szánkó vagy unicondylaris protézisek

35 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)  Teljes felszínpotló, bicondylaris protézis  Cementezett  Cementmentes  Bilateralis gonarthrosis  Feltétel:  Ép szalagrendszer  30 foknál nem nagyobb kóros tengelyállás  Nincs flexiós kontraktúra

36 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)

37 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)

38 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)

39 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)

40 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Cementezett bicondylaris protézis

41 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Cementezett bicondylaris protézis

42 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Cementmentes bicondylaris protézis

43 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Cementmentes bicondylaris protézis

44 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)  Totál csukló térdprotézis  Súlyos deformitások, kifejezett szalagelégtelenség

45 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Térdízület művi pótlása (Arthroplastica)  Optimális beültetési idő: 60 – 70 év  Szővődmények:  Protézis fellazulás  Szeptikus szővődmények

46 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Az endoprotetizálás eredményei  10 – 15 év utánkövetés:  Nagyon jó és jó: 80 – 85 %  Elfogadható és gyenge: 15 – 20 %

47 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Artrodézis (Az ízület elmerevítése)  Primér műtétként ma egyre ritkábban  Protézis fellazulás esetén  Szeptikus szővődmények esetén

48 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék A családorvos feladata  Betegvizsgálat, kórisme felállítása  A beteg szakrendelőbe irányítása  A szakorvossal való eggyüttműködés  Szakorvosi segítséggel a konzervatív kezelés elindítása

49 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék A családorvos feladata  Gyógyszerek, segédeszközök javallata, térdvédők, ortézisek  Endoprotézis műtét után a rehabilitáció utánkövetése:  fizioterápia a quadriceps izom erősítése  térdtorna

50 MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék Köszönöm megtisztelő figyelmüket!


Letölteni ppt "MOGYE Ortopédia és Traumatológia Tanszék TÉRDÍZÜLETI PORCKOPÁS (Térdarthrosis, Arthrosis deformans genus, Gonarthrosis) Dr. Nagy Örs, egyetemi tanár Dr."

Hasonló előadás


Google Hirdetések