Az elesés syndroma idős korban

Az előadások a következő témára: "Az elesés syndroma idős korban"— Előadás másolata:

1 Az elesés syndroma idős korban
Dr. Gabányi József Dr. Koczor Andrea Prof. Dr. Domján Gyula Szt. Rókus Kórház I. Belgyógyászat- Geriátria

2 Az elesés definíciója Az elesés egy hirtelen, akaratlan testhelyzet változás, amikor az egyén egy alacsonyabb szintre (felületre, tárgyra) kerül, és amely nem akut bénulás, epilepsziás roham, vagy külső erőbehatás következménye. 1 Bármely esemény, amelyet az elesést elszenvedő, vagy szemtanú beszámolója alapján alacsonyabb szintre történő nyugalmi helyzetbe kerüléssel határozhatunk meg, és amely nem jár eszméletvesztéssel.2 1 Feder G et al. Br Med J 2000; 321:1007 2 Kellogg International Work Group. Dan Med Bull 1987; 34:S1

3 Az elesés jelentősége A 65 éven felüliek több, mint egy harmada egy évben legalább egyszer elesik. Az eleséses esetek felében az elesés visszatérő jelenség. 1 Körülbelül minden tizedik elesés jelentős sérüléssel jár, ami lehet combnyaktörés, agyi vérömleny, más sérülés. 2 1 Tinetti ME et al. N Engl J Med 1988; 319:1701 2 Nevitt MC et al. J Gerontol 1991; 46:M164

4 Az elesés kockázati tényezői
Otthon élő idősek esetén A relatív kockázat emelkedése Egyensúlyzavar x 1.7 Járászavar x 2.3 Felkelési nehézség x 2.2 Kognitiv zavarok (demencia) x 1.9 Közp. Idegrendszerre ható gyógyszerek x 1.9 Inkontinencia x 2.3 Látási problémák x 1.6 Elesés az elmúlt 3-6 hónapban x 3-8 1. Tromp AM et al. J Bone Mineral Res 1998; 13: Lord SR et al. Austr J Pub Health 1993; 17: Brown JS et al. J Am Geriatr Soc 2000; 48:721

5 Otthonukban élő idősek elesés megelőzést célzó szűrése1
Kérdés minden 75 évesnél idősebb betegnek: elesett-e az elmúlt évben? Timed get-up and go teszt! Nem esett el, nincs járás nehezítettség Egyensúly- és izomerő fejlesztő gyakorlatok 2, vagy több elesés, járás nehezítettség 1 elesés és nincs járás nehezítettség Predizpozíciós- és trigger faktorok feltárása standard Geriátriai állapotfelméréssel. Egyénre szabott intervenció! 1 Tinetti ME. N Engl J Med 2003; 348:42

6 Elesési kockázat csökkentésének lehetőségei egyénre szabott intervencióval (Cochrane review)
Egyensúlyozási gyakorlatok: Kétséges Tai Chi Hatékony Lakókörnyezet átalakítása: Hatékony Kognitiv tréning: Nem hatékony Gyógyszerek számának csökkentése: Hatékony Komplex intervenció Hatékony D-vitamin pótlás Kétséges

7 A legfontosabb üzenetek
Az elesés lehet tünet, ok és következmény. Az elesési kockázat csökkentése nagyon fontos az egészség és az életminőség szempontjából. Az elesés szindromatológiai megközelítése a geriátriában: Szakszerű tanácsadással és progammal az elesések egy része megelőzhető Pl. Izomerő gyakorlatok, egyensúly gyakorlatok, gyógyszerek leállítása, környezet átalakítása, védőeszközök használata.)