Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

VESTIBULARIS RENDSZER. A Vestibularis Rendszer Áttekintése Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus szabályozásért felelős Egyensúly, az egyes.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "VESTIBULARIS RENDSZER. A Vestibularis Rendszer Áttekintése Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus szabályozásért felelős Egyensúly, az egyes."— Előadás másolata:

1 VESTIBULARIS RENDSZER

2 A Vestibularis Rendszer Áttekintése Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus szabályozásért felelős Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus szabályozásért felelős Információt nyújt a fej térbeli helyzetéről és angularis (szög) valamint lineáris gyorsulásáról Információt nyújt a fej térbeli helyzetéről és angularis (szög) valamint lineáris gyorsulásáról Érző receptorok: belső fül - labyrintusban Érző receptorok: belső fül - labyrintusban Károsodás: egyensúlyzavar, szédülés, hányinger, fej oldalra fordulás Károsodás: egyensúlyzavar, szédülés, hányinger, fej oldalra fordulás

3 A Vestibuláris Apparátus A pyramis csontos és membranosus labyrinthusában A pyramis csontos és membranosus labyrinthusában Páros félkörös ivjáratok Páros félkörös ivjáratok – Rostralis verticalis (1) – Caudalis verticalis (8) – Horizontalis vagy lateralis (7) Otolith szervek Otolith szervek – Utriculus (14) – Sacculus (4)

4 Vestibularis Folyadék Csontos labyrintus: perilympha, extracellularis folyadék (alacsony kalium, magas natrium) Csontos labyrintus: perilympha, extracellularis folyadék (alacsony kalium, magas natrium) Membranosus labyrintus: endolympha, intracellularis folyadékhoz hasonló (magas kalium, alacsony natrium) a cochlea endolymphával közlekedik Membranosus labyrintus: endolympha, intracellularis folyadékhoz hasonló (magas kalium, alacsony natrium) a cochlea endolymphával közlekedik

5

6 Szöggyorsulás : Félkörös Ivjáratok - Ampulla Cupula-kilengés Érzőszőrsejtek eltolódása Egyensúlyszerv Linearis gyorsulás és gravitáció: Otholit szervek Macula sacculi (függőleges) Macula utriculi (vízszintes)

7 Macularis szőrsejtek az utriculusban Nyugalomban az utriculus cilia egyenesen feláll A fej döntésekor a gravitációnak köszönhetően az otholitok elmozdulnak a gelatinos anyagban és elhajtják az szőrsejteket

8 Az utricularis macula horizontális, a saccularis macula vertikális elmozdulásra érzékeny (az preferált irányok feltüntetve, minden linerais irány megtalálható).

9 A félkörös ívjárat ampullájában a szőrsejtek a gelatinos cupulában végződnek, amely az endolymphába nyomul. A fej elfordítása egy irányba a ciliát az ellenkező irányba hajlítja és depolarizálja a sejteket. JRV/BCV, BRV/JCV, JH/BH) - Push-Pull Aktiváció A 2 oldal synergistikusan működik (JRV/BCV, BRV/JCV, JH/BH) - Push-Pull Aktiváció Félkörös ívjáratok

10

11 Form.Ret. N. Vestib Dors: Bechterew N. Vestib. Lat: Deiters N. Vestib. Med. Schwalbe N. Vestib. Spin. Roller

12 Centralis Kapcsolatok Agytörzs – FLM, FR, III, IV, VI agyidegmagvak: Agytörzs – FLM, FR, III, IV, VI agyidegmagvak: – a fej helyzetváltozásával összefüggésben álló szemmozgások koordinálása Formatio reticularis Formatio reticularis – afferensek a hányás kzp-ba - tengeri betegség, – izomtonus befolyásolása (facilitatio) Thalamus, sensoros kéreg Thalamus, sensoros kéreg Cerebellum – pedunculus cerebellaris inferior Cerebellum – pedunculus cerebellaris inferior Gerincvelő - tr. vestibulospinalis: Gerincvelő - tr. vestibulospinalis: – az ipsilateralis extensor izmok alpha és gamma motor neuronok facilitálása, – az ipsilateralis flexor izmok alpha motor neuronjainak gátlása of flexor muscles

13 Vestibularis Reflexek Vestibulo-ocularis reflex – ha a fej jobbra fordul a szemek balra fordulnak, hogy fixálják az eredeti képet (nystagmus, lassú fázis), majd jobbra fordulnak, hogy az új képet fixálják (nystagmus, gyors fázis) Vestibulo-ocularis reflex – ha a fej jobbra fordul a szemek balra fordulnak, hogy fixálják az eredeti képet (nystagmus, lassú fázis), majd jobbra fordulnak, hogy az új képet fixálják (nystagmus, gyors fázis) Ha a vestibularis és visualis informatio nem harmonizál hányigerünk lesz Ha a vestibularis és visualis informatio nem harmonizál hányigerünk lesz A folyamatos szabályos mozgáshoz való adaptáció következtében a szabályos mozgás befejezte után is mozgásérzésünk lehet (hosszabb hajó út után) A folyamatos szabályos mozgáshoz való adaptáció következtében a szabályos mozgás befejezte után is mozgásérzésünk lehet (hosszabb hajó út után)

14 Vestibulo-ocularis reflex

15 Nystagmus (physiológiás) Ritmikus szemteke rezgés Ritmikus szemteke rezgés Két komponens: Két komponens: – 1. lassú komponens - az objektumot fixálja (persuit) – 2. gyors komponens az ellenkező oldalra (saccadic/quick beat). A gyors komponens mutat a fej mozgásának irányába A gyors komponens mutat a fej mozgásának irányába

16 Nystagmus (physiológiás) A nystagmus lassú fázisát a félkörös ívjáratoknak a szemmozgató izmok motoneuronjainak serkentő és gátló impulzusai hozzák létre A nystagmus lassú fázisát a félkörös ívjáratoknak a szemmozgató izmok motoneuronjainak serkentő és gátló impulzusai hozzák létre A nystagmus gyors komponensét a híd formatio reticularis (saccadicus központ) szemozgásokat kontrolláló neuronjainak serkentő és gátló impulzusai hozzák létre A nystagmus gyors komponensét a híd formatio reticularis (saccadicus központ) szemozgásokat kontrolláló neuronjainak serkentő és gátló impulzusai hozzák létre

17 Nystagmusok Fiziológiás: Fiziológiás: – optokinetikus Szemészeti ok: Szemészeti ok: – amblyopiás v. bányász nystagmus – ocularis nyst. – tekintésgyengeség esetén – beállítódási nyst.

18 A vestibularis apparatus bántalmai Vertigo (szédülés): a subjectiv és objectiv térviszonyok közötti discrepantia Vertigo (szédülés): a subjectiv és objectiv térviszonyok közötti discrepantia – Ok: a vestibularis apparatus környéki vagy centralis bántalma – Perifériás: labyrintus sérülés – heves a lesioval ellenkező irányú szédülés, vegetativ tünetekkel, napokig tart – Centralis: cerebellum, nyúltvelő, pons sérülés – a tárgyak a lesio irányába forognak, tartósan megmarad

19 A vestibularis apparatus bántalmai Nystagmus Nystagmus – Súlyossági fok: I, II, III. fokú – Irány szerint: horizontalis, verticalis, rotatoros, retractoros Egyensúlyvesztés – a fej, törzs és vt-ok coordinatio zavara Egyensúlyvesztés – a fej, törzs és vt-ok coordinatio zavara Fej fordulás (perifériás lesio esetén a lesio oldalára) Fej fordulás (perifériás lesio esetén a lesio oldalára) A törzs oldalflexiója (concavitás a lesio oldalára) A törzs oldalflexiója (concavitás a lesio oldalára)

20 Vestibularis lesiok Perifériás vestibularis tünetegyüttes Perifériás vestibularis tünetegyüttes – Jo. labyrintus károsodás Balra irányuló nystagmus Balra irányuló nystagmus Jobbra dől Romberg helyzetben Jobbra dől Romberg helyzetben Centralis vestibularis bántalom: Centralis vestibularis bántalom: – Jo cerebellaris lesio Jobbra irányuló nystgamus Jobbra irányuló nystgamus Jobbra dől Romberg helyzetben Jobbra dől Romberg helyzetben

21 Vestibularis Betegségek Otitis interna – fej fordulás (a perifériás lesio oldalára) Otitis interna – fej fordulás (a perifériás lesio oldalára) Ototoxicitás – gentamicin és egyéb aminoglycosid antibiotikum az auditoros és vestibularis szőrsejteket megöli Ototoxicitás – gentamicin és egyéb aminoglycosid antibiotikum az auditoros és vestibularis szőrsejteket megöli Vertigo – leggyakrabban perifériás, ritkábban centralis ok, gyakran nystagmussal társul Vertigo – leggyakrabban perifériás, ritkábban centralis ok, gyakran nystagmussal társul

22 A vertigo leggyakoribb okai Benignus paroxysmalis positionalis vertigo (BPPV) Benignus paroxysmalis positionalis vertigo (BPPV) Phobiás szédülés Phobiás szédülés Centralis vestibularis szédülés (VBI, SM) Centralis vestibularis szédülés (VBI, SM) Basilaris vestibularis migrain Basilaris vestibularis migrain Perifériás vestibulopathia (neuronitis vestibularis) Perifériás vestibulopathia (neuronitis vestibularis) Morbus Meniere Morbus Meniere Psychogen szédülés Psychogen szédülés Bilateralis vestibulopathia Bilateralis vestibulopathia Labyrintus fistula Labyrintus fistula

23 BPPV: Benignus paroxyismalis positionalis vertigo (jóindulatú rohamokban jelentkező helyzetváltoztatáskor fellépő szédülés)

24

25

26

27 Phobiás szédülés (17 %) Symptomatologia Symptomatologia – Rohamokban fellépö támolygás – Félelemmel és külsö kiváltó elemekkel – Kényszeres, depresszióra hajlamos személyiség – Neurológiai státusz rendben – Gyakran organikus vestibuláris kórkép szövödménye

28 Neuronitis vestibularis

29

30

31

32

33 Morbus Meniere Meniere spec. endolypmha szivárgás Mélyfrekvenciás tinnitus Forgó Szédülés Egyoldali hallásromlás Hányinger hányás Bizonytalanság Félelem, pánik Vegetativ tünetek Szédülés 1. lépcső 2. lépcső Kondicionálás

34

35 Nagyothallás Szédülés Ataxia Perifériás n. facialis lesio Acusticus neurinoma

36


Letölteni ppt "VESTIBULARIS RENDSZER. A Vestibularis Rendszer Áttekintése Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus szabályozásért felelős Egyensúly, az egyes."

Hasonló előadás


Google Hirdetések