Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Antibiotikumok valódi oki gyógymód szelektív toxicitás korrekt antibiotikus kezelés  helyes indikáció  legalkalmasabb antibiotikum  terápiás adag 

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Antibiotikumok valódi oki gyógymód szelektív toxicitás korrekt antibiotikus kezelés  helyes indikáció  legalkalmasabb antibiotikum  terápiás adag "— Előadás másolata:

1 Antibiotikumok valódi oki gyógymód szelektív toxicitás korrekt antibiotikus kezelés  helyes indikáció  legalkalmasabb antibiotikum  terápiás adag  megfelelő időtartam  kombináció  mellékhatások  költségek

2 Antibiotikumok csoportosítása Baktériumfal felépítését gátlók  β-laktámok  glikopeptidek NS szintézist gátlók  rifamycin DNS kettős spirál kialakulását gátlók  (fluoro)kinolonok Folsav szintézist gátlók  szulfonamidok  trimethoprim

3 Antibiotikumok csoportosítása Fehérjeszintézist gátlók  TC  aminoglikozidok  chloramphenicol  makrolidok  linkozamidok DNS-t citotoxikus metabolitokkal károsítja  metronidazol

4

5 Penicillinek G-penicillin az alapvegyületGram(+) coccusok hatásspektrum szélesítés:  amino-  ureido-penicillinek  karboxi- β-laktamáz gátlóval kombinálva  klavulánsav  sulbactam  tazobactam

6 Penicillinek kinetikája felszívódás változó fehérjekötődés változó megoszlás: IC térben nincs magas konc./ a szövetekben és a testfolyadékokban terápiás konc./ KIR-ben csak gyulladás esetén metabolizáció a májban (kb. 10%) elimináció: főleg a vesén át

7 Penicillinek kinetikája Mellékhatások  allergia/anaphylaxiás reakció  GIT  vesetoxicitás (methicillin)  KIR: görcsök  hematológiai  májfunkciós zavarok

8 Penicillinek indikációi Légúti fertőzések intraabdominalis fertőzések húgyúti fertőzések STD bőr- és lágyrész fertőzések septicaemia endocarditis perioperatív profilaxis

9 Penicillinek ampicillin carbenicillin AMPICILLIN injekció HUMA-AMPICILLIN kapszula PENSTABIL por sziruphoz PENTREXYL injekció SEMICILLIN kapszula STANDACILLIN kapszula CARBENICILLIN injekció

10 Penicillinek amoxicillin bacampicillin piperacillin AMOXICILLIN szirup, kapszula, tabletta CLONAMOX kapszula, szuszpenzió DUOMOX tabletta HUMAMOXIN kapszula, szuszpenzió OSPAMOX granulátum szuszpenzióhoz PENGLOBE filmtabletta PIPRIL injekció

11 Penicillinek benzylpenicillin penamecillin phenoxymethilpenicillin oxacillin ampicillin+sulbactam amoxycillin+klavulánsav piperacillin+tazobactam PENICILLIN injekció MARIPEN tabletta OSPEN filmtabletta PROSTAPHLIN injekció UNASYN AKTIL AUGMENTIN CURAM TAZOCIN injekció

12

13 Cephalosporinok Alapvető különbség: eleve szélesebb spektrum + β-laktamázzal szembeni fokozottabb stabilitás 3 generáció  Staphylococcus elleni aktivitás  hatásspektrumGram(-) is  enterococcus elleni aktivitás (2., 3.) felszívódás jó megoszlás: lsd. penicillinek/ IC-an nem/ KIR-be a 3. generációsak bejutnak meningitis/ encephalitis legjobb gyógyszerei

14 Cephalosporinok kinetikája elimináció: vesén át (a cefoperazon az epével is ürül) mellékhatások:(lsd. penicillinek)  alkohol intolerancia  vérzékenység

15 Cephalosporinok indikációi Lsd. Penicillinek KIR-i fertőzések

16 Cephalosporinok 1. generáció cefalexin cefazolin cefadroxil KEFLEX PYASSAN SERVISPOR CEFAZOLIN HUMAN injekció CEFAZOLIN BIOCHEMIE injekció TOTACEF injekció BIODROXIL DURACEF

17 Cephalosporinok 2. generáció cefaclor cefuroxim cefamandol CECLOR CEFACLOR RATIOPHARM VERCEF CEROXIM CEXIM XORIM ZINACEF ZINNAT CEFAM MANDOKEF

18 Cephalosporinok 3. generáció cefotaxim ceftriaxon ceftazidim CEFALEKOL CLAFORAN TIROTAX CEFTRIAXON TORREX inj. LENDACIN inj. MEGION inj. ROCEPHIN inj. FORTUM inj.

19 Cephalosporinok 3. generáció cefoperazon ceftibuten cefixim cefepim CEFOBID CEDAX (BABY) SUPRAX MAXIPIME inj.

20

21 Carbapenemek Laktamázokkal szemben ellenállóak mellékhatásaik a többi β-laktáméhoz hasonlóak szövetekben és testfolyadékokban jól eloszlanak fehérjéhez kis százalékban kötődnek vesén át ürülnek 3 hónapos kor alatt nem adható!

22 Carbapenemek indikációi súlyos intraabdominalis fertőzések neutropéniás betegek ismeretlen eredetű fertőzése Pseudomonas aeruginosa fertőzés, ha egyéb szerekre rezisztens a kórokozó septicaemia általában: súlyos, kórházi polimikróbás fertőzések MRSA ellen nem

23 Carbapenemek meropenem imipenem + cilastatin MERONEM inj. TIENAM inj.

24 Aminoglikozidok Extracelluláris tér/per os a keringésbe nem jutnak el/ bélben hatnak/vesében felhalmozódnak/vizelettel ürülnek/ Bactericid hatás Toxikus:ototoxikus! (VIII.agyideget károsítja) (irrev.) nefrotoxikus! (reverzibilis) ED ~ TD: alacsony terápiás szélesség Hatásspektrum:Gram(-) bélbaktériumok Gram(-) pálca : E. coli/Klebsiella/Proteus/ Ps.aeruginosa Gram(-) coccus : N.gonorrhea/meningitidis Gram(+) baktériumok

25 Aminoglikozidok indikációi lázas neutropéniás beteg szepszis endocarditis húgyúti infekciók TBC égés Gentamycin gyöngyök: csontos lágyrész fertőzések terheseknek adva súlyos, maradandó magzati halláskárosodást okoz!

26 Aminoglikozidok streptomycin tobramycin gentamycin amikacin netilmicin STREPTOMYCIN inj. BRULAMYCIN inj./szemcsepp GENTAMICIN (BIOCHEMIE) inj. SEPTOPAL (MINI) lánc AMIKIN inj. LIKACIN inj. NETROMYCINE inj.

27 Glykopeptid antibiotikumok MRSA Gram (+) coccus/bactericid/MRSA/MRSE/MRSP bélből nem szívódik fellassú iv. inf. eloszlási tere nagy (epe/ ép agyhártya ¤) vesén át ürül „red man syndrome” vesekárosodás (7%) halláskárosodás neutropenia terhességben csak életveszély esetén adható!

28 Glycopeptidek vancomycin teicoplanin EDICIN inf. VANCOCIN CP inj. VANCOLED inf. VANCOMYCIN inj. VANCOMYCIN-B inj. TARGOCID inj.

29 Makrolidok Gram(+)coccus/Legionella/Chlamydia/Mycoplasma pn./Treponema p./Campylobacter enteritis/Diphteria/Pertussis IC-an magas konc. felszívódás nem megbízható/fehérjekötődés nagy/epével ürül Indikációk: légúti infekciók szexuális úton terjedő urogenitális infekciók bőr- és lágyrészfertőzések toxoplasmosis lepra, H. pylori fertőzés, Lyme-borreliosis mh.: görcsök, émelygés, hányás, hasmenés, átmeneti halláscsökkenés, allergiás tünetek, gyógyszerkölcsönhatás (enziminhibitor!)

30 Makrolidok erythromycin spiramycin ERYC kapszula ERYTHRAN szirup ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE inj. ILOSONE (FORTE) szuszpenzió MEROMYCIN filmtabletta/szuszpenzió ROVAMYCIN filmtabletta

31 Makrolidok roxythromycin josamycin clarythromycin azithromycin dirithromycin RULID (paed) filmtabletta RENICIN filmtabletta WILPRAFEN (FORTE) filmtabletta/szuszpenzió KLACID filmtabletta/szuszpenzió/inf. FROMILID filmtabletta SUMAMED (FORTE) kapszula/szirup DYNABAC tabletta

32 Linkozamidok bakteriosztatikus vagy baktericid szájon át jól felszívódik/fehérjéhez 60-95%-ban kötődik a metabolitok az aktívak/májon át ürül számos szervbe, szövetbe és váladékba bejut, a legnagyobb koncentrációt éri el a csontokban a placentán és az anyatejbe átjut mh.: allergiás reakciók, hasmenés, májbetegség, hányás leginkább alternatív szer/főleg kevert fertőzések esetén/Gram(+) fertőzések/acne vulgaris/Pneumocystis carinii/malaria (kombinációban)

33 Linkozamidok clindamycin DALACIN C szirup/inj./kapszula DALACIN T oldat KLIMICIN inj./kapszula

34 Chloramphenicol bakteriosztatikus/baktericid rendkívül széles spektrumú, DE toxikus! nagy mennyiségben bejut a liquorba vesén át ürül mh.: aplasticus anaemia (részben adagfüggő) „gray baby syndrome” kiütés gyógyszerláz indikáció: csak akkor, ha más antibiotikumra nem reagál a kórokozó

35 Chloramphenicol Typhus abdominalis Haemophilus influenzae okozta meningitis E. coli fertőzés Rickettsiosis Ornithosis Gyógyszerkölcsönhatás: irrev. gátolja a májenzimeket megnő a felezési idő tilos együtt adni: csontvelőkárosító gyógyszerekkel/ antikoagulánsokkal/antidiabetikumokka CHLOROCID szirup

36 Tetraciklinek bakteriosztatikus széles hatásspektrumú: aerob/anaerob Gram(+)/Gram(-) Mycoplasmák Chlamydiák vesén/májon át választódik ki felszívódás változó a placentán és az anyatejbe átjut IC-an magas koncentrációt ér el Sok a rezisztens törzs

37 Tetraciklinek mh.: hiperszenzitív reakciók fototoxicitás a csontok és a fogak fejlődését gátolja! a fogakon elszíneződést okoz! terheseknek/szoptatós anyáknak nem adható! sok folyadékkal kell bevenni (égő érzés/émelygés/hányás /fekély) komplexképződés: kalcium, magnézium, alumínium, vas indikáció: pneumonia/Lyme-borreliosis/cholera/malaria/ Q-láz

38 Tetraciklinek doxycyclin oxytetracyclin DOXYCYCLIN AL kapszula DOXYCYCLIN-CHINOIN kapsz. DOXYCYCLIN Pharmavit tabl. DOXYHEXAL tabletta DOXYPHARM filmtabletta HUMA-DOXYLIN kapszula MICRODOX kapszula TENUTAN kapszula VIBRAMYCIN szirup TETRACYCLIN WOLFF kapszula

39 (Fluoro)kinolonok baktericid nalidixsav az alapvegyület: Gram(-) pálcák gyors a metabolizmus, vizelettel ürül a fluor bevitele a hatásspektrumot és farmakokinetikát megváltoztatta: lassabb a metabolizmus és az ürülés/ a felezési idő hosszabb/ a szövetekben is terápiás szintet ér el ürülés a vesén és részben a májon át IC-an magas koncentrációt érnek el mh.: hányinger/hányás/hasmenés/fejfájás/allergiás tünetek/Achilles-ín szakadás/fotoszenzitivitás

40 Fluorokinolonok időseknél cataractát észleltek gyerekeknek (18-20 éves kor előtt) nem adható!  izületi és porc elváltozásokat okoz hatásspektrum: Gram(-)/Gram(+) részben Mycoplasmák Chlamydiák anaerobokra nem hatnak

41 Fluorokinolonok indikációk: húgyúti fertőzések STD gyomor- és bélfertőzés cisztás fibrosis (!) csont- és izületi fertőzések szepszis ellenjavallat:fokozott görcskészség Parkinson-kór máj- és veseelégtelenség 18 év alatti életkor terhesség/szoptatás

42 (Fluoro)kinolonok ofloxacin ciprofloxacin pefloxacin norfloxacin levofloxacin moxifloxacin TARIVID filmtabl./inf. ZANOCIN filmtabl. CIPROBAY filmtabl./inf. CIPROBAY URO filmtabl. CIFRAN tabletta ABAKTAL inj./tabl. PEFLACINE filmtabl./inj. NOLICIN tabletta TAVANIC tabletta/inf. AVELOX filmtabletta

43 Szulfonamidok/trimethoprim bakteriosztatikus a szulfonamidokat önmagukban már ritkán alkalmazzák a kombináció baktericid mh.: Kern-icterus (bilirubinnal versengés) kristályképződés (kivédésre: bő folyadékbevitel) étvágytalanság/hányinger/hasmenés/bőrkiütés nephrotoxicitás/anaemia/rossz közérzet Tilos: terhesség első 3 és utolsó heteiben/szoptatás alatt/2 hónapnál fiatalabb csecsemőknek

44 Szulfonamidok/trimethoprim szájon át adva jól felszívódnak a szöveti eloszlás jó terápiás indikációk: gyógyszerkölcsönhatások: fehérjekötődés miatt antikoagulánsok/antidiabetikumok Megfelelő folyadék bevitelről gondoskodni kell húgyúti fertőzések légúti fertőzések meningitis (cephalosporin rez.) Pneumocystis carinii (nagy adag) gonorrhoea epehólyag/epeutak fertőzései

45 Szulfonamidok/trimethoprim sulfamethoxazol + trimethoprim sulfadimidin + trimethoprim CO-TRIMOXAZOL FORTE tabletta COTRIMEL (FORTE) tabletta HUMA-TRIMEL szuszpenzió/tabletta SUMETROLIM tabletta/szuszpenzió POTESEPT tabletta

46 Új antibiotikumok oxazolidindion=linezolid MRSA/penicillin és cephalosporin rez. pneumococcusok általában nem hat a Gram(-) baktrériumokra bakteriosztatikus (baktericid) a baktérium fehérjeszintézisét gátolja? indikáció: közösségben és kórházban szerzett pneumonia bőr- és lágyrész fertőzések ZYVOX inf./filmtabletta/granulátum sziruphoz


Letölteni ppt "Antibiotikumok valódi oki gyógymód szelektív toxicitás korrekt antibiotikus kezelés  helyes indikáció  legalkalmasabb antibiotikum  terápiás adag "

Hasonló előadás


Google Hirdetések