Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből Gajdácsi József Főigazgató-helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből Gajdácsi József Főigazgató-helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár."— Előadás másolata:

1 A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből Gajdácsi József Főigazgató-helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár

2 Biotechnológia2011. szeptember 30. Az előadás témái Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései Nemzetközi kitekintés Piaci mechanizmusok Magyarországon

3 Biotechnológia2011. szeptember 30. Filozófia A lejárt szabadalmú terápiás gyógyszerek és eszközök árcsökkenéséből fakadó és felszabaduló források révén új, hatékony terápiás lehetőségek biztosítása. A terápiás hatékonyság növelése a költséghatékonyság figyelembevételével. Hatástalan terápiák eliminálása a közfinanszírozásból A lejárt szabadalmú terápiás gyógyszerek és eszközök árcsökkenéséből fakadó és felszabaduló források révén új, hatékony terápiás lehetőségek biztosítása. A terápiás hatékonyság növelése a költséghatékonyság figyelembevételével. Hatástalan terápiák eliminálása a közfinanszírozásból

4 Biotechnológia2011. szeptember 30. Kontextus 4 Ágazati stratégiai cél: Pénzügyi stabilitás az E-Alapban, hatékony forrásallokáció, egészségnyereség maximalizálása Intézményi/szervezeti stratégiai cél: A támogatási technikák hatékony alkalmazása, transzparens és az Ügyfelekkel szemben támasztott adminisztrációs igényt csökkentő ügyintézési utak, az információk gyors és pontos megosztása, megfelelő kommunikáció Nemzetgazdasági stratégiai cél: Költségvetési stabilitás, javuló népegészségügyi mutatók Szakági/szakterületi stratégiai cél: Stabil kasszák, kontrollált betegterhek, transzparens ártámogatás és finanszírozás

5 Biotechnológia2011. szeptember 30. Befogadási rendszer 5 Finanszírozott egészségtechnológiák (finanszírozási protokollok/ellenőrzések) Egészségtechnológiák összessége (szabályoktól mentes) Befogadási rendszer Szakmailag elfogadott egészségtechnológiák (szakmai irányelvek) Elsődleges kontroll a támogatási rendszer felett Másodlagos kontroll

6 Biotechnológia2011. szeptember 30. Egyensúly 66

7 Biotechnológia2011. szeptember 30. Az előadás témái Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései Nemzetközi kitekintés Piaci mechanizmusok Magyarországon

8 Míg a hatóanyagok számát tekintve, mintegy 5% a biológiai eredetű készítmény Addig a támogatás kiáramlást tekintve ez közel 20% (mintegy 74 Mrd Ft), mely évről évre növekszik. Biotechnológia2011. szeptember 30. Szükségesség monoklonális antitestek („mab”-ok), citokinek (interferonok, interleukinek, TNF-alfa gátlók), hormonok (ide értve az inzulint), vakcinák, erythropoietinek (EPO/ESA), kolóniastimuláló faktorok (CSF), terápiás célú enzimek, rekombináns vérkészítmények, plazminogén-aktivátorok (TPA) monoklonális antitestek („mab”-ok), citokinek (interferonok, interleukinek, TNF-alfa gátlók), hormonok (ide értve az inzulint), vakcinák, erythropoietinek (EPO/ESA), kolóniastimuláló faktorok (CSF), terápiás célú enzimek, rekombináns vérkészítmények, plazminogén-aktivátorok (TPA)

9 Dilemma Ha a hatóanyag azonos, a termék is annak tekinthető A klinikai vizsgálatokat csak az originálisnál kell elvégezni, ezért a generikum gyártása fajlagosan nagyon olcsó A gyógyszertárban is lehet helyettesíteni Ha a hatóanyag azonos, a termék is annak tekinthető A klinikai vizsgálatokat csak az originálisnál kell elvégezni, ezért a generikum gyártása fajlagosan nagyon olcsó A gyógyszertárban is lehet helyettesíteni Attól, hogy a hatóanyag azonos, a gyártási folyamat különbsége miatt a készítmények eltérőek lehetnek Immunreakció kialakulása a biosimilar esetén ugyanolyan valószínű, mint az originális esetén Gyógyszertárban nem helyettesíthető, de még orvosilag is csak indokolt esetben lehet váltani Attól, hogy a hatóanyag azonos, a gyártási folyamat különbsége miatt a készítmények eltérőek lehetnek Immunreakció kialakulása a biosimilar esetén ugyanolyan valószínű, mint az originális esetén Gyógyszertárban nem helyettesíthető, de még orvosilag is csak indokolt esetben lehet váltani ? GenerikusBiosimilar Biotechnológia2011. szeptember 30.

10 Befogadási szabályok Eljárási szabályok: Egyszerűsített eljárás Nem szükséges költséghatékonysági elemzés Eljárási szabályok: Egyszerűsített eljárás Nem szükséges költséghatékonysági elemzés Árképzés: 30%-os belépési korlát Árképzés: 30%-os belépési korlát Generikumokkal egyező Támogatás: Minden esetben %-os – nincs fixesítés, mivel az egy adott terméket használó beteget nem lehet váltásra kényszeríteni Zömében 100%-os, 300 Ft dobozdíj Támogatás: Minden esetben %-os – nincs fixesítés, mivel az egy adott terméket használó beteget nem lehet váltásra kényszeríteni Zömében 100%-os, 300 Ft dobozdíj Generikumoktól különböző Biotechnológia2011. szeptember 30.

11 Alkalmazott eszközök Biotechnológia2011. szeptember 30.

12 Az előadás témái Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései Nemzetközi kitekintés Piaci mechanizmusok Magyarországon

13 Biotechnológia2011. szeptember 30. Németország I. Európában a legmagasabb a bioszimiláris készítmények aránya: EPO: 19,93% Filgrastim: 16,13% Somatropin: 26,68% EPO: 19,93% Filgrastim: 16,13% Somatropin: 26,68% Összes felírt recept 0,03%-a bioszimiláris Összes gyógyszerkiadás 0,24%-a bioszimiláris Összes felírt recept 0,03%-a bioszimiláris Összes gyógyszerkiadás 0,24%-a bioszimiláris

14 Biotechnológia2011. szeptember 30. Németország II. Bioszimiláris kvóta: a bioszimiláris készítményeket legalább a megadott arányban kötelező felírni az adott hatóanyagcsoportban (szerződésben foglalt) Aki a kvótát nem teljesíti, az a különbözetet visszafizeti

15 Biotechnológia2011. szeptember 30. Ausztria I. „Generikus program”: A bioszimiláris készítményekre ugyanazok a feltételek vonatkoznak, mint a generikumokra. Az orvosokkal kötött szerződésben szerepel, hogy a legolcsóbb/leggazdaságosabb (költséghatékonyabb) gyógyszer(eke)t kell felírniuk

16 Biotechnológia2011. szeptember 30. Ausztria II. Originális készítmény Originális készítmény 1. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik originális készítmény ára 30%-kal csökken Ára az originális készítmény árának kb. 52%-a kell legyen 2. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik Ára az originális készítmény árának 44,2%-a kell legyen 3. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik Ára az originális készítmény árának 39,8%-a kell legyen Originális készítmény ára = 3. generikum/bioszimiláris készítmény ára

17 Biotechnológia2011. szeptember 30. Az előadás témái Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései Nemzetközi kitekintés Piaci mechanizmusok Magyarországon

18 Piacra lépés Biotechnológia2011. szeptember 30.

19 EPO forgalom 100%-os támogatás mellett (300 Ft dobozdíj) a biosimilair készítmények nem tudnak érdemben piaci részesedést szerezni Biotechnológia2011. szeptember 30.

20 Coloniastimuláló faktor Biotechnológia2011. szeptember 30.

21 Köszönöm a figyelmet! Biotechnológia2011. szeptember 30.


Letölteni ppt "A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből Gajdácsi József Főigazgató-helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár."

Hasonló előadás


Google Hirdetések