SÜRGŐSÉGI TRAUMATOLÓGIA (elvi és gyakorlati szempontok)

Az előadások a következő témára: "SÜRGŐSÉGI TRAUMATOLÓGIA (elvi és gyakorlati szempontok)"— Előadás másolata:

1 SÜRGŐSÉGI TRAUMATOLÓGIA (elvi és gyakorlati szempontok)
POLYTRAUMA MANAGEMENT TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

2 POLYTRAUMATIZÁCIÓ FOGALMA I
Olyan több szervet, illetve szervrendszert érintő sérülés kombináció, ahol az egyik sérülés, vagy több sérülés együttes hatása az életet közvetlenül veszélyezteti (Tscherne) TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

3 LEGFONTOSABB SZERVRENDSZEREK
KOPONYA MELLKAS HAS MEDENCE GERINC VÉGTAGOK TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

4 POLYTRAUMATIZÁCIÓ FOGALMA II Injury Severity Score (ISS)
A fontos szervrendszerek sérüleit 1-5 ig pontozzuk. A három legnagyobb érték négyzeteit összeadjuk. Polytrauma= ISS > 18 TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

5 POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA I
LD 50 Életkor ISS > TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

6 POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA II
Azonnali halál aorta ruptura,magas gerincvelő laesio Korai halál tptx, tüdőcontusio, masszív belső vérzés, súlyos agysérülés Késői halál MOF,letális triász sepsis, TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

7 Átlag:31% POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA III
n = 464 Átlag:31% Koponya sérüléssel: 34%, anélkül: 24% Mellkas sérüléssel: 35%, anélkül: 26% Hasi sérüléssel: 33%, anélkül: 25% TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

8 LEGGYAKORIBB SÉRÜLÉSKOMBINÁCIÓK
TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

9 RITKÁBB SÉRÜLÉSKOMBINÁCIÓK
TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

10 POLYTRAUMATIZÁLTAK BALESETI MECHANIZMUSA
TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

11 POLYTRAUMATIZÁLTAK NEM SZERINTI MEGOSZLÁSA
TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

12 PREHOSPITALIS ELLÁTÁS TRAUMA CENTER SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ KÖZPONT
POLYTRAUMATIZÁLT SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA 3. mentő megérkezés 4. műszaki mentés 8. diagnosztika 11. másodlagos műtétek 5. helyszíni ellátás 10. intenzív therapia 13. rehabilitáció 14. kutatás 15. szakképzés 1. értesítés 2. elsõsegély 9. acut műtét 7. baleseti állomás 12. ápolás 6. szállítás PREHOSPITALIS ELLÁTÁS TRAUMA CENTER SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ KÖZPONT TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA INTENZIV OSZTÁLY SPECIÁLIS OSZTÁLY TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

13 IDŐFAKTOR! Polytraumatizáltak ellátásánál az első óra történései nagymértékben meghatározzák a végkifejletet GOLDEN HOUR! TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

14 POLYTRAUMATIZÁLTAK STATISZTIKAI ADATAI
n=464 IDŐFAKTOR Baleset - első ellátás: 29,3 perc Baleset - intézetbe érkezés: 55,1 perc Baleset - műtétek elkezdése: 92,3 perc TÖRÖK L. MULTICENTER STUDY TRAUMATOLÓGIA

15 POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA
HELYSZÍNI ELLÁTÁS (LAIKUS VAGY SZAKSEGÉLY) 1. Függ a sérülés helyszínétől, idejétől és körülményeitől: autópálya, belváros, robbanásveszélyes hely, háborús helyzet, árvíz, családi perpatvar, eső, stb. 2. Műszaki mentés gyorsasága 3. Életmentő beavatkozások: légutak szabaddá tétele, lélegeztetés, ha kell szívmasszázs, masszív külső vérzések ideiglenes csillapítása, feszülő ptx detensionálása 4. Testhelyzet stabilizálás, stabil oldalfekvés, stif-neck 5. Vénabiztosítás, shocktalanítás megkezdése TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

16 Teljes mentőhálózat Magyarországon

17 Mentőhelikopter bázisok és ellátási területük Magyarországon

18 A mentő felszerereltsége

19 HELIKOPTER TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

20 A regionális trauma központok Magyarországon

21 POLYTRAUMATIZÁLT INTÉZETI ELLÁTÁS FÁZISAI (DAMAGE KONTROLL ELV)
I. fázis: azonnali életmentő intézkedések (percek) II. fázis: azonnali életmentő műtétek (órák) III. fázis: élet- és szervmentő műtétek (24 óra) IV. fázis: intenzív kezelés (2-4 nap) ! V. fázis: szervek és végtagok működését megőrző műtétek (5-10 nap, vagy 3.hét után) ! VI.fázis: rehabilitáció TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

22 CT vizsgálat, lélegeztetés, monitorizálás és shocktalanítás
TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

23 POLYTRAUMATIZÁLTAK INTENZÍV ELLÁTÁSA
TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

24 POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA
12. ÁPOLÁS 1. Nagy empátiát, türelmet és szakértelmet igényel a. megfelelő nővérlétszám, arányosan magasabb fizetéssel és társadalmi megbecsüléssel b. a család (és környezet), a társadalmi szervezetek segítsége is igénybe veendő 2. Gyógytornászok, fiziotherapeuták szerepe 3. Szövődmények (decubitus, húgyúti fertőzések, hypostaticus pneumonia, stb) megelőzése egyszerűbb és olcsóbb, mint kezelése TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

25 POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA
13. REHABILITÁCIÓ 1. Traumatológiai osztályos előkészítés a. nővér, gyógytornász, szocális munkás b. gerontológiai és szociális problémák (idős, egyedülálló, hajléktalan, alkoholista, drogos, illegálisan hazánkban dolgozó, menekült, stb. 2. Rehabilitációs osztályok, elfekvők 3. Társadalmi rehabilitáció (család, szervezetek, alapítványok, egyházi közösségek, stb 4. Munkahelyi rehabilitáció - rokkantság TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

26 A traumatológus szakképzés fejlettségi szintjének megtartása sőt emelése a polytraumatizált sérültek ellátásának alapja. A traumatológiai kutatás pedig a szakmai fejlődés nélkülözhetetlen jövője. TÖRÖK L. polytrauma TRAUMATOLÓGIA

27 Köszönöm figyelmüket! polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA