Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

ARNOLD-CHIARI-MALFORMATIO OTONEUROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁSA – ESETISMERTETÉS Jarabin János 1, Kóbor Jenő 2, Nagy Attila 1 Kiss József Géza 1, Jóri József 1 1.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "ARNOLD-CHIARI-MALFORMATIO OTONEUROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁSA – ESETISMERTETÉS Jarabin János 1, Kóbor Jenő 2, Nagy Attila 1 Kiss József Géza 1, Jóri József 1 1."— Előadás másolata:

1 ARNOLD-CHIARI-MALFORMATIO OTONEUROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁSA – ESETISMERTETÉS Jarabin János 1, Kóbor Jenő 2, Nagy Attila 1 Kiss József Géza 1, Jóri József 1 1 Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika 2 Szegedi Tudományegyetem, Gyermekgyógyászati Klinika Magyar Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebész Orvosok Egyesülete Audiológiai Szekciójának 46. vándorgyűlése, Szombathely-Bükfürdő szeptember

2 Az Arnold-Chiari malformatiók súlyossági fokai Cleland 1890’s- Chiari „Arnold-Chiari malformation” (Schwalbe és Gredig) Chiari-malformatiók besorolása I.TípusA cerebellaris tonsillák caudalis elmozdulása a foramen magnum szintje alá. II.TípusA cerebellaris vermis, a IV. agykamra, valamint az alsó agytörzsi szegmentum elmozdulása a foramen magnum szintje alá. Gyakran myelodysplasia társul hozzá. III.TípusA cerebellum és az agytörzs elmozdulása egy magas cervicalis neinigocelébe. IV.TípusCerebellaris hypoplasia (nem cerebellaris herniatio típus).

3 -Gardner:A foramen Luschka és Magendie a fejlődésük során későn nyílnak meg, így okozva késői, ill. nem teljes rupturáját a fossa rhomboideának. -Williams: Eltérőek a nyomásviszonyok az intracranialis és intraspinalis folyadékterek között. Az Arnold-Chiari malformatiók kórélettana

4 Esetismertetés: V.D. 11 éves lány gyermek KÓRTÖRTÉNET: Fejfájás, látászavar, szédülés, illetve gyakori elesések miatt vizsgálták Gyermekgyógyászati Klinika Neurológiáján. Kísérő panaszként gyakori bal oldali fülzúgást említ. Halláscsökkenést szubjektíve nem észlelt. Mozgása ügyetlen. Koponya MRI:Arnold-Chiari-féle II-es típusú malformatio. VIZSGÁLATI MÓDSZEREINK: Otoneurológia – C-ENG Audiometria Objektív audiometria Koponya MRI felvétel 3D rekonstrukciója

5 Vizsgálati eredményeink I. Tisztahang küszöb audiogram:ép hallásküszöbök mindkét oldalon Impedancia audiometria:mk oldalon normál „A”-típusú tympanogram stapedius reflex mk oldalon jól kiváltható DPOAE:ép külső szőrsejt aktivitás mindkét oldalon BERA:Jobb oldalon enyhén megnyúlt IV/V-ös hullámmal Spontán vestibularis tünetek vizsgálata: Vakjárásban súlyos ataxia. Bartels szemüveg alatt spontán nystagmus nem látható. Koordinációs próbákban bizonytalan, ügyetlen. Romberg helyzetben bizonytalanság. Vakjárásban súlyos ataxia.

6 Vizsgálati eredményeink II. C-ENG: csukott szem mellett jobbra csapó III-ad fokú latens spontán nystagmus azonosítható. Károsodott saccad és követő szemmozgás. Fokozott OKN mindkét irányban.

7 Vizsgálati eredményeink III. Caloriás vizsgálat (Hallpike): ép perifériás vestibularis működés mindkét oldalon. Csökkent inhibitio jeleként fokozott reakciók.

8 3D rekontrukció - 3D Slicer software

9

10

11

12

13

14 Összefoglalás A szakirodalmi adatokat áttekintve esetünk típusosnak mondható. Az elvégzett otoneurológiai vizsgálatok központi eredetű vestibularis lesiót igazoltak, a centralis inhibitio gyengeségével. 3D rekonstrukciós eljárás megerősítette, szemléletesebbé tette a fennálló Chiari II-es típusú malformatiót. Therapiája idegsebészeti - hátsó scala rekonstrukcióval történik.


Letölteni ppt "ARNOLD-CHIARI-MALFORMATIO OTONEUROLÓGIAI KIVIZSGÁLÁSA – ESETISMERTETÉS Jarabin János 1, Kóbor Jenő 2, Nagy Attila 1 Kiss József Géza 1, Jóri József 1 1."

Hasonló előadás


Google Hirdetések