A CEREBELLUM.

Az előadások a következő témára: "A CEREBELLUM."— Előadás másolata:

1 A CEREBELLUM

2 CEREBELLUM Határai: Tentorium cerebelli (cerebrum), 4. kamra (agytörzs) Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok

3 A cerebellum részeinek klasszifikációja
Phylogenetikai, Ontogenetikai Fejlődés alapján Archicerebellum Paleocerebellum Neocerebellum Afferens Kapcsolatok alapján Vestibulocerebellum Spinocerebellum Pontocerebellum Efferens Kapcsolatok alapján Vermis Paravermalis Régió Cerebellaris Féltekék

4 A kisagyvelő felépítése
Cerebellaris Cortex Stratum moleculare Purkinje Sejtek Stratum granulare Corpus Medullare (Medullaris Központ) Mély Cerebellaris Magvak Nucleus dentatus (4) Nucelus emboliformis (3) Nucleui globosi (2) Nucleus fastigius (1)

5 Csillag Sejtek --- taurine (gátló)
Cerebellaris Cortex I. Stratum moleculare Csillag Sejtek --- taurine (gátló) afferens: parallel rostok efferens: Purkinje sejt dendrit Kosár Sejtek---- GABA (gátló) efferens: Purkinje sejt soma Parallel Rost szemcse sejt axon Purkinje Sejt Dendrit

6 II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare) Purkinje Sejt
Cerebellaris Cortex II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare) Purkinje Sejt -- 15,000,000 -- GABA (gátló) afferens: parallel rost kúszó rost csillag sejt kosár sejt efferens: mély corticalis magvak Bergman féle glia sejtek

7 Cerebellaris Cortex III. Stratum granulosa Szemcse Sejt Golgi Sejt
-- 50,000,000,000 -- glutaminsav (excitatoros) afferens: moharost efferens: Purkinje sejt dendrit kosár sejt , csillag sejt Golgi sejt Golgi Sejt -- GABA (inhibitoros) afferens: parallel rost, moharost efferens: granularis sejt dendrit

8 Synaptikus Glomerulus
A stratum granulare afferens végződései  Moharost Rosetta -- afferens rostok  Szemcse Sejt Dendrit -- főleg afferens input  Golgi Sejt Axon -- GABA (gátló) Golgi Sejt Dendrit - Astrocyta Lábnyúlványok veszik körül

9

10 A Cerebellum Afferens Kapcsolatai
1. Pedunculus Cerebellaris Inferior Restiform Test Tractus Spinocerebellaris Posterior Tractus Olivocerebellaris Tractus Cuneocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris Juxtarestiform Test Tractus Vestibulocerebellaris Elsődleges Vestibularis Rostok 2. Pedunculus Cerebellaris Medialis Pontocerebellaris rostok Tractus Corticopontocerebellaris 3. Pedunculus Cerebellaris superior Tractus Spinocerebellaris Anterior Tractus Cerulocerebellaris Tractus Raphecerebellaris Tractus Rubrocerebellaris Tractus Hypothalamocerebellaris

11 A cerebellum efferens összeköttetései
1. Felső Pedunculus Cerebellaris Cerebellothalamikus rost - 3 mély magtól to VPLo, VLc, CL Cerebellorubralis rost - n. interpositustól és a n. dentatustól felszálló része a Russell fasciculus uncinatusnak 2. Alsó Pedunculus Cerebellaris Fastigiovestibularis rost leszálló része a

12

13 Pyramis Pálya és Kapcsolódó Circuit-ok
Felső Motoneuron FMN Cerebellum BASALIS GANGLION pyramis pálya Alsó Motoneuron AMN

14 A Cerebellum és az Automatickus Motoros Kontroll
Motoros Kéreg CEREBELLUM N. ruber N. Vestibularis Formatio Reticularis Alsó Motoneuron (AMN) Proprioceptorok

15 A kisagy feladatai  Equilibrium fenntartása
- egyensúly, tartás, szemmozgások A járás, testtartás, fél automatikus mozgás – koordinatió fenntartása - tartás, járás  Izomtónus szabályozás Motor Tanulás – Motoros Ügyesség  Cognitive Funkciók

16 A koordináció vizsgálata
Beszéd Járás - testtartás Romberg/nehezített Romberg helyzetben való állás Vakjárás Célkísérletek vizsgálata Bárány féle félremutatás Holmes vagy rebound tünet vizsgálata Dysdiadochokinesis vizsgálata

17 Tartás Járás – Ataxia Tremor

18 Cerebellaris Tünetek Ataxia: koordinálatlan mozgás
- rendezetlen mozgás - dysmetria, - dysdiadochokinesis - rebound phenomen – Holmes tünet - járási ataxia, törzs ataxia Intentios Tremor Hypotonia Nystagmus Paleocerebellaris Lesio: járászavar Neocerebellaris Lesio: hypotonia, ataxia, tremor

19 Cerebellaris Ataxia a b c d Ataxiás járás: Bal cerebellaris tu.
a. Jobbra inog b. Jól megáll jo. lábon c. Bizonytalan a bo. lábon d. Ataxiás járás d

20 Cerebellaris Medulloblastoma
A vermis cerebellaris tumora - Törzsataxia - Gyakori elesés A képen látható gyermek: - nem tud állni, járni kapaszkodás nélkül

21 Meglassult mentalis és mozgásfejlődés
5 éves lány Meglassult mentalis és mozgásfejlődés Súlyos törzsataxia, támasz nélkül járásképtelen Fejletlen finommotorika Tetrahypotonia Mentalis retardatio Cerebellaris hypoplasia

22 SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik Neurol st:
31 éves nő SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik Neurol st: Ko-ra tekintéskor I. fokú horizontalis nystagmus Ko. Fvt dysdiadchokinesis, ko. fvt ataxia, törzsataxia

23 Cerebellitis postinfectiosa
6 éves fiú cerebellaris ataxia, fejfájás, intracranial nyomásfokzódás tünetei miatt érkezik 3 héttel egy virus infectiot követően, melyből teljesen felgyógyult Neurológiai vizsgálat: járás, törzs és végtag ataxia, nystagmus, ko. papilla oedema Cerebellitis postinfectiosa

24 29 éves beteg 22 éves korban kezdődő egyensúlyzavar, beszédzavar Neurol st: dysarthria, törzs és végtagataxia, ko. fvt dysmetria, élénk avt-i sajátreflexek ARCA1 SYNE-1 mutatio

25 45 éves férfi, recurráló fejfájás, bizonytalan egyensúly
Cerebellaris astrocytoma

26 41 éves taxi sofőr ismert HIV fertőzött, epilepsiás rohamok
miatt kerül felvételre Hyperintenistás a cerebellumban: Kis infarctus? TBC-s góc? Lymphomatosus elváltozás?