Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A mozgásszervek betegségei. Bőrbetegségek Dr. Fekete György.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A mozgásszervek betegségei. Bőrbetegségek Dr. Fekete György."— Előadás másolata:

1 A mozgásszervek betegségei. Bőrbetegségek Dr. Fekete György

2 A mozgás fontossága Az utóbbi 10 évben: a gyermekkori gerinc- betegségek gyakorisága megduplázódott A gyermekek 55%-a egyáltalán nem sportol, nem mozog Gyermekkori obesitas

3 Mozgásszervi betegségek/ gyermekgyógyászati szakterületek ReumatológiaOrtopédiaImmunológiaNeurológiaInfektológiaszemészetOnkológiaEndokrinológiaSebészetRehabilitációPszichológia

4 Osztályozás 1. A betegség szöveti típusa szerint: csontok, izületek, izmok, kötőszövet csontok, izületek, izmok, kötőszövet 2. Kóreredet szerint: veleszületett rendellenességek, traumák, infectiók,gyulladásos betegségek, autoimmun kórképek, daganatok veleszületett rendellenességek, traumák, infectiók,gyulladásos betegségek, autoimmun kórképek, daganatok

5 Veleszületett rendellenességek Csontszövet Csontszövet achondroplasia achondroplasia osteogenesis imperfecta osteogenesis imperfecta Marfan syndroma (izületek+ kötőszövet is) Marfan syndroma (izületek+ kötőszövet is) Mukopolysaccharidosisok (izületek is) Mukopolysaccharidosisok (izületek is)

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16 Spina bifida

17

18

19 Ataxia telangiectasia

20

21

22

23 Izomzat: Spinalis izomatrophia Izomzat: Spinalis izomatrophia (Werdnig- Hoffmann betegség) (Werdnig- Hoffmann betegség) Dystrophia musculorum progressiva (Duchenne) Dystrophia musculorum progressiva (Duchenne)

24

25

26 Kötőszövet: Ehlers- Danlos syndroma (összesen 10 típus, a VII. típusban izületi lazaság, micrognathia, a VIII. típusban súlyos periodontitis, a fogak korai elvesztése) Ehlers- Danlos syndroma (összesen 10 típus, a VII. típusban izületi lazaság, micrognathia, a VIII. típusban súlyos periodontitis, a fogak korai elvesztése)

27 Infectiók, gyulladásos kórképek Osteomyelitis acuta Arthritis purulenta Poliomyelitis anterior acuta, poliomyelitis syndroma Lyme kór (Borreliosis) TetanusTuberculosis

28

29

30

31 Osteomyelitis

32

33 Újszülöttkori osteomyelitis Más, specialis kórokozók Enyhe tünetek Több csont beteg Különleges ér anatomia miatt gyors terjedés a az epiphysisre, az izületi résbe, pyarthros keletkezik Laza a periosteum: lágyrészi terjedés gyors Epiphysis károsodás: növekedési elmaradás az érintett oldalon

34 Osteomyelitis acuta szövődményei Septicus arthritis Növekedés elmaradása Patológiás törés Osteomyelitis chronica

35 Beteg bemutatás, 1. 1 éves kisfiú Láz: 38,8° C 2 napja nem jár, sántít Nem esett el, nincs sérülése,oltást nem kapott Feltételezett dg.: osteomyelitis, arthritis

36 Fizikális vizsgálat Jobb láb abductióban, behajlítva, kissé rotatióban A jobb comb felső része melegebb, de nem vörösebb Passzív mozgatás: főleg befelé fordításkor heves fájdalom Feltételezett dg.: csípőizület septicus arthritise Femur, vagy medencecsont osteomyelitise Csípőizület környéki tályog, gyulladás

37 Laboratóriumi vizsgálatok Vérkép, We, CRP, rtg, haemocultura, esetleg arthrocentesis Fvs: 17,5G/l, neutrophil: 70%, ju+st: 15% We: 83 mm/h CRP: 112 mg/l Rtg: csípőizületi folyadékgyülem Arthrocentesis: leukocyták, 105 G/l, a kenetben Gram + diplococcusok

38 Kezelés Sürgős sebészi drainage (femurfejet ellátó erek nyomása csökken, megelőzzük a femurfej necrosisát) megelőzzük a femurfej necrosisát)

39 Septicus arthritis Láz A végtag kímélése Helyi duzzanat A végtag mozgatásakor heves fájdalom Előfordulási gyakoriság: térd, csípő, boka, könyök, váll Kórokozók: S. aureus, Streptococcusok, S. pneumoniae, Salmonella, Neisseria, Mycobacteriumok, gombák. Korábban: H. infl.

40 Kezelés Cefuroxim (Zinnat, Zinacef) Nafcillin (laktamáz stabil penicillin) Vancomycin+ 3. generációs cephalosporin (vagy clindamycin )

41 Differenciáldiagnózis Csonttörés Toxicus synovitis Trauma okozta arthritis (izületi vérzés) Kötőszöveti betegségek Izület szomszédságában lévő bursitis Tályog

42 Autoimmun betegségek Juvenilis rheumatoid arthritis Szisztémás lupus erythematosus (SLE) DermatomyositisSclerodermaVasculitisek Febris rheumatica

43

44

45 JCA, chron.iridocyclitis

46 SLE

47 SLE

48 SLE

49

50 SLE, agyi vasculitis

51 A JDM diagnosztikus kritériumrendszere proximális típusú izomgyengeség izomenzimek szérumszintjének emelkedése EMG triász izombiopszia pozitív szövettani lelete DM esetén bőrtünetek jelenléte Definitív diagnózis: 3 tünet + rash

52 Heliotrop rash, facialis erythema

53 Gottron papula az MCP és az IP ízületek extensor felszínén

54 Gottron jel a térd és az MCP, IP ízületek extensor felszínén

55 Calcinosis cutis

56

57

58 Atrophia Avt proximális izomza- tának atrophiája Lábszár izomzatának pseudohypertrophiája (lábujjhegyen jól megáll) Gowers tünet pozitív

59 Schönlein- Henoch purpura

60

61 Daganatok Csontok malignus daganatai: osteosarcoma, Ewing sarcoma Lágyrész daganatok: rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma Sugárkezelést követő szövődmények: osteoradionecrosis Cytostaticus kezelés szövődményei (cytopenia- stomatitis, cellulitis, stb.)

62

63 Bőrbetegségek Atopiás dermatitis Seborrhoeás ekzema Hólyagos bőrbetegségek : gyermekkori pemphigus vulgaris, pemphigoid Erythema exsudativum multiforme Rühesség (scabies) Tetvesség (pediculosis)

64 Atopiás dermatitis

65 Urticaria

66 Urticaria pigmentosa

67 Seborrhoeás ekzema

68 Pemphigus vulgaris

69 Erythema exsudativum multiforme

70 Stevens- Johnson syndroma

71 Scabies

72 Pediculosis


Letölteni ppt "A mozgásszervek betegségei. Bőrbetegségek Dr. Fekete György."

Hasonló előadás


Google Hirdetések