Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Lovász Sándor Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Urológiai osztály.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Lovász Sándor Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Urológiai osztály."— Előadás másolata:

1 Dr. Lovász Sándor Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Urológiai osztály

2  Kismedencei fájdalom és diszkomfort  Gyakori vizelés  Késztetéses ingerek (urge)  Negatív vizelet lelet  Húgyúti infekciók kizárása  Panaszok fennállása >3 hónapja  Jellegzetes cystoscopos kép (70%-ban)  Minden más betegség kizárása „kizárásos diagnózis” Hanno PM. In: Penn Clinical Manual of Urology

3 Urológiai Hyperaktív hólyag Bakteriális cystitis CPPS CIS/ Hólyag ca. Urethritis Húgycső diverticulum Ureter- vagy hólyagkő Sugárcystitis Nőgyógyászati Endometriosis PID Vulvodynia Vaginitis Urogenitális atrophia Aktív herpes fertőzés Kismedencei malignoma Prolapsus uteri

4 A hagyományos hydrodilatatio A hydrodilatatio problémái: A látható elváltozások (vérzéses granulációk) a nyomás mértékétől és időtartamától függnek. A vizsgálat körülményei nem, vagy nem pontosan standardizálhatók - elszivárgás (leakage)- reflux- pontatlan nyomásmérés. A hydrodilatatio problémái: A látható elváltozások (vérzéses granulációk) a nyomás mértékétől és időtartamától függnek. A vizsgálat körülményei nem, vagy nem pontosan standardizálhatók - elszivárgás (leakage)- reflux- pontatlan nyomásmérés.

5 Curiosin + 2% Lidocain oldat a hólyagba Ballon felfújása 70vízcm-re 5 percig fenntartott nyomás Hirtelen lebocsátás: ex vacuo vérzések Curiosin + 2% Lidocain oldat a hólyagba Ballon felfújása 70vízcm-re 5 percig fenntartott nyomás Hirtelen lebocsátás: ex vacuo vérzések Standardizált körülmények

6  Diagnosztika:A standardizált nagy nyomással a beteg nyh. területek sokkal jobban megjeleníthetők  Prognosztika: A térfogat-nyomás meghatározás prognosztikus értékű, kis hólyagkapacitás heges hólyagfalat mutat A nagy nyomású ballonos hólyagtágítás Terápia ?!

7  A hydrodistensio egymagában is képes átmenetileg csökkenteni a vizelési panaszokat (irodalmi adat).  Az IC/BPS leghatásosabb kezelési módjának a localis, instillatiós terápia bizonyult (irodalmi adat).  Klinikai pilot vizsgálatban vizsgáltuk ballonos hólyagtágítás + nagy nyomású gyógyszeralkalmazás + Curiosin-Lidocain instillatiók hatását Heparin cocktail – Whitmore Heparin 20,000 IU Solucortef 125mg Gentamicin 80mg Na Bicarbonat 8.4% -50ml Marcain 0.5% -50 ml Heparin cocktail – Whitmore Heparin 20,000 IU Solucortef 125mg Gentamicin 80mg Na Bicarbonat 8.4% -50ml Marcain 0.5% -50 ml DMSO cocktail – Hanno DMSO (Rimso 50) 50 ml Na bicarbonat 44 meq (1 amp) Kenalog 10 mg Heparin sulphat 20,000 IU DMSO cocktail – Hanno DMSO (Rimso 50) 50 ml Na bicarbonat 44 meq (1 amp) Kenalog 10 mg Heparin sulphat 20,000 IU Pentosan polysulfat cocktail – Bade Pentosan polysulfat 300mg Lidocain 2% 10ml Na bicarbonat 4.2% 10ml Pentosan polysulfat cocktail – Bade Pentosan polysulfat 300mg Lidocain 2% 10ml Na bicarbonat 4.2% 10ml  Szignifikáns javulás igazolható 6-8 héten keresztül, a vizeletporciók és az IC fájdalompontok vonatkozásában. A javulás még 9-10 hétig is kimutatható.

8 Új módszerünk:  Negatív vizelet cytológia és bacter. tenyésztés  Curiosin+Lidocain oldat a hólyagba katéterrel  Ballonos tágítás 70vízcm nyomással 5 percig spinal anaesthesiában  Célzott nyh. hidegbiopsia

9 Új módszerünk:  Valamennyi glomerulációs terület alapos coagulálása  Hólyagkatéter 24 órára  Kiegészítő localis Curiosin+Lidocain instillatiok  2 hétig hetente 2x, 1 hónapig hetente 1x, összesen min. 8 alkalommal  Folyamatos állapot kontroll IC/BPS kérdőívekkel és vizelési naplóval

10

11 Az IC/BPS diagnosztikájának legfontosabb eszköze a nagynyomású cystoscopos hólyagkép  Az elváltozások mértéke nyomás- és időfüggő  Alapvető cél a vizsgálati paraméterek standardizálása  Megoldás: a ballonos hólyagtágítás módszere  70vízcm intravesicalis nyomás 5 percig  A ballon hirtelen lebocsátását követően megjelenő ex- vacuo vérzések diagnosztikus értékűek

12 Az IC/BPS terápiájának legalkalmasabb módszere tapasztalatunk szerint:  A ballonos hólyagtágítás során alkalmazott nagy nyomású Curiosin+Lidocain (+szteroid?) oldat  Az ex-vacuo vérzéses-glomerulációs nyh. területek maradéktalan coagulálása  Kiegészítő instillatiok (Curiosin+Lidocain)

13  Időben megkezdett kezelés - életminőség javulása- tartós panaszmentesség  Urológusok-nőgyógyászok-háziorvosok szakmák közötti összefogása szükséges.  Széles körű felvilágosító munka kell - urológiai, nőgyógyászati továbbképzések - lakossági felvilágosító előadások - internetes fórumok szervezése panaszos beteg vár segítségre! „Ez a mi munkánk, és nem is kevés…”


Letölteni ppt "Dr. Lovász Sándor Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Urológiai osztály."

Hasonló előadás


Google Hirdetések