Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai ( Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban) Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai ( Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban) Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete."— Előadás másolata:

1

2 Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai ( Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban) Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete

3 A katasztrófák eredet szerinti felosztása •Közlekedés •Tűz,robbanás •Omlás •Pánik •Vegyi,biológiai anyagok •Nukleáris baleset •Zavargások •Háborúk •Menekültek •Földrengés •Árvíz •Tűz •Vulkánkitörés •Viharok •Meteor becsapódás •Járványok Emberi tevékenység okozta katasztrófák Természeti katasztrófák

4 Rutherford-szabály Az emberi tevékenység által okozott katasztrófáknál túlbecsülik, a természeti katasztrófáknál alulbecsülik a sérültek/betegek számát.

5 Katasztrófák súlyossági felosztása Disaster Severity Score DSS •Környezeti hatás egyszerű-összetett 1-2 •Jellege emberi-természeti 0-1 •Behatási idő 24 ó •Terület (radius) 10km •Áldozatok száma •Súlyosság (S) 2, •Mentési idő 24 ó •A DSS értéke :1-13

6 Néhány katasztrófa DSS beosztása •12 Örményországi földrengés (1988) •11 Hollandia, árvíz (1953) •10 Bhopal, cianid-mérgezés (1984) • 9 Mexico City,földrengés (1981) • 7 Tenerife reülőtér ( 1977) • 5 Los Alfaques(E) robbanás (1978) • 2 Átlagos közlekedési tömeges baleset

7 A sérültek/betegek osztályozása Instabil állapotú betegek, az alapvető életfunkciók (légzés vagy keringés)zavarával. Azonnali életmentő beavatkozás szükséges. T 2 Stabil légzési és keringési paraméterek.4-6 órán belül kell ellátni,különben állapotuk instabillá válhat. T 3 Stabil állapotú betegek, nincs fenyegető instabilitás T 4 Instabil állapotú betegek,az adott körülmények között elláthatatlanok T 1 T 5 Halottak

8 A súlyossági tényező S= T1 + T2 T3 S = 0-1 T3 > T1+T2 pl.: zavargások,tornádó S = 1 T3~ T1+T2 pl: közlekedési balesetek S = 1- 2 T3 < T1 + T2 pl : tűzvész, robbanás

9 Súlyossági tényező-DSS

10 Egészségügyi súlyossági mutató MSI( Medical severity index) N x S TC N : a sérültek/ betegek száma S : a súlyossági tényező TC: az egészségügyi szolgálat teljes kapacitása MRC: BLS-ALS/h MTC: szállított betegek száma/h HTC:kórházban ellátottak száma/h T 1 + T 2 T 3

11 Néhány példa az MSI alkalmazására •Harfsen (közl.) 1973 :N=20 S=1 TC=24 MSI=0,8 •Harmelen (vasút) 1962 :N=30 S=1 TC=65 MSI= 2,5 •Beek(tűz,robbanás)1975:N=90 S=1,5 TC= 200 MSI= 0,6 •Tenerife 1977:N=500 S=1,5 TC=100 MSI=7,4 •Guatemala 1976:N= S=1,5 TC=1000 MSI=150 •N x S < TC (tömeges)baleset •N x S > TC katasztrófa

12 Tevékenység a helyszínen (MRC) •A károsodások típusától (mechanikus,vegyi,nukleáris,biológiai) •A súlyossági tényezőtől •A személyzet számától képzettségétől és kiképzettségétől •Szükséges felszereléstől •Külső körülményektől (évszak,időjárás stb.) MRC függ :

13 Elsősegély a helyszínen (az első osztályozást követően) •Pozicionálás ( stabil oldalfekvő helyzet,ültetés,fektetés, Trendelenburg) •Szabad légútak biztosítása •CPR ?! •Vérzéscsillapítás •Törések rögzítése •Sebfedés •Nyugtatás További ellátás- folyamatos újra-osztályozás mellett- a szakma szabályai szerint Konszenzus-konferencia San Marino

14 A transzport (MTC) •A mentőegységek számától •A mentőegységek elhelyezkedésétől •Távolságtól •Sebességtől •Külső körülmények(időjárás,évszak stb.) MTC függ :

15 A= N x t T x n N= a mentőszállítást igénylő áldozatok száma t = átlagos szállítási idő T = az összes beteg kórházba szállítási ideje n = az egy mentőautóban szállítható betegek száma A szükséges betegszállítási kapacitás becslése

16 Kórházi katasztrófa ellátás (HTC) •Logisztikai problémák •személyzet kifáradása •kevés szakorvos •relatíve több súlyos állapotú beteg •folyamatos beteg beáramlás •Szervezettség •Több szakorvos bevonása •Egyszerűsített eljárások •relatíve kevés súlyos állapotú beteg HTC csökken:HTC nő:

17 Kérdések és kétségek •Veszélyes kárhelyen (vegyi,nukleáris) ki végez egészségügyi felderítést (védőeszközök,kiképzés !!!) ? •Kiterjedt veszélyes kárhelyen ki végez egészségügyi ellátást ? •Belterületi veszélyes kárhely (2000.-ben Budapesten 3 alkalommal szabadult ki veszélyes anyag szállítás közben) •Minden kórház rendelkezik-e belső és külső katasztrófatervvel ? •Ha igen, akkor gyakorolnak-e ?

18 Köszönöm megtisztelő figyelmüket !


Letölteni ppt "Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai ( Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban) Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete."

Hasonló előadás


Google Hirdetések