Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hohmann Krisztina Hálózati főápoló FMC-Központ Budapest XIX.Debreceni Nefrológiai Napok – ápolói szekció 2014.05.29. Peritoneális dialízis- a nővér-orvos.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hohmann Krisztina Hálózati főápoló FMC-Központ Budapest XIX.Debreceni Nefrológiai Napok – ápolói szekció 2014.05.29. Peritoneális dialízis- a nővér-orvos."— Előadás másolata:

1 Hohmann Krisztina Hálózati főápoló FMC-Központ Budapest XIX.Debreceni Nefrológiai Napok – ápolói szekció Peritoneális dialízis- a nővér-orvos együttműködés új dimenziója

2 Kezdetben… -Középkor: karitász eszméje- szerzetesrendek végezték a betegek ápolását. Az ápolási munka egyben az egyén üdvözülési útját is jelentette. -Fordulópont a kórházak szekularizációja. A betegek gondozása világi hivatássá vált. -Florence Nightingale - „az ápolói foglalkozás megalapítója „. Az ápolás professzionalizálódása is elkezdődött. Egyre fontosabbá vált a képzettség - nővérképzők alapítása. -Századforduló: az orvoslás egyre inkább természettudományos alapokra helyeződött, megnövekedtek a nővéri munkával kapcsolatos igények. A megnövekedett ismeretanyag, a tudományos alapokra szervezett oktatás következtében a nővéri munka differenciálódása jelentkezett. Megindult a szakma erőteljes specializálódása. Page 2

3 Napjaink elvárásai… A nefrológiai szakápoló képes a megelőző, gyógyító, gondozó és rehabilitációs folyamatokban a multidiszciplináris team tagjaként kompetencia szintjének megfelelően hivatását gyakorolni. - legyenek jól képzettek, tapasztaltak - kreatívak, hatékonyak - empatikusak - megfelelő kommunikációs készségűek - együttműködők és fáradhatatlanok - védjék meg a betegeiket a fájdalomtól, a félelemtől, a reménytelenségtől, a kiszolgáltatottságtól, a visszaeséstől, a további betegségektől és a haláltól Page 3

4 A PD-team felépítése Az ideális betegellátás alapja a team összehangolt együttműködése. Page 4 diétás nővér szociális munkás Háziorvos/ házi- betegápolók orvos technikus adminisztrátor ápoló Beteg

5 A kommunikáció áramlása Page 5 orvos PD ápoló beteg technikus Diétás nővér adminisztrátor Szociális munkás Háziorvos/ házibeteg ápolók társosztályok

6 A sikeres PD kulcsa Kiemelkedő az orvos-nővér, valamint a nővér-beteg kapcsolat. Elengedhetetlen a bizalom, egymás támogatása, a szakmai felkészültség, a megfelelő kommunikáció, azonos irányelvek, értékrend. Az ideális PD vezetők kiegészítik egymást. Az ápoló kompetenciája kiszélesedik, önálló döntéseket hoz, panaszokat differenciál, kapcsolatot tart a beteggel, az orvossal, a kiszolgáló egységgel, a társosztályokkal… A szakápoló összetett feladatai közé tartozik: -az ambuláns betegellátásban a felvilágosítás, oktatás, felkészítés a dialízis kezelésre -szoros együttműködés a sebésszel, aneszteziológussal, a társosztály orvosaival, ápolóival -egyik legalapvetőbb követelmény a beteg edukálás: a beteg hosszútávú megtartása érdekében a stressz csökkentésében, a szövődmények megelőzésében meghatározó szerepe van. P. G. Blake Perit. Dial. Int., THE IMPORTANCE OF THE PERITONEAL DIALYSIS NURSE Vol. 26, 623–624 NOVEMBER Page 6

7 Betegtréning Az ISPD irányelvek meghatározzák a sikeres tréning követelményeit: - milyen végzettséggel lehet tanítani, milyen tartalmat és mennyi időtartam alatt, milyen módszerrel oktassunk - előnyben részesíti az otthoni oktatást az intézeti helyett (home-látogatások) - kihívást jelent az egyre idősebb és társbetegségekkel rendelkező egyén programba kerülése- „asszisztált PD”- a bizalom elnyerésével a betegek/hozzátartozók kötelezettségvállalása tartósabb lesz - a megfelelő ismeretek elsajátítása, a tünetek felismerése, az esetleges szövődmények kezelése, azok elhárítása a betegek stresszorait csökkentik - a tréning egy folyamatos, gyakran ismétlődő folyamat. B. Piraino: NURSES AND PHYSICIANS WORKING TOGETHER Perit. Dial. Int., Vol. 26, pp. 641–642 NOVEMBER Page 7

8 Az ápoló-beteg kapcsolat és a szorongás A vizsgálat eredménye: szignifikánsan befolyásolta a szorongást az egyén egészségi állapota, iskolai végzettsége, az orvosokhoz való viszonya. A szorongás és a stressz kialakulására az iskolai végzettség és az egyén megküzdési mechanizmusai- hogyan képes feldolgozni a kapott információt- hatnak. Következtetés: A PD ápolónak tisztában kell lennie azokkal a tényezőkkel, melyek csökkentik a betegek bizonytalanságát, a stresszt, segítik a pozitív életszemlélet kialakítását és megtartását. Page 8 Forrás: The experience of uncertainty among patients having peritoneal dialysis Hadassa Madar & Yoram Bar-Tal A PD kezelés negatív lelki hatásait befolyásoló tényezők vizsgálata, izraeli kutatás. Betegszám:71 beteg, (nő:27 fő, férfi:44 fő) PD-ben eltelt átlagidő: 30 hónap Átlagéletkor: 57 év Adatgyűjtés: 2004.február-június Kérdőíves módszer.

9 Hatékonyság Önálló ápolói feladat a vizsgálatok megszervezése, értékelése. Elengedhetetlen a precíz számítások elvégzése, az eredmény referálása az orvosnak. A vizsgálatok összeszervezése, a betegek és az ápoló idejét, terheltségét is csökkentik. Page 9

10 Monitorozás A dokumentáció folyamatos nyomon követésével képet kaphatunk a beteg complaince-ről. A tanultak gyakorlati kivitelezésének ellenőrzésével az ES ápolásról, és az oldatcsere során elvégzett rutin mozdulatokról kaphatunk képet. Page 10

11 Anyagellátás, felhasználás Page 11 Önálló feladat a kapcsolattartás a beteggel, a hálózat kiszolgáló személyzetével, az áruszállítással. A havi szinten történő leltárkészítés rámutat a beteg által felhasznált anyagok fogyására, az eltérések megbeszélésére ad lehetőséget. Ellenőrizzük az oldatok, a fertőtlenítőszerek, az ES-ápoláshoz szükséges anyagok helyes használatát.

12 Szövődmények kezelése A beteg a tréning során elsajátított ismeretekből rendkívüli helyzetekben azonnal jelez a PD ápolónak. Az ápoló a panaszok alapján önállóan mérlegeli a teendőket, szükséges-e azonnali vizit, referálás. A beteg által jelzett technikai problémák: - „nem folyik ki az oldat” - „rózsaszín a kifolyó oldat” - „fájdalmas a ki- és befolyás” - „a súlyom nő, kevesebb oldat ürül” - „dagad a lágyékom” - „egész éjjel jelzett az automata” - „nedves a hasi kötésem” - „zsibbad a szám, gyengék az lábaim” Page 12 Gyakorlati Útmutató PD szakápolók számára

13 Szövődmények kezelése Gyulladásos szövődmények: -ES infekció: az elsajátított ismeretekből a beteg felismeri a tüneteket, azok kezelésére képes -Tunnel infekció: a beteg ismeri a gyulladás kialakulásának okait, veszélyeit, a gyógyuláshoz elengedhetetlen kezelés szükségességét -Peritonitis: a kifolyó oldat színének, mennyiségének megváltozása, a fájdalom, egy jelzőrendszer a beteg számára, elkerülhetetlen az azonnali vizit, szükség esetén a kórházi felvétel is felmerül. Önálló ápolói feladat a mintavételezés, az anamnézis felvétele, a problémák megbeszélése. Az orvos értesítése, további teendők megbeszélése – együttműködő feladat. Page 13

14 Hospitalizáció - Tervezett: előre meghatározott időpontban, adott osztályra és kezelésre, esetleg műtétre érkezik a PD kezelt beteg. Az ápoló előre egyezteti az osztályos orvosokkal, ápolókkal, a dializáló ápolókkal, a beteggel és hozzátartozójával a kezelés menetét, az oldat és egyéb kezeléshez elengedhetetlen eszközök szükségességét. - Nem tervezett: azonnali kórházi felvételt indokol a beteg egészségi állapota. A kezelőorvossal együttműködve az ápoló megszervezi a beteg további dialízis kezelését, anyagellátását, felügyeletét. Szükség szerint gyógyszerelését. Page 14

15 Rehabilitáció, nyaralás A napi kapcsolattartás segítségével, a teljes bizalom kialakulásával, a PD kezeléssel a betegek rehabilitációját szem előtt tartjuk. A kezelés megválasztásával, a kontrollok időpontjának összeegyeztetésével biztosítjuk, hogy az egyén folytatni tudja a munkáját, megszokott életvitelét. Szükséges előre jelezniük, ha hosszabb időre elutaznak, az oldatszállítás üdülési címre való átirányítása miatt. Page 15

16 Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Page 16Title, Subject, Author © Copyright, 18/04/2012


Letölteni ppt "Hohmann Krisztina Hálózati főápoló FMC-Központ Budapest XIX.Debreceni Nefrológiai Napok – ápolói szekció 2014.05.29. Peritoneális dialízis- a nővér-orvos."

Hasonló előadás


Google Hirdetések