Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria Dr Horváth Szabolcs.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria Dr Horváth Szabolcs."— Előadás másolata:

1 A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria Dr Horváth Szabolcs

2 A kommunikáció anatómiája

3 A beszéd és nyelvi zavarok Afázia, diszfázia Afázia, diszfázia Konfúzió, delírium, demencia Konfúzió, delírium, demencia Disarthria, anarthria Disarthria, anarthria Dysphonia, aphonia Dysphonia, aphonia

4 Dysarthriás betegek vizsgálata Cél: etiológia tisztázása Cél: etiológia tisztázása involvált anatómiai szerkezet involvált anatómiai szerkezet lézió gyakorisága lézió gyakorisága prognózis prognózis 68 beteg /consecutive/ 68 beteg /consecutive/ Single cerebralis infarctus Single cerebralis infarctus

5 Dysarthria jellemzői Hangok összefolyása /”slurring”/ Hangok összefolyása /”slurring”/ Nem tiszta, rekedtes artikuláció Nem tiszta, rekedtes artikuláció „vastag nyelv” /”thick tongue”/ „vastag nyelv” /”thick tongue”/ Mérs. lelassult artikulációs mozgás és Mérs. lelassult artikulációs mozgás és beszéd ráta beszéd ráta Skandálás, explozív beszéd Skandálás, explozív beszéd

6 Betegbefogadási kritériumok Lokális /nem mpx., nincs diffúz fehérállomány lézió/cerebralis infarct./ Lokális /nem mpx., nincs diffúz fehérállomány lézió/cerebralis infarct./ Korábbi stroke/TIA hiánya Korábbi stroke/TIA hiánya Auditoros-percepciós vizsgálat, spontán beszéd, mondat/szó ismétlés. szótag iteráció Auditoros-percepciós vizsgálat, spontán beszéd, mondat/szó ismétlés. szótag iteráció Gége vizsgálat /hangminőség-,stabilitás, magasság, suttogás/ Gége vizsgálat /hangminőség-,stabilitás, magasság, suttogás/

7 Neuro-képalkotás CT: 5 mm-es infratentorialis, 10 mm-es supratentorialis szeletek CT: 5 mm-es infratentorialis, 10 mm-es supratentorialis szeletek MRI: konvencionalis coronalis axialis és sagittalis metszet MRI: konvencionalis coronalis axialis és sagittalis metszet Lacuna: élesen marginált, kerek, ovoid, linearis Lacuna: élesen marginált, kerek, ovoid, linearis 1,5 cm-nél kisebb 1,5 cm-nél kisebb

8 Rizikó tényezők: Hypertonia 81% > 160/95 Hgmm Hypertonia 81% > 160/95 Hgmm Diabetes 38,2% > 6,6 mmol/l Diabetes 38,2% > 6,6 mmol/l Koleszterin 33,8% > 6,5 mmol/l Koleszterin 33,8% > 6,5 mmol/l Dohányzó 22,0 % > 10 cig./die Dohányzó 22,0 % > 10 cig./die

9 Klinikai kép I. Izolált dysarthria: 2,9% Izolált dysarthria: 2,9% Supratentorialis régió: 45,6% Supratentorialis régió: 45,6% - 74,2% l.s. - 74,2% l.s. - 25,8% l.d. - 25,8% l.d. Infratentorialis régió: 54,6 Infratentorialis régió: 54,6 - 91,3% l.s. - 91,3% l.s. - 8,7% l.d. - 8,7% l.d.

10 Klinikai kép II. supratentorialis régió Primer motoros cortex: 5,9% Primer motoros cortex: 5,9% Corona radiata /centrum semiovale kp.segment/ 23,5% Corona radiata /centrum semiovale kp.segment/ 23,5% Capsula int.térde + post.szár Capsula int.térde + post.szár elülső 8,8% elülső 8,8% Striocapsularis junkcio 5,9% Striocapsularis junkcio 5,9% ACM + motoros cortex corona radiataval 1,5% ACM + motoros cortex corona radiataval 1,5%

11 Klinikai kép III. infratentorialis régió Agytörzs 33,8% Agytörzs 33,8% Pedunculus cerebri 1,5% Pedunculus cerebri 1,5% Híd bázisa 30,9% Híd bázisa 30,9% Ventralis pontomedull. junkcio 1,5% Ventralis pontomedull. junkcio 1,5% Izolált cerebellaris infarctus 8,8% Izolált cerebellaris infarctus 8,8% Komb. agytörzsi és cerebell. 11,8% Komb. agytörzsi és cerebell. 11,8%

12 Klinikai kép IV Dysarthria mint klasszikus lakunaris sy Dysarthria mint klasszikus lakunaris sy 52,9% 52,9% Dysarthria és ügyetlen-kéz sy: 11,7% Dysarthria és ügyetlen-kéz sy: 11,7% Dysarthria + hemiparesis/ataxia- enyhe 27,9% Dysarthria + hemiparesis/ataxia- enyhe 27,9% Dysarthria + facialis/lingualis paresis Dysarthria + facialis/lingualis paresis 1,5% 1,5%

13 Klasszikus lakunaris szindrómák. Betegszám: 36 MCA corona rad./CI pons cerebellum MCA corona rad./CI pons cerebellum Izolált Dysarthria 2 D. ling.paresis 1 D. facialis p. 1 5 D. ügyetlen k D. EHP/HA

14 Supra-és infratentorialis dysarthriák okai és megoszlása Ok: Kisérocclusio: 52,9% Cardioembolia: 11,8% Nagyér betegség: 4,4% Vasculitis: 2,9% Kevert: 19,15% Nincs ok: 8,8% Primer motoros cortex : 5,9% Corona radiata: 23,5% Capsula interna: 8,8% Striocapsularis junkcio: 5,9% Agytörzs: 33,8% Pedunculus: 1,5% Pons bázisa: 30,9% Pontomedullaris junkcio: 1,5% Baloldal: 74,2% Jobb: 25,8% Supratentorialis: 45,6% Esetszám: 68 Infratentorialis: 54,6%.

15 Konkluzió: A leletek egyeznek a pyramis pálya érintettségének gyakoriságával /90,7%/ A leletek egyeznek a pyramis pálya érintettségének gyakoriságával /90,7%/ Dysarthria + pyramis tünet: döntően extracerebellaris lokalizációju Dysarthria + pyramis tünet: döntően extracerebellaris lokalizációju Izolált cerebellaris érintettsége nem bizonyítható /agytörzs perifocalis oedema/ Izolált cerebellaris érintettsége nem bizonyítható /agytörzs perifocalis oedema/ Pathomechanizmusban döntő a corticolingualis pálya szerepe Pathomechanizmusban döntő a corticolingualis pálya szerepe Dysarthria enyhe hemiparesissel/ataxiával alacsonyabb prediktív értékű mint egyéb klasszikus lacunaris szindromában Dysarthria enyhe hemiparesissel/ataxiával alacsonyabb prediktív értékű mint egyéb klasszikus lacunaris szindromában Izolált dysarthria csak 2,9%. 97,1%-ban más tünetekkel kombinálódnak /leggyakoribb a motoros hemiparesis vagy ataxia/ Izolált dysarthria csak 2,9%. 97,1%-ban más tünetekkel kombinálódnak /leggyakoribb a motoros hemiparesis vagy ataxia/


Letölteni ppt "A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria Dr Horváth Szabolcs."

Hasonló előadás


Google Hirdetések