Nőgyógyászati betegségek

Az előadások a következő témára: "Nőgyógyászati betegségek"— Előadás másolata:

1 Nőgyógyászati betegségek
Képalkotó diagnosztika

2 Ovarium – Cysták és daganatok
cystás betegségek follicularis/lutealis cysta polycystás ovarium cystás daganatok (jó/rosszindulatúak) ált. tünetmentesek szövődmény: ruptura; nagyra nőve kocsánycsavarodást (torsio) okozhatnak → keringési zavar teratoma/dermoid tömlő: csírasejt eredetű → bőr, fogszerű képletek UH, MR

3 Ovarium cysta Petefészek cysta
Ultrahang-vizsgálattal a bal ovariumnak megfelelően, a húgyhólyag mellett kb. 4 cm átmérőjû, kerek, echómentes képlet figyelhető meg, mögöttes hangfelerősödéssel (nyíl).

4 Polycystás ovarium

5 Ovarium – Rosszindulatú daganatok
malignitás jelei: nagy méret környező szervek érintettsége peritonealis metastasis nyirokcsomó megnagyobbodás ascites

6 CT ovarium tumor Ovarium tumor
A CT-vizsgálat a kismedencében, közvetlenül a hasfal mögött, igen nagy, szabálytalan alakú, egyenetlen kontraszthalmozást mutató lágyrész képlet látható (nyilak), amit jelentős mennyiségű ascites (kettős nyíl) kísér. ovarium tumor

7 Uterus – fejlődési rendellenességek
uterus bicornis – kétszarvú méh uterus septus – sövénnyel kettéválasztott méh uterus hypoplasia – méh fejletlensége szövődmény: infertilitás dg: hysterosalpingographia, UH, MR

8 Hysterosalpingogram norm. uterus unicornis uterus bicornis
A méh üregébe juttatott kontrasztanyag a tubákon keresztül, mindkét oldalon szabadon kilép a hasüregbe, ahol néhány bélkacsot rajzol körül. Uterus unicornis és bicornis A bal oldali képen az egyszarvú méhből (nyíl) a hozzá tartozó egyetlen tubán át a kontrasztanyag a szabad hasüregbe jutott. A jobb oldali képen az uterus mindkét szarva (nyilak) a petevezetékben folytatódik, de azok egyik oldalon sem átjárhatók, sőt a bal tubán kanyarulatos tasakképződés (hydrosalpinx) figyelhető meg. uterus unicornis uterus bicornis

9 Uterus - Jóindulatú daganatok
leiomyoma nagyon gyakori (populáció 30%-a) méhnagyobbodás, ált. többszörös ösztrogén, fogamzásgátlók elősegítik növekedését malignizálódás nagyon ritka szövődmény: uterus deformálása, vérzés, meszesedés UH, MR, CT műtét, szelektív katéteres embolizáció

10 Leiomyoma uteri sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel Leiomyoma uteri
Sagittalis síkú, T2 súlyozott MR-felvételen az uterus mellső falából jelszegény, élesen határolt, kerekded képlet domborodik elő (nyíl). sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel

11 Uterus - Rosszindulatú daganatok
cervix carcinoma váladékozás, méhvérzés dg: biopsia környezethez való viszony: MR endometrium carcinoma méhnyálkahártya megvastagodása rizikótényezők: obesitas, DM, hypertonia, ösztrogén UH: echodús, MR: jelgazdag

12 Cervix carcinoma sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel
Sagittalis síkú MR-felvételen a méhnyak területén a környezeténél valamivel jelgazdagabb, bizonytalanul határolódó terület látszik. A folyamat nem törte át a szerv határait (nyíl). sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel

13 Cervix carcinoma sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel
A méhnyak rosszindulatú folyamata ráterjedt a hüvely boltozatra és a hólyag hátsó falára és jócskán bedomborodik abba (nyíl). sagittalis síkú T2 súlyozott felvétel

14 Terhességi toxicosis (toxaemia)
terhesség végén jelentkezik formái: praeeclampsia hypertonia proteinuria veseérintettség eclampsia: ha görcsökkel is jár placenta korai örgedése: kis erek elzáródása kimenetel: kezelés nélkül halálos lehet, nyomtalanul gyógyul

15 Képalkotó diagnosztika
Prosztata betegségek Képalkotó diagnosztika

16 Prostatitis prosztata gyulladása fertőzés: formái: acut, chronicus
baktériumok (pl. Neisseria gonorrhoea) szexuális úton terjedő egyéb kórokozók formái: acut, chronicus tünetek: prostata megnagyobbodása, fájdalmas, nehéz vizelés, alsó deréktáji fájdalom, szexuális zavarok szövődmények: tályog, fibrosis UH, CT, MR: tályog ascendáló fertőzés

17 Prostata hypertrophia
mirigyállomány göbös túltengése nagyon gyakori, előfordulása a korral fokozódik nem malignizálódik tünetek: nehezített vizeletürítés szövődmények: húgyúti elzáródás, vizeletpangás dg: transbadominalis/transrectalis UH, CT hólyag alját beemeli megnagyobbodott, homogén, sima felszínű prostatakövek biopszia

18 prostata benyomatot képez a kontrasztanyaggal feltöltött
Prostata hypertrophia A kontrasztanyaggal kitöltött húgyhólyag alapját a mindhárom lebenyében nagyjából egyformán megnagyobbodott dülmirigy erősen megemeli. A mirigy belsejében számos mákszemnyi-színes gombostűfejnyi meszesedés (prostata kő) látható (nyíl). prostata benyomatot képez a kontrasztanyaggal feltöltött hólyag alsó felszínén

19 axialis síkú T1 súlyozott felvétel
Hypertrophia prostatae T1 súlyozott coronalis síkú MR-felvételen a prostata megnagyobbodása jelszegény képletként jelentkezik (nyíl). axialis síkú T1 súlyozott felvétel

20 Prostata carcinoma prosztata rosszindulatú daganata
második leggyakoribb daganat/halálok terjedés: lokális: tokot áttörve húgyhólyagra, húgycsőre lymphogén: nyirokcsomókra haematogén: vénákon visszafelé csontra (gerinc, femur, borda) dg: UH: echoszegény góc UH-vezérelt biopszia több helyről MR: kismedencei terjedés, nyirokcsomó áttétek terápia: hormonkezelés

21 axialis síkú T1 súlyozott felvétel
Prostata tumor T1 súlyozott coronalis MR-felvételen kimutatható, hogy a prostata daganatos folyamata áttörte a tokot és bal oldalon, nagy területen beszűrte a hólyag falát is (nyíl). axialis síkú T1 súlyozott felvétel