Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST."— Előadás másolata:

1 AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST

2 SZAKMAI JAVASLAT AZ ÚJ ELJÁRÁSOKRA VALÓ JOGOSULTSÁG, ILLETVE A REHABILITÁLHATÓSÁG MEGÁLLAPITÁSÁNAK SZABÁLYAIRA (ALAPELVEK) RÉSZKÁROSODÁS: FNO ELVEK FIGYELEMBE VÉTELÉVEL ELKÉSZITETT SZERVRENDSZERENKÉNT/BETEGSÉG TIPUSONKÉNT – TÁBLÁZATOK ALAPJÁN KOMBINÁLT TÁBLÁZAT KIEGÉSZITŐ VIZSGÁLAT – TERÜLETI EÜ ELLÁTÁSBAN SZEMÉLYES VIZSGÁLAT MELLŐZÉSE RÉSZLETES NEUROLÓGIAI ÉS TÁJÉKOZÓDÓ PSZICHIÁTRIAI VIZSGÁLAT DOKUMENTUM VALÓSÁGTARTALMA

3 IÜ SZAKÉRTŐ KÖZIGAZGATÁSI HATÁROZAT BIRÓSÁGI FELÜLVIZSGÁLATA ESETÉBEN BIRÓSÁG KIRENDELÉSE ALAPJÁN MAGÁNSZAKÉRTŐKÉNT?

4 ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK AZ IDEGRENDSZERI RÉSZKÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ BNO-10: 8., 9. ÉS kmn. MEGJELÖLÉS ESETÉN MÉRVADÓ A SZAKMAI FELTÉTELEK MEGLÉTE ÉS RÉSZLETES SZEMÉLYES VIZSGÁLAT SZÜKSÉGES FELSŐ ÉS ALSÓVÉGTAGI KÁROSODÁSOK FUNKCIONÁLIS ÉS MOZGÁSTELJESITMÉNYÉNEK MEGITÉLÉSE GYÖKI, PLEXUS ÉS PERIFÉRIÁS IDEG KÁROSODÁSOK ALVÁS-ÉBRENLÉT ZAVAROK (NAPPALI ÉBERSÉG) BETEGSÉG CSOPORTONKÉNT ÉRTÉKELENDŐ A NEUROLÓGIAI, PSZICHÉS KÁROSODÁS OKOZTA FUNKCIÓKIESÉS, AZ ESZKÖZÖS VIZISGÁLATOK EREDMÉNYE, KEZELÉS HATÁSOSSÁGA, A SZOCIÁLIS BEILLESZKEDÉS LEHETŐSÉGE

5 42 É. FFI - ESET 1. FIZIKAI MUNKÁS – MUNKAHELLYEL RENDELKEZIK, BETEGÁLOMÁNYA „LEJÁR” 10 ÉVES PREOPERATIV ANAMNESIS, NEURORADIOLÓGIÁVAL IGAZOLT PORCKORONG SÉRV, MOTOROS GYÖKI ÉRINTETTSÉG TÜNETEIVEL, MICROCHIRURGIA MÓDSZERREL VÉGZETT DISCECTOMIA SZÖVŐDMÉNYMENTES POSTOPERATIV SZAK, INTÉZETI REHABILITÁCIÓS KEZELÉSRE ELŐJEGYEZTÉK, FINOM NEUROLÓGIAI TÜNET, FUNKCIONÁLIS KÁROSODÁS NÉLKÜL

6 32 É. NŐ - ESET ÉVES KORÁBAN HIRTELEN KIALAKULÓ SÚLYOS NEUROLÓGIAI TÜNETEK, MRI-VEL ÉS LIQUORVIZSGÁLATTAL IGAZOLT DEMYELINIZÁCIÓS BETEGSÉG BIOLÓGIAI KEZELÉSBEN RÉSZESÜL – FUNKCIONÁLIS DEFICITET OKOZÓ NEUROLÓGIAI KÁROSODÁSA NINCS – ÖEK 51% EZT KÖVETŐEN SZGK BALESET, ELEMENTÁRIS SZORONGÁS, NEUROTIKUS TÜNETEK, ÉLETVEZETÉSI DEVIANCIA, SZOCIÁLIS KAPCSOLATAINAK ELNEHEZÜLÉSE, MUNKÁJÁT EREJE MEGFESZITÉSÉVEL VÉGZI – BMCS??, ÖEK??

7 ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK A PSZICHÉS RÉSZKÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ ÖNFENNTARTÁS – ÖNGONDOSKODÁS – ÖNELLÁTÁS SZOCIÁLIS BEILLESZKEDÉS ÉRZELMI-HANGULATI-INDULATI SZABÁLYOZÁS PSZICHOSIS TÜNETEK SZEMÉLYISÉG FEJLŐDÉS-STRUKTÚRA MUNKAVÉGZÉSRE VALÓ MOTIVÁCIÓ ORGANIKUS MEGALAPOZOTTSÁGÚ KÓRKÉPEK ESETÉBEN IS ALKALMAZHATÓ

8 HOL A HELYE A PSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATOKNAK ? INTELLEKTUS – MMS, MAWI SZEMÉLYISÉG – Ro ÉRZELMI-HANGULATI ÉLET - ÖNBECSLŐ SKÁLÁK (MMPI) ORGANIKUS KÁROSODÁSHOZ TÁRSULÓ ZAVAR – NEUROPSZICHOLÓGIA VIZSGÁLAT KÖRÜLMÉNYEI, ALKALMAZOTT MÓDSZER, RÉSZEREDMÉNYEK KÖZLÉSE, VÉLEMÉNY ADÁSA

9 ORG. ÉS SZIMPTÓMÁS MENTÁLIS ZAVAROK F.00-F.09 PSZICHÉS FEJLŐDÉS ZAVARAI F.80-F.89 GYEREK-SERDÜLŐ VISELKEDÉS ZAVAR F90-F %11-30%31-50%51-80% IntellektusVárhatónak megfelelEnyhén károsodott Magasabb rendű kognitív funkciók károsodtak, önellátási képesség részleges hiánya Az intellektuális funkciók súlyosan sérültek, önellátásra képtelen Szociális beilleszkedés Várhatónak megfelel Segítséggel szocializálható Speciális környezetben szocializálható Képtelen Indulati élet (kontroll funkció) Időszakos, jól kezelhető enyhe zavar (pszichoterápia) Indulati kontroll funkciók hiányosak, gyógyszeresen korrigálhatók Folyamatos gyógyszeres kezelésre szorul Gyógyszeresen nem befolyásolható kontrollvesztés Pszichózis tünet, hangulati zavar Gyógyszeresen kezelhető átmeneti pszichotikus tünet/ hangulatzavar Gyógyszeresen kezelhető átmeneti pszichotikus tünet/ hangulatzavar, reziduális tünetekkel Állandó gyógyszeres kezelésre szoruló pszichotikus tünet/hangulatzavar Gyógyszeres kezelés mellett is pszichózis/hangulatzav ar tünetei, +/- kognitív zavar SzemélyiségÉpDeviánsMaradandóan sérült Súlyosan károsodott/szétesett

10 Alkohol és a pszichoaktív szerek használata (F.10-F.19) által okozott károsodások esetében 0-10%11-20%21-30%31-40% Klinikai diagnózis AbususDependencia Pszichotikus zavar/ amnesztikus szindróma Valamennyi pszichés funkció károsodás,ha az összefügg a szer használattal

11 52 É. FFI (ESET 3.) NYOLC ÁLTALÁNOS ISKOLAI OSZTÁLYT VÉGZETT, SM-KÉNT DOLGOZOTT – EGY ÉVE MUNKANÉLKÜLI, CSALÁDI HÁTTERE KONFLIKTUOSUS RENDSZERESEN – NAPONTA, EGY-KÉT ÜVEG SÖRT ISZIK, HETI EGY ALKALOMMAL RÉSZEG BELSZERVI-NEUROLÓGIAI ELTÉRÉSE NINCS AZ ÁTLAGOSNÁL ALACSONYABB INTELLEKTUÁLIS TELJESITMÉNY, EGYÉB PSYCHÉS ELTÉRÉSE NINCSEN

12 Neurotikus (F.40-F.48), viselkedési (F.50-F.59) és személyiség (F.60-F.69) zavarok 0%1-10%11-20%21-40% Személyiség (fejlődés) Deviáns Deviáns, kezelést igényel, átmenetileg korrigálható Struktúr a sérült, rögzült deviáns vonások Valamennyi összetevő maradandóan károsodott Indulati élet (szabályozása) Alulszabályozott, de racionálisan kontrollálni tudja Gyógyszeresen szabályozható Gyógyszeresen nem befolyásolható

13 Hangulat- szorongás Átmeneti szorongás Állandósult szorongás, átmeneti hangulati zavar Gyógyszeres kezelés folyamatosan szükséges Szorong, hangulata deprimált SzocializációDeviáns Beilleszkedése nehézkes, sorozatos konfliktusok, kezelése szükséges Permanens normakerülés Aszociális IntellektusMegtartottSzubnormális MotivációMegtartottHiányzik 0%1-10%11-20%21-40%

14 38 É. NŐ (ESET 4.) FAMILIARISAN TERHELT – ALKOHOLIZMUS, ÖNGYILKOSSÁG, EGYIK GYERMEKE SZERFÜGGŐ ÁTLAG INTELLEKTUS, GYÁRIMUNKÁSKÉNT DOLGOZIK, FENYEGETI A MUNKANÉLKÜLISÉG VESZÉLYE 24 ÉVES KORÁTÓL ÁLL PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS ALATT, DIFFÚZ PANASZAI MIATT. HOSPITALIZÁCIÓI IDŐSZAKÁBAN KOMPENZÁLT, UTÁNA GYORSAN RELABÁL KÖVETHETŐ A BETEGSÉG DINAMIKÁJA, > 10 FELÜLI SUICID KISÉRLET, KÓRHÁZI KEZELÉSE SZÜKSÉGES VOLT, GONDOZOTT BETEG, A KEZELÉSSEL EGYÜTTMŰKÖDIK SZEMÉLYISÉGFEJLŐDÉSE DEVIÁNS, SZEMÉLYISÉGE ALUL DIFFERENCIÁLT, INDULATI-HANGULATI KONTROLLVESZTÉS GYÓGYSZERES KEZELÉS MELLETT, SZORONG- HANGULATILAG DEPRIMÁLT, BEILLESZKEDÉSI NEHÉZSÉGEI FOLYAMATOSAK, INTELEKTUSA A VÁRHATÓNAK MEGFELEL

15 MILYEN ARÁNYBAN VONJA BE AZ ÁLTALÁNOS IÜ. SZAKÉRTŐ AZ IÜ IDEG-ELMEGYÓGYÁSZ SZAKÉRTŐT (TÁJÉKOZTATÓ SAJÁT ADAT) VIZSGÁLAT SZÁM MUNKAÜGY (%) KÁRTÉRITÉS (%)

16 „FIBROMYALGIA” (1980, 1990 – ACR) (MEDICALLY UNEXPLAINED SYMPTOM ?) KITERJEDT VÁZIZOM FÁJDALOM, CSÖKKENT FÁJDALOM TŰRŐ KÉPESSÉG, „TENDER POINT”. CSATLAKOZÓ PSZICHÉS TÜNETEK: KRÓNIKUS FÁJDALOM SZINDRÓMA, ALVÁSZAVAR, SZORONGÁS, HANGULATI NYOMOTTSÁG, VEGETATIV ZAVAROK (IRRITABILIS BÉL SZINDRÓMA) MORBIDITÁS: 2%, ♀>♂ ETIOLÓGIA: GENETIKAI ZAVAR, NEUROENDOCRIN- VEGETATIV ZAVAR, KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK (FIZIKAI-PSZICHÉS TRAUMA) PSYCH. RES. 177:

17 PTDS (POSTTRAUMÁS STRESSZ)  AKUT STRESSZ ZAVAR < 4 HÉT, SZINDRÓMA < 3 HÓNAP  AGYKÁROSODÁSSAL JÁRÓ POLYTRAUMA SÚLYOS, KÖZEPES SÉRÜLÉS (~40%): ENYHE PTDS ENYHE (~ 15%), VAGY NINCS (~ 55%): SÚLYOS PTDS  CSATLAKOZÓ PSZICHÉS TÜNETEK: ALVÁSZAVAR, SZORONGÁS, HANGULATI NYOMOTTSÁG ARCH.GEN.PSYCHIAT. 67:

18 MUNKAÜGY ELŐZMÉNYJELEN NEUROL.PSZICH.NEUROL.PSZICH. 1 PÁNIK, SZORONG PSYCHASTHENIA DISSZOC. SZEM. 2 BO-I L5 3 EXPL. SZEM. 4 MRI- SPOND. KP. DEPR. 5 KÉZUJJ FLEX. ÉRZÉSZAVAR SZORONG

19 I. FOKII.FOKIÜ. SZAKÉRTŐ 1 PÁNIK, REUM. SZIV-ÉR. ÖEK: 40% ÉRZELM.SZEM. SPOND. ÖEK: 40% SZEM.ZAVAR 40%, GERD 5%, SPOND. 5%, IZÜLET 5% ÖEK: 51% 2 PÁNIK, SPOND. ÖEK: 43% HY,SPOND. ÖEK: 43% REUMA., 10%, ELHIZÁS 5%, HYPERT. 10%, GERD 5%, UT. EXST.CC 4% ÖEK: 28% 3 ÉRZELMI LAB.,COPD ÖEK: 40% DEPR. SZEM., DH ÖEK: 44% DISSZOC.SZEM. 5%, ALK. MÁJ 5%, SPON.10%, COPD 30%, HÓLYAGKŐ 3% ÖEK 44% 4 REUMA, DEPR.,ALK., FEJF. ÖEK: 32% VÁLTOZATLAN ELHIZÁS 3%, SPOND. 10%, HYPERT. 5%, JOBB VÁLL 8%, SZORONG 10% ÖEK: 32% 5 OVERLAP ÖEK: 31% SICCA SY. ÖEK 45% VASCULITIS,OVERLAP 45% SZORONG.-DEPR. 16%

20 KÁRTÉRITÉS (40) VIZSGÁLAT IDEJEÁTLAGOSAN 1 ÉV (MAX. 8 ÉV) KH-I KEZELÉSAMB. ELLÁTÁS – EGY ÉV SÉRÜLÉS MÓDJA GYALOGOS 5, KERÉKPÁROS 7, SZGK VEZETŐ 9, SZGK UTAS 16, ELHÚZÓDÓ GYÁSZ 3 SÉRÜLÉS JELLEGE POLYTRAUMA 10, KOPONYA 6, COMPR. CSIGOLYA 7, NINCS 17 ELŐZMÉNYI NEURO-PSZICH. BETEGSÉG 10 ESETBEN (ALKOHOL, DROG, CEREBROVASC., TU)

21 KÁRTÉRITÉS (40) NEUROPSZICHOLÓGIA4 BALESETI EGÉSZSÉG KÁROSODÁS > 10%6 < 10%2 0 %17 PSZICHIÁTRIAI VÉLEMÉNY ORGANIKUS PSZICHOSZINDR. 8 SZORONGÁS DEPRESSZIÓ 5 SZEMÉLYISÉGZAVAR2 NEM VOLT SÉRÜLÉS1

22 ÖSSZEFOGLALÁS AZ IGAZSÁGÜGYI ORVOSSZAKÉRTŐT BIRÓSÁG RENDELI KI, A KÖZIGAZGATÁSI HATÁROZAT FELÜLVIZSGÁLATA ESETÉBEN NEUROLÓGIAI-PSZICHIÁTRIAI RÉSZKÁROSODÁS MEGÁLLAPITÁSÁRA, ENNEK MEGITÉLÉSÉRE KOMPETENS TÁRSSZAKÉRTŐT KIVÁNATOS BEVONNI AZ ELŐZMÉNYI ORVOSI DOKUMENTUMOK HITELESSÉGÉNEK (FORMAI ÉS SZAKMAI) ELLENŐRZÉSE JAVASOLT PSZICHOLÓGUS SZAKÉRTŐ BEVONÁSA JAVASOLT ORGANIKUS EREDETŰ (ELSŐSORBAN BALESETI EREDETŰ) KÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ


Letölteni ppt "AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST."

Hasonló előadás


Google Hirdetések