Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A HIV-fertőzés ezer arca: a vírus, a betegség, a járvány Müller Viktor MTA-ELTE Elméleti Biológiai és Evolúciós Ökológiai Kutatócsoport

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A HIV-fertőzés ezer arca: a vírus, a betegség, a járvány Müller Viktor MTA-ELTE Elméleti Biológiai és Evolúciós Ökológiai Kutatócsoport"— Előadás másolata:

1 A HIV-fertőzés ezer arca: a vírus, a betegség, a járvány Müller Viktor MTA-ELTE Elméleti Biológiai és Evolúciós Ökológiai Kutatócsoport

2 Az AIDS felfedezése 1981: az AIDS felismerése Acquired Immune Deficiency Syndrome 1983: a kórokozó izolálása Human Immunodeficiency Virus 2008: Orvosi Nobel-díj Françoise Barré-Sinoussi és Luc Montagnier

3 A vírus

4

5

6 A vírus életciklusa és felépítése Hogyan hatnak a gyógyszerek?

7 A betegség lefolyása Kaposi-szarkóma, Candida pneumocystosis, toxoplasmosis, CMV

8 A betegség lefolyása Aki megfertőződik, fertőzött marad. Lassú, visszafordíthatatlan károsodás. Máig sem értjük, mi történik... Kezelhető, de nem gyógyítható. élethossziglan tartó kezelés

9

10 A betegség lefolyása Aki megfertőződik, fertőzött marad. Lassú, visszafordíthatatlan károsodás. Máig sem értjük, mi történik... Kezelhető, de nem gyógyítható. élethossziglan tartó kezelés miért baj, ha a beteg rendszertelenül szedi a gyógyszereket?

11 11 Globális becslések, 2011 vége HIV-fertőzöttek száma34,0 millió [31,4 – 35,9 millió] Új fertőzések 2011-ben2,5 millió [2,2 – 2,8 millió] AIDS-halálozás 2011-ben1,7 millió [1,5 – 1,9 millió] A járvány

12 A HIV-fertőzés gyakorisága

13 Globális trendek

14

15 A gyógyszerek hatása

16

17 Mecénások

18 A terjedés módjai Fejlett országok: homoszexuális férfiak, intravénás kábítószerezés, heteroszexuális kapcsolatok Kelet-Európa: intravénás kábítószerezés DK-Ázsia: prostitúció Afrika: heteroszexuális kapcsolatok (40%-kal több nő fertőzött, mint férfi)

19 A hazai helyzet Az adatokat gyűjti: Országos Epidemiológiai Központ aktuális felmérés: 2013, 1. negyedév

20

21

22

23 A hazai helyzet Összes fertőzések becsült száma: ~4-5 ezer „Hasraütéses” becslés A fertőzöttek száma az utóbbi években emelkedik. Elsősorban Budapesten, elsősorban homoszexuális férfiak.

24 A HIV eredete

25 A HIV eredete: kronológia ~1910: a HIV-1 eredete ~1940: a HIV-2 eredete 1959: a legrégebbi izolátum (Kinshasa) ~1970: a járvány kezdete Afrikában 1981: az AIDS felismerése 1983: a kórokozó izolálása 1986: HIV-1 és HIV-2 elkülönítése

26 Honnan jött? Hogyan találhatjuk ki?

27 Honnan jött? első izolátum elterjedtség variáció } Afrika

28 Honnan jött? A genetikai bizonyíték majomvírusok ugrottak át emberre (zoonózis) a világméretű járványért egy átugrás felelős, de több is lejátszódott viszonylag rövid idő alatt SIV (majom immundeficiencia vírus) változatok törzsfája

29 A HIV-csoportok legfrissebb törzsfája

30 HIV-1: a csimpánz kapcsolat Legközelebbi rokonunk. Leggyengébb faji határ (species barrier) a kórokozók számára. (A csimpánzok is más majmoktól szedték össze).

31 . Kinshasa

32

33 Hogyan jött? HIV-1: legalább 4 átugrás HIV-2: legalább 6 átugrás „Bushmeat” hipotézis

34 Hogyan jött? HIV-1: legalább 4 átugrás HIV-2: legalább 6 átugrás „Bushmeat” hipotézis Miért nem történt meg hamarabb?

35 Robbanásszerű urbanizáció (Kinshasa)

36 A járvány lehetséges okai Urbanizáció, prostitúció, nemi betegségek Motorizáció: hosszú távú kapcsolatok A korábbi átugrásokból nem lett járvány.

37 A HIV jövője

38 Evolúció A vírus Folytatódó alkalmazkodás az emberi fajhoz: Hatékonyabb fertőzés? Az immunválasz elkerülése (MHC-adaptáció) Gyógyszerrezisztencia Stabil vagy változó virulencia?

39 SIV: nempatogén fertőzések SIV: majom (simian) immundeficiencia vírus A természetes SIV-fertőzések (koadaptált afrikai majmokban) nem okoznak betegséget. Magas vírusszint! Nincs krónikus (szisztémás) immunaktiváció.

40 Evolúció A vírus Folytatódó alkalmazkodás az emberi fajhoz: Hatékonyabb fertőzés? Az immunválasz elkerülése (MHC-adaptáció) Gyógyszerrezisztencia Stabil vagy változó virulencia? Az ember Alkalmazkodás a vírushoz: Afrikában komoly szelekciós erő. Ismert örökletes faktorok (MHC, koreceptor, restrikciós faktor, kemokinek stb). Az alkalmazkodás ára...

41 A gyógyítás jövője Hagyományos gyógyszerek: Kevesebb mellékhatás. Kevesebb tabletta. De: kevés remény a gyógyulásra. Védőoltás: „Sterilizáló vakcina”: rövid távon kevés remény; talán hosszú távon. Terapeutikus vakcina: mérsékelt hatás.

42 A gyógyítás jövője a „berlini páciens” génterápia? a „mississippi páciens” korai kezelés? kezelés mint megelőzés a hatékony kezelés megakadályozza az átadódást Afrikában is működik HPTN 071: Zambia és Dél-Afrika; 1,2 millió páciens; 6 év; 3 csoport (univerzális szűrés, azonnali ART; univerzális szűrés, ART a jelenlegi ajánlás szerint;„standard of care” (kontroll csoport))

43 A gyógyítás jövője Többfrontos harc széles körű kezelés (treatment as prevention) egyéb nemi betegségek visszaszorítása körülmetélés mikrobicidek génterápia? MEGELŐZÉS!!!

44 Müller Viktor Müller Viktor–Számadó Szabolcs: Az AIDS-rejtély (1999). Természet Világa, 130. évfolyam, 5. szám, Müller Viktor: Az AIDS múltja és jövője (2001). Természet Világa, 132. évfolyam, 2. szám, Müller Viktor: Megszelídül-e az AIDS? (2006). Természet Világa, 137. évfolyam, 6. szám, Müller Viktor: Vírusok és emberek (2009). Természet Világa, 140. évfolyam, 1. szám, 2-6. Müller Viktor: Óvatos optimizmus. AIDS-világkongresszus Bécsben (2010). Természet Világa, 141. évfolyam, 11. szám,


Letölteni ppt "A HIV-fertőzés ezer arca: a vírus, a betegség, a járvány Müller Viktor MTA-ELTE Elméleti Biológiai és Evolúciós Ökológiai Kutatócsoport"

Hasonló előadás


Google Hirdetések