Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A gyógyszertámogatás elmúlt három évének egyenlege szakmai szempontok alapján Országos Egészségbiztosítási PénztárÁrtámogatási Főosztály.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A gyógyszertámogatás elmúlt három évének egyenlege szakmai szempontok alapján Országos Egészségbiztosítási PénztárÁrtámogatási Főosztály."— Előadás másolata:

1 A gyógyszertámogatás elmúlt három évének egyenlege szakmai szempontok alapján Országos Egészségbiztosítási PénztárÁrtámogatási Főosztály

2 Tények, adatok Egészségügyi közkiadások A GDP arányában mérve az egészségügyi közkiadások lényegesen nem változtak (6%, kb Mrd Ft, kb Ft/fő/év) Gyógyszer- támogatás közkiadásai A GDP arányában: 1,5%  1,1% Az egészségügyi közkiadáson belül: 25%  20% Támogatott gyógyszerkör Versengő hatóanyagok forgalma: 60%  70%, Generikus gyógyszerek forgalma: 45%  60% Fogyasztás Terápiás napban mérve a felhasználás volumene érdemben nem változott Gyógyszer- támogatás magánkiadásai Összes kiadás: 105 MrdFt  113 Mrd Ft, Egy főre jutó kiadás:  Ft/fő/év, Átlagos támogatási mérték: 70%  70%

3 Az elmúlt három évben a gyógyszerkassza egyensúlyba került, a jövő kérdéses… 295MrdFt A reformok hatása a közkiadási adatokra A dinamikus növekedés és túlköltekezés 2007-ben megszakadt és a kiadások stabilizálódtak 300MrdFt körüli szinten 292,2/286,9/298/315MrdFt

4 A pénzügyi egyensúly mögött az alábbi vényforgalmi tendenciák álltak

5 2008-ban a hatások összessége a betegterhek egyszeri csökkenését hozta A betegek terheinek dinamikus növekedése 2008-ban megtört, 1990 óta először 2008-ban kevesebbet költöttek a betegek tám. gyógyszerre. A reformok hatása a betegek kiadásaira

6 A kezdeti kiugrást követően a betegterhek konszolidálódtak

7 A terápiás napban mért volumen a változások előtti felvásárlásoktól eltekintve stagnált

8 Kialakítottuk az ártámogatási szakterület stratégiáját

9 A generikus verseny területén mérhető eredményeket értünk el Folyamatos árcsökkenés • 2007: 959 termék átlagosan 23% • 2008: 786 termék átlagosan 14% • 2009: 641 termék 7,5%-kal (a teljes év a astól elmaradó eredményt hoz majd) Élénkült a verseny a lejárt szabadalmú termékek gyártói között, 60%-ról 70%-ra nőtt a versengő termékek aránya a teljes piacon belül, 45%-ról 60%-ra nőtt a generikus termékek aránya a versengő piacokon belül. Évi kb MrdFt megtakarítás az E-Alapban Évi kb MrdFt megtakarítás a betegek zsebében

10 A gyógyszerészi helyettesítésnek igyekeztünk kedvező lehetőséget teremteni A gyógyszerész az OGYI által megállapított helyettesíthetőség szerint adhat ki készítményt, ha az orvos nem zárta ki a helyettesítést. Az OEP a helyettesíthető termékekhez azonos összegű támogatást ad, így a beteg költsége függ a helyettesítéstől. A gyógyszerésznek jogszabályi kötelezettsége tájékoztatni a beteget az olcsóbb helyettesítő készítményekről. A referenciakészítményeket kötelező forgalmazni. A „felfelé” helyettesítést nem preferálja a jogszabály. Az informatikai rendszerek, adatbázisok az egységesedés irányába fejlődnek. AlapokElőnyök A helyettesítéssel a beteg olcsóbban kap azonos gyógyszert, ami a biztos vevőkör megtartását teszi lehetővé az egyre éleződő versenyben. Konzekvens helyettesítési stratégia könnyíti a készletezést, csökkenti a készlet értékvesztésének kockázatát, javítja a jövedelmezőséget. A beteggel történő konzultáció és a szakszerű helyettesítés biztosítja a gyógyszerész számára a valódi szakmai munkát. Generikus érdekeltségi rendszer kialakítása zajlik, ami megszünteti a patikák ellenérdekeltségét az alacsonyabb árréssel rendelkező helyettesítő készítmények kiadásában.

11 A biotechnológia térnyerése által okozott kihívásokra reagáltunk A forrásigény és a források újratermelődése közötti egyensúly felborul, ami finanszírozhatatlansághoz, krízishez vezet A ma támogatásba fogadott új készítmények zöme biotechnológiai úton előállított termék, a források egyre nagyobb részét költjük el ezekre, 4-5 éven belül drámai lesz az arány. Az elkövetkező években egyre csökken a lejáró szabadalmú kémiai szerek száma és az ezekkel elérhető megtakarítás A biotechnológiai készítményeknek olyan sajátosságai vannak, melyek miatt a szokványos versenyt élénkítő mechanizmusok nem működnek Az új biotechnológiai készítmények befogadását a lejáró szabadalmú kémiai vegyületeken elért megtakarítások teszik lehetővé …kidolgoztuk a „biotechnológiai licit” eljárásrendjét, aminek bevezetése elmaradt…

12 Stabil elvi alapokon próbáltunk hatékony támogatási rendszert építeni Finanszírozott egészségtechnológiák (finanszírozási protokollok/ellenőrzések) Egészségtechnológiák összessége (szabályoktól mentes) Befogadási rendszer Szakmailag elfogadott egészségtechnológiák (szakmai irányelvek) Elsődleges kontroll a támogatási rendszer felett Másodlagos kontroll

13 A 2007-ben és 2008-ban számos új hatóanyagot fogadtunk be a támogatásba Volumen 54 hatóanyag/hatóanyagkombináció Támogatás- igény 2007-ben kb. 8 MrdFt forrásigény, 2008-ban kb MrdFt, 2009-ben MrdFt Terápiás területek vakcinák, cardiovascularis készítmények, osteoporosis gyógyszerek, asztma ellenes szerek, onkológiai készítmények, biológiai terápiák

14 2009-ben és (2010-ben?) nincs fedezete az új befogadásoknak Volumen Több mint 20 új készítmény befogadásának előkészítése került végleges fázisba. Támogatás- igény 2009-ben csak annyit készítmény kerülhet befogadásra, amennyire forrást lehet találni belső forrásteremtéssel. Terápiás területek onkológia, cukorbetegség, alvadásgátlás, lipidcsökkentés

15 A gyógyszerfinanszírozási protokollok bázisán finanszírozási protokollokat készítettünk Csontritkulás Biológiai terápiák Cukorbetegség Asztma/COPD Demencia Az OEP honlap szakmai oldalak gyógyszer aloldalán elérhetők a finanszírozási algoritmusok ábrái, szöveges összefoglalói, a jogszabályi hivatkozások. Megjelent a finanszírozási protokollokról szóló módosított jogszabály, mely lehetővé teszi, hogy végre valódi finanszírozási protokollok készüljenek nagy számban. A 2009-es terv 30 darab elkészítése.

16 Az ösztönzőrendszert szakmai alapokra helyeztük Az ösztönzőrendszer fő célja a szakmai és a költségvetési szempontokat egyaránt ötvöző világos, transzparens, kiszámítható szabályrendszer létrehozása: MIHA A racionális gyógyszerrendelés ösztönzése alapvető cél, ennek elérése érdekében szükség van érdekeltségi és monitorozó rendszer kialakítására. A korábbi szabályozás jogi, etikai, statisztikai és orvosszakmai problémákkal küzdött.

17 Új kockázatkezelési technikákat és garanciákat építettünk a támogatási rendszerbe Adójellegű befizetések „Sávos” befizetés 2009-ben sem várható, 2010-től potenciálisan kedvezmények kerülnek bevezetésre, és lesz sávos befizetés Szerződéses befizetések Befizetés meghatározott volumen átlépése felett vagy dobozonként. Komplex szerződések A biztosító a korábbiaknál összetettebb szerződéses megállapodásokat kíván bevezetni, melyek eredményességfókuszúak, szolgáltatásokat biztosítnak a termékek mellé A szereplőknek valódi érdekeltségük van a kassza betartásában, a termék hatásosságában, a túlzott eladásösztönzés megszüntetésében.

18 Számos fejlesztést hajtottunk végre a hatékonyabb működés érdekében Létrehoztuk és folyamatosan fejlesztjük a PUPHA adatbázist A publikált felhasználási adatok tartalmát folyamatosan bővítettük Elektronikus ügyintézésre szolgáló rendszereket (OWL, eJelentés, eSzerződés, webOBVN) hoztunk létre Minősített vényíró alkalmazás fejlesztettünk (ORKA)Lakossági tájékoztató és gyógyszerkereső felület készültAz OEP szakmai honlapjának új struktúrát adtunkNemzetközi gyógyszeradatbázist fejlesztettünk (CEDD)

19 A stratégiánk konzekvens megvalósításától az életminőség folyamatos javulását várjuk •Forrásigény –A kassza 10%-a kb. 30MrdFt, ami racionális befogadást és ellenőrzést feltételezve kb. évente megnyert többlet-QALY-t jelent a társadalom számára •Fedezet –A felhasználás hatékonyságának növekedésével, finanszírozási protokollokkal, generikus programmal megtakarított évi 30MrdFt megfelelő érdekeltségi rendszerekkel, lakossági kommunikációval minőségi életévek elvesztése nélkül érhető el A stabilitást nyújtó egyensúlyi állapot reálértéken többlet- ráfordítások nélkül képes javítani a társadalom életminőségén


Letölteni ppt "A gyógyszertámogatás elmúlt három évének egyenlege szakmai szempontok alapján Országos Egészségbiztosítási PénztárÁrtámogatási Főosztály."

Hasonló előadás


Google Hirdetések