Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egynapos sebészet Beteg alkalmasság, beteg biztonság Janecskó Mária Egynapos Sebészet - Budaörs Semmelweis Egyetem – Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egynapos sebészet Beteg alkalmasság, beteg biztonság Janecskó Mária Egynapos Sebészet - Budaörs Semmelweis Egyetem – Budapest."— Előadás másolata:

1 Egynapos sebészet Beteg alkalmasság, beteg biztonság Janecskó Mária Egynapos Sebészet - Budaörs Semmelweis Egyetem – Budapest

2 Műtéti kockázat Az anesztéziával összefüggő mortalitás 1950-es években1:1500 – 1: as években 1:10000 Ezredfordulón 1:68000 – 1: A javulás az anesztézia fejlődésének eredménye

3 Minden beteg operálható az egynapos sebészeten de de Minden beteget operáljunk az egynapos sebészeten ? Conlay A (2005) Conlay A (2005)

4 Egynapos sebészet alapja a minőségi betegellátás, a beteg biztonságának garantálása ( elsődleges !) IAAS IAAS

5 A XXI. század kihívásai Egynapos sebészet a tervezett műtétek egyre nagyobb százalékát végzik az egynapos sebészetben a tervezett műtétek egyre nagyobb százalékát végzik az egynapos sebészetben hosszabb és invazívabb sebészi beavatkozásokat végeznek hosszabb és invazívabb sebészi beavatkozásokat végeznek több kísérő betegséggel rendelkező, idős beteg kerül egynapos sebészeti műtétre több kísérő betegséggel rendelkező, idős beteg kerül egynapos sebészeti műtétre Jarrett PEM (2001) Jarrett PEM (2001) Prabhu A (2001) Prabhu A (2001) Toftgaard C (2006) Toftgaard C (2006) Tewfik MA (2006) Tewfik MA (2006)

6 Betegbiztonság Aneszteziológiai ambulancia A beteg kiválasztás ideális helye Az aneszteziológiai ambulancia célja A preoperatív vizsgálattal és előkészítéssel megelőzni a posztoperatív szövődményeket megelőzni a posztoperatív szövődményeket kivédeni a kórházi felvételt kivédeni a kórházi felvételt Fő feladat a rizikó beteg kiszűrése Lingnau W (2002) Kehlet H (2002) Lingnau W (2002) Kehlet H (2002) Smith I. (2006) Smith I. (2006) AIT Kollégium (2010)

7 Egynapos sebészet Kockázat A perioperatív rizikót befolyásoló tényezők  a beteg alap – és kísérőbetegsége  a műtét típusa  az anesztézia  a felszereltség  otthoni körülmények Older P, Hall A: Critical Care (2004) Ansell GL, Montgomery J E: Br J Anaesth (2004) IAAS (2011)

8 Patient Selection and Procedures in Ambulatory Surgery Haeck P.C. et al: Plast. Reconstr. Surg. 2009; 126:6S  Különbséget kell tenni a kórházon belüli (hospital based) egynapos sebészet, a különálló (free standing) egynapos sebészeti intézet és a sebészeti ambulancia ( office-based) között.  Az intézet legyen alkalmas az egynapos(overnight stay) ellátásra  A perioperatív szövődmények döntő része elkerülhető a gondos preoperatív vizsgálattal és beteg kiválasztással  A preoperatív vizsgálat: rutin – szelektált – indikált. Az utóbbi támogatandó és javasolt.  Egynapos sebészetre alkalmas beteg: ASA I-II (III) rizikó csoportba tartozó.

9 Improvement of perioperative care for better outcomes after surgery Walder B: European Journal of Anaaesthesiology, 2011, 28:7-9 A minőségi betegellátás indikátorai:  posztoperatív 30 napos mortalitás  nem tervezett reoperáció  nem tervezett posztoperatív intenzív osztályos kezelés A posztoperatív szövődményeket elsősorban a beteg preoperatív állapota, a műtét súlyossága, a perioperatív ellátás minősége határozza meg. Legfontosabb a beteg preoperatív fizikai állapota, valamint a posztoperatív ellátás minősége.

10 A kérdés Meddig mehetünk és vannak még határok? Qadir N. Current Opinion in Anaesthesiology (2007) 20: Qadir N. Current Opinion in Anaesthesiology (2007) 20:

11 A határ = Betegbiztonság IAAS  a kivitelezhető nem egyenlő a beteg javával  kumulálódó rizikófaktorok  hosszú távú kimenetelről nincs adat  precízen szervezett, magas szintű csapatmunka szükséges  ismerjük korlátainkat

12 Perioperatív medicina az egynapos sebészetben Megoldás? Megoldás? Jövő = egynapos sebészeti intézet  aneszteziológiai ambulancia  matrix osztály / szükség esetén 24 órán túli ellátásra is alkalmas /  posztoperatív otthoni felügyelet / nővér/  Hosszútávú követés Kerridge RL et al (1995) Kerridge RL et al (1995)

13 The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology ESA, EBA, WFSA: Eur.J. Anaesthesiol. 2010; 27: This declaration emphasises the key role of anaesthesiology in promoting safe perioperative care

14 Mottó: soha ne adjuk fel a beteg biztonságát az „egynaposság” érdekében. Ogg T. W.

15


Letölteni ppt "Egynapos sebészet Beteg alkalmasság, beteg biztonság Janecskó Mária Egynapos Sebészet - Budaörs Semmelweis Egyetem – Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések