Heveny gastrointestinális betegségek

Az előadások a következő témára: "Heveny gastrointestinális betegségek"— Előadás másolata:

1 Heveny gastrointestinális betegségek
dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár

2 Miről is lesz szó Vérzések Fekély (gyomor - duodenum) perforáció
Epekő - epegörcs Appendicitis Vastagbél betegségei

3 Miért fokozottan veszélyeztetett a vasutas
Rendszertelen étkezés Gyakori hideg étkezés Stressz Éjszakai munkavégzés Szabadidőben alkohol

4 Kezelési alapelvek Olyan gyógyszert adjunk, amit ismerünk gyakorlat szintjén Ami használ… Kábító fájdalomcsillapítót gastrointestinális esetekben ne… Ringer infúziót sokkal bátrabban

5 Gastrointestinális vérzés
Évente ember hal meg gastrointestinális vérzésben évente Magyarországon. Ez a halálozás évtizedek óta változatlan A halálozás oka elvérzés Ennek a halálozásnak jó része elkerülhető volna Ha a beteg időben jelentkezne Ha a kezelést időben és megfelelő aktivitással végeznénk

6 Mi vérezhet Nyelőcső Gyomor-duodenum Vékonybél Vastagbél

7 Általános tünetek felső GI vérzésnél
Gyengeség, kóros fáradékonyság Melenás széklet (esetleg napok óta) Friss, piros vér hányása Kávéalj szerű hányadék Fájdalom nem feltétlenül van Kórelőzményben legtöbbször NSAID Vérkép: anaemia

8 Vizsgálat Enyhébb esetben csak fáradékonyság Pozitív Shellong tünet
RR állva fekve  Pulzus állva  fekve  Súlyosabb esetben ájulás Kávéalj-szerű vagy véres hányadék Melena Tapintással epigastriális fájdalom

9 Mi vérzik ? Friss piros vér oesophagus Kávéalj-szerű hányadék: Gyomor
Duodenum Melena hányás nélkül Vékonybél (viszonylag ritka) Vastagbél (gyakori)

10 Teendők Hospitalizálás vitális indikációval
Endoszkópos ügyeletes osztályra Ringer infúzió

11 Végleges megoldás Először felső, majd alsó endoscopia Sclerotizálás
Transfuzió Cirrhosis kezelése Ulcus kezelése Helicobacter eradikáció

12 Gyomor- nyombélfekély perforáció
Hirtelen kezdet Ulcusos anamnézis nem feltétlenül ismert Görcsös felső epigastriális fájdalom Szokványos szerekre nem javul Kopogtatással májtompulat eltűnik

13 Teendők Azonnali hospitalizálás vitális indikációval
Hasi sebészeti osztályra felvételes ügyeletre Végleges megoldás: azonnali műtét Perforáció tecta

14 Epegörcs Hirtelen kezdet Görcsös epigastriális fájdalom
Punctum maximum Középen Jobb bordaív alatt Hányás Láz nem jellemző kezdetben Tapintható resistencia  hydrops ves.fell. Ismétlődik

15 Vizsgálat, megoldás Megoldás
Tapintási lelet Ismétlődő betegségnél a beteg tudja Ultrahang egyértelművé teszi Megoldás Papaverin-Algopyrin-Seduxen im. No-spa, Algopyrin iv (fél órát ne menjen el) Végső megoldás: műtét

16 Appendicitis Jobb oldali hasi fájdalom a köldök alatt Kis-közepes láz
Hányinger Mac-Burnay pont érzékeny Hedry, Rovsing, Blumberg tünet pozitív A megoldás azonnali műtét Beutalás felvételes sebészeti osztályra

17 Vastagbél akut betegségei
Perforáció (nem gyakori, de előfordul) Tumor gyakran vérzés hívja fel rá a figyelmet (gyakori) Onkológiai éberség !!! Diverticulitis Colitis ulcerosa, Crohn betegség Nem múló hasmenés A kezelés általában belgyógyászati, alsó endoscopia után

18 Köszönöm megtisztelő figyelmüket
Máv Vasútegészségügyi Szolgálat dr. Sirák András /28