Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Asthma bronchiale Atopiás betegségek. A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN Kis méretek Kis méretek Kis lumenek könnyen Kis lumenek.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Asthma bronchiale Atopiás betegségek. A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN Kis méretek Kis méretek Kis lumenek könnyen Kis lumenek."— Előadás másolata:

1 Asthma bronchiale Atopiás betegségek

2 A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN Kis méretek Kis méretek Kis lumenek könnyen Kis lumenek könnyen Gyenge porcos váz alakul ki szűkület Gyenge porcos váz alakul ki szűkület Fokozott oedemásodási hajlam Fokozott oedemásodási hajlam Fokozott váladékképződési hajlam Fokozott váladékképződési hajlam Mellüreg könnyen deformálódik  térf.   Holttér  Mellüreg könnyen deformálódik  térf.   Holttér  Bordák lefutása vízszintes Bordák lefutása vízszintes Fülkürt rövid, kevésbé zárt Fülkürt rövid, kevésbé zárt Hangrés, subglottikus rés szűk Hangrés, subglottikus rés szűk

3 Obstructiv bronchitis csecsemőn Okai: vírusinfekciók vírusinfekciók dohányzás a családban dohányzás a családban broncho-pulmonális dysplasia broncho-pulmonális dysplasia hörgőfejlődési rendellenességek hörgőfejlődési rendellenességek veleszületett szívhibák veleszületett szívhibák cysztás fibrózis, stb. cysztás fibrózis, stb.

4 Atopiás betegségek Allergiás rhinitis Allergiás rhinitis Asthma bronchiale Asthma bronchiale Ételallergia Ételallergia Gyógyszer allergia Gyógyszer allergia Atopiás dermatitis Atopiás dermatitis Megfigyelés: több hurut, fertőzés  kevesebb atopia Jóléti betegség !

5

6

7

8 Az allergia kialakulása „Atópiás” alkat, genetika „Atópiás” alkat, genetika Reagin = IgE ellenanyag  kialakulása: Reagin = IgE ellenanyag  kialakulása:  1, Antigén + T ly cyta sensibilizálódás T helper  B ly cyta / IgE termel  / T helper  B ly cyta / IgE termel  / Th 1: „normál” gyulladásos reakció Th 1: „normál” gyulladásos reakció T helper Th 2: atopia Th 2: atopia

9 Rhinitis allergica Orrfolyás - serosus Orrfolyás - serosus Tüsszögés Tüsszögés Gyakran conjunctivitissel jár Gyakran conjunctivitissel jár

10 Rhinitisben használt gyógyszerek hatása a tünetekre Viszketés, tüsszögés OrrváladékozásGátolt orrlégzés Szaglászavar Kromoglikátok Orális antihisztaminok Nazális szteroid Lohasztó orrcsepp /

11 Az asthma bronchiale Az asthma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat létrehozatalában számos sejt és sejtelem játszik szerepet. Az asthma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése; a folyamat létrehozatalában számos sejt és sejtelem játszik szerepet. A légutak hiperraktivitásának növekedése, A légutak hiperraktivitásának növekedése, –ismétlődő nehézlégzéses epizódok, –légszomj, –mellkasi szorító érzés –köhögés - leggyakrabban éjjel vagy korán reggel A kiterjedt, de mértékében változó légáramlási zavar spontán vagy kezelés hatására megszűnik. A kiterjedt, de mértékében változó légáramlási zavar spontán vagy kezelés hatására megszűnik.

12 Az asthma pathomechanismusa

13 A bronchusok változása asztmás rohamban

14 Tünetek száraz köhögés, különösen éjszaka vagy testi megeröltetés után száraz köhögés, különösen éjszaka vagy testi megeröltetés után sípoló légzés, kapkodó légvétel sípoló légzés, kapkodó légvétel mellkasi feszülés, légszomj mellkasi feszülés, légszomj A tünetek gyakrabban lépnek fel rohamszerűen, ritkábban állandósulnak. Az asztmás roham súlyossága a köhögéstől, az enyhe zihálástól az életveszélyes fulladásig terjedhet. A tünetek gyakrabban lépnek fel rohamszerűen, ritkábban állandósulnak. Az asztmás roham súlyossága a köhögéstől, az enyhe zihálástól az életveszélyes fulladásig terjedhet. A hörgőrendszer a tünetmentes időszakban is gyulladásban van. A hörgőrendszer a tünetmentes időszakban is gyulladásban van.

15 A régebben gyermekek között ritka légúti obstruktív megbetegedések az elmúlt évtizedekben rendkívül gyakoriakká váltak! A régebben gyermekek között ritka légúti obstruktív megbetegedések az elmúlt évtizedekben rendkívül gyakoriakká váltak! 30 év alatt Magyarországon megtízszereződött az asztmás gyermekek száma! 30 év alatt Magyarországon megtízszereződött az asztmás gyermekek száma! A téma jelentősége

16 Az elmúlt 10 évben számos kromoszómán találtak olyan lokuszokat, amelyek az obstruktív megbetegedések különböző megjelenési formáiért, összetevőiért felelősek. Az elmúlt 10 évben számos kromoszómán találtak olyan lokuszokat, amelyek az obstruktív megbetegedések különböző megjelenési formáiért, összetevőiért felelősek. Igazolódott, a méhen belül is szenzibilizálódhatnak azok a magzatok, akiknél a családi genetikai háttér ezt elősegíti. Igazolódott, a méhen belül is szenzibilizálódhatnak azok a magzatok, akiknél a családi genetikai háttér ezt elősegíti. Világossá vált az is, hogy a T helper 1-es típusú sejtek és a T helper 2-es típusú sejtek egyensúlyzavara, mégpedig a Th2 túlsúly, jellemző az atópiás asztmás megbetegedésben szenvedőkre. Világossá vált az is, hogy a T helper 1-es típusú sejtek és a T helper 2-es típusú sejtek egyensúlyzavara, mégpedig a Th2 túlsúly, jellemző az atópiás asztmás megbetegedésben szenvedőkre. Utóbbi években a döntően toleranciáért felelős Th3- as sejtek fontossága is evidenssé vált. Utóbbi években a döntően toleranciáért felelős Th3- as sejtek fontossága is evidenssé vált. Az asthma bronchiale oka

17 Higienia elmélet A családnagyságnak is jelentős szerepe van az obstruktív betegségek kialakulásában, kisebb gyermekek immunrendszere az idősebb testvéreik által hazahozott, infekció kapcsán jelentősen változik. A családnagyságnak is jelentős szerepe van az obstruktív betegségek kialakulásában, kisebb gyermekek immunrendszere az idősebb testvéreik által hazahozott, infekció kapcsán jelentősen változik. Legkevésbé az első gyermeket érinti ez a hatás. Legkevésbé az első gyermeket érinti ez a hatás. Az ún. higiéniai elmélet azt mondja, hogy ezeken az infekciókon kívül azok a behatások, amelyek a tradicionálisabb életmóddal függenek össze, pl. azok az endotoxinok, amelyeket az állattartó falusi családokban bőven lehet találni, hozzájárulnak csecsemő- és kisdedkorban a bakteriális-virális védekezést elősegítő és az atópia ellen ható helyzet kialakulásához. Az ún. higiéniai elmélet azt mondja, hogy ezeken az infekciókon kívül azok a behatások, amelyek a tradicionálisabb életmóddal függenek össze, pl. azok az endotoxinok, amelyeket az állattartó falusi családokban bőven lehet találni, hozzájárulnak csecsemő- és kisdedkorban a bakteriális-virális védekezést elősegítő és az atópia ellen ható helyzet kialakulásához.

18 Az aszthmás roham kiváltói Toll Penészgombák Állatok Pollen Cigarettafüst Por 1 Ételek

19 Légúti allergének Csoport Példa Pollenek Pollenek – faéger, nyírfa, mogyoró, oliva – fűangol perje, tarackfű, réti komócsin – gyomparlagfű, utifű, üröm PenészgombákAspergillus, Cladospora, Alternaria PenészgombákAspergillus, Cladospora, Alternaria Állati szőr, macska, kutya, nyúl, tengeri malac, Állati szőr, macska, kutya, nyúl, tengeri malac, testváladékhörcsög Madártollpapagáj, galamb, csirke Madártollpapagáj, galamb, csirke Házipor atkaDermatophagoides pteronyssinus, Házipor atkaDermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae

20 Pollenek elektronmikroszkópos képe Parlagfű Macskaszőr Poratka

21 FŰ, POR A gabonaféleségek és egyéb füvek a gyomnövények után leggyakrabban szerepelnek a mi klímánk mellett, és elsősorban májustól-júliusig fejtik ki hatásukat. A gabonaféleségek és egyéb füvek a gyomnövények után leggyakrabban szerepelnek a mi klímánk mellett, és elsősorban májustól-júliusig fejtik ki hatásukat. Kiemelt jelentősége van a házipor atkának, amely az ágyak matracaiban és általában a párnázott, kárpitozott bútorokban, szőnyegekben él; az elpusztult atkák azok, amelyeknek a testanyaga, ill. ürüléke tartalmazza főképpen az allergéneket. Kiemelt jelentősége van a házipor atkának, amely az ágyak matracaiban és általában a párnázott, kárpitozott bútorokban, szőnyegekben él; az elpusztult atkák azok, amelyeknek a testanyaga, ill. ürüléke tartalmazza főképpen az allergéneket.

22 A poratka elektronmikroszkopikus képe

23 Az inhalációs therapia

24 A légzőizmok erősítési lehetőségei

25 Egyéb lehetőségek „Asthma porszívó” „Asthma porszívó” Ultrahangos porlasztó (izotóniás só + gyógyszer bevihető) Ultrahangos porlasztó (izotóniás só + gyógyszer bevihető) Párásító Párásító Sópipa Sópipa Sóbarlang terápia, barlang, tenger Sóbarlang terápia, barlang, tenger Úszás Úszás Folyamatos csúcsáramlás-mérés, gyógyszer használat megtanulása Folyamatos csúcsáramlás-mérés, gyógyszer használat megtanulása

26 Az allergénszegény környezet A magas rizikójú csecsemő anyatejes táplálást kapjon! A magas rizikójú csecsemő anyatejes táplálást kapjon! Semmilyen más erős antigenitású táplálékot ne kapjon! Semmilyen más erős antigenitású táplálékot ne kapjon! Anyatej híján vagy annak elégtelen mennyisége esetén ezeket a csecsemőket az első félévben hidrolizált tápszerekkel kell táplálni! Anyatej híján vagy annak elégtelen mennyisége esetén ezeket a csecsemőket az első félévben hidrolizált tápszerekkel kell táplálni! Fontos a lakásban az atka, svábbogár, hobbyállat, penészgomba allergének alacsony szinten tartása, Fontos a lakásban az atka, svábbogár, hobbyállat, penészgomba allergének alacsony szinten tartása, A kültéri allergénexpozíció csökkentése. A kültéri allergénexpozíció csökkentése.

27 Az allergénszegény környezet Az agresszív pollenekben dús hónapokban születettek rizikója valamivel magasabb a légúti allergiákra, mint az év többi részében születetteké. Az agresszív pollenekben dús hónapokban születettek rizikója valamivel magasabb a légúti allergiákra, mint az év többi részében születetteké. Az anyai dohányzás pedig (mint az életstílus eleme) a csecsemő további életét tekintve legalább kétszeres rizikófaktort jelent Az anyai dohányzás pedig (mint az életstílus eleme) a csecsemő további életét tekintve legalább kétszeres rizikófaktort jelent Szinte lehetetlen a légszennyezők és a "banális" légúti, elsősorban vírusfertőzések elkerülése. Szinte lehetetlen a légszennyezők és a "banális" légúti, elsősorban vírusfertőzések elkerülése.

28

29 Asthmás gyermek anamnesise A./ A tünetekre vonatkozó adatok:  Köhögés éjjel, nappal vagy ébredéskor; száraz vagy nedves, perzisztáló vagy epizódikus, milyen vagy nedves, perzisztáló vagy epizódikus, milyen kiváltó tényezőknek van szerepe. kiváltó tényezőknek van szerepe.  Zihálás éjjel, nappal vagy ébredéskor; fizikai erőfeszítés hatására lép fel; milyen gyakori és milyen súlyos. hatására lép fel; milyen gyakori és milyen súlyos.  Nehéz légzés, nehezített légzés, mellkasi szorítottság érzése; éjjel, nappal vagy ébredéskor; sírásra, illetve nevetésre érzése; éjjel, nappal vagy ébredéskor; sírásra, illetve nevetésre jelentkeznek a panaszok. jelentkeznek a panaszok.  Fizikai terhelés hatására létrejövő asthma (exercise induced asthma, EIA) a nehézlégzés csak (exercise induced asthma, EIA) a nehézlégzés csak hosszabb futásnál lép fel vagy normál aktivitásnál is, hosszabb futásnál lép fel vagy normál aktivitásnál is, korlátozza-e a gyermek életmódját. korlátozza-e a gyermek életmódját.  Bronchodilatátor szükséglet éjjel, nappal vagy ébredéskor; fizikai terhelés előtt vagy után szükséges. ébredéskor; fizikai terhelés előtt vagy után szükséges.  A beállított therápia, előzőekben szedett gyógyszerek és azok hatásossága, allergén elimináció, sportolás és azok hatásossága, allergén elimináció, sportolás

30 Anamnesis2  B./ Az akut rohamok gyakorisága és súlyossága: Milyen gyakran lépnek fel rohamok. Milyen gyakran lépnek fel rohamok. Mennyi ideig tartanak a rohamok, és milyen kezelést Mennyi ideig tartanak a rohamok, és milyen kezelést  C./ Az asthma következményei: Iskolai hiányzás mértéke. Iskolai hiányzás mértéke. Nem megtervezett orvosi vizitek szükségessége. Nem megtervezett orvosi vizitek szükségessége. Kórházi sürgősségi ellátás szükségessége. Kórházi sürgősségi ellátás szükségessége. Kórházi kezelés bentfekvőként. Kórházi kezelés bentfekvőként.

31 Anamnesis 3 D./ Életminőség D./ Életminőség Orvosi tényezők: Az asthmás rohamok közötti időben Orvosi tényezők: Az asthmás rohamok közötti időben észlelhető tünetek, az asthmás rohamok, a gyógyszer észlelhető tünetek, az asthmás rohamok, a gyógyszer szükséglet és a C. pont alatt felsorolt következmények szükséglet és a C. pont alatt felsorolt következmények hatása az életminőségre. hatása az életminőségre. Nem orvosi tényezők: Psychológiai (félelem szorongás) Nem orvosi tényezők: Psychológiai (félelem szorongás) problémák, korlátozott társadalmi aktivitás, hobbi állat problémák, korlátozott társadalmi aktivitás, hobbi állat tartásának lehetetlensége, családon belüli zavaró tartásának lehetetlensége, családon belüli zavaró interakciók, neveléssel iskolával összefüggő problémák, interakciók, neveléssel iskolával összefüggő problémák, továbbtanulási lehetőség, iskolai hiányzás; sport, továbbtanulási lehetőség, iskolai hiányzás; sport, testedzés, táborozás testedzés, táborozás

32 Az asthma bronchiale prognózisa A gyermekkori asthmások kétharmada a pubertásban panaszmentessé válik, A gyermekkori asthmások kétharmada a pubertásban panaszmentessé válik, Fiatal felnőttkorban recidivák fordulhatnak elő, így végeredményben a gyermekkorban kezdődő asthmások kb. felének felnőttkorban is van panasza. Fiatal felnőttkorban recidivák fordulhatnak elő, így végeredményben a gyermekkorban kezdődő asthmások kb. felének felnőttkorban is van panasza. A túlnyomó többségük gyógyszerekkel jól befolyásolható, inkább enyhe megbetegedésben szenved, A túlnyomó többségük gyógyszerekkel jól befolyásolható, inkább enyhe megbetegedésben szenved, Az összes beteg kb. egyhetede mérsékelt perzisztáló, ill. súlyos perzisztáló asthmás. Az összes beteg kb. egyhetede mérsékelt perzisztáló, ill. súlyos perzisztáló asthmás. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és eljárások segítségével az asthmás betegek rohamait jelentősen lehet csökkenteni, a rohamgyakoriságot kedvezően befolyásolni. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és eljárások segítségével az asthmás betegek rohamait jelentősen lehet csökkenteni, a rohamgyakoriságot kedvezően befolyásolni. A páciensek életminősége határozottan javul. A páciensek életminősége határozottan javul.

33 Asthma-kliens gondozási terve Partnerség Partnerség Szülői félelmek feltárása (ki a felelős a betegség kialakulásáért, meggyógyítható-e stb) Szülői félelmek feltárása (ki a felelős a betegség kialakulásáért, meggyógyítható-e stb) Beteg/ szülő oktatása Beteg/ szülő oktatása  Betegség természetének megértetése: a légutak gyulladtak, a szűk keresztmetszet a légzést nehezíti, különleges szenzitizáció allergénre, füstre, porra, hidegre, spraykre  A tünetek folyamatos kontrollja, flowmeter használata, előírásszerű gyógyszerhasználat és napló vezetés szükséges, betegség kezelhető  Inhalálás helyes módjának ellenőrzése  Rohamot kiváltó/provokáló tényezők kerülése  Egészséges életmód és környezet Kezdődő tünetek esetén orvosi tanács Kezdődő tünetek esetén orvosi tanács

34 Asthmás kliens gondozási terve 2. Adott rosszullét monitorizálása (légzésszám, pulzus, roham kezdete, alkalmazott gyógyszerek, beadás ideje, adagja), napló áttekintés, aktuális problémák (lelki, gyógyszer, környezet, sport, túlféltés, testvérkonfliktus, étkezés, nyaralás, folyadék fogyasztás, szoba párásítás, dohányzás) Adott rosszullét monitorizálása (légzésszám, pulzus, roham kezdete, alkalmazott gyógyszerek, beadás ideje, adagja), napló áttekintés, aktuális problémák (lelki, gyógyszer, környezet, sport, túlféltés, testvérkonfliktus, étkezés, nyaralás, folyadék fogyasztás, szoba párásítás, dohányzás).Önsegítő csoportok, gyermeki együttműködés.Önsegítő csoportok, gyermeki együttműködés e/Allergy/Asthma/asthrp.html e/Allergy/Asthma/asthrp.html

35 On-line oktató anyag

36 On-line oktató anyag gyerekeknek


Letölteni ppt "Asthma bronchiale Atopiás betegségek. A LÉGUTAK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI SAJÁTOSSÁGAI GYERMEKKORBAN Kis méretek Kis méretek Kis lumenek könnyen Kis lumenek."

Hasonló előadás


Google Hirdetések