Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

SIMON ZSÓFIA, MILTÉNYI ZSÓFIA, MAGYARI FERENC, BARNA SÁNDOR 1, KENYERES ANNA, JÓNA ÁDÁM, ILLÉS ÁRPÁD DEKK BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET, HEMATOLÓGIA TANSZÉK,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "SIMON ZSÓFIA, MILTÉNYI ZSÓFIA, MAGYARI FERENC, BARNA SÁNDOR 1, KENYERES ANNA, JÓNA ÁDÁM, ILLÉS ÁRPÁD DEKK BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET, HEMATOLÓGIA TANSZÉK,"— Előadás másolata:

1 SIMON ZSÓFIA, MILTÉNYI ZSÓFIA, MAGYARI FERENC, BARNA SÁNDOR 1, KENYERES ANNA, JÓNA ÁDÁM, ILLÉS ÁRPÁD DEKK BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET, HEMATOLÓGIA TANSZÉK, 1 SCANOMED KFT. MALIGNUS LYMPHOMA KONFERENCIA MÁJUS 22. TATA A perifériás vér lymphocyta/monocyta arány és az interim PET/CT vizsgálat eredményének együttes prognosztikai értéke Hodgkin lymphomában

2 Bevezetés A Hodgkin lymphomás betegek hosszú távú túlélése ugyan igen jó, a kedvezőtlen prognózisú betegek korai kiszűrése, a pontos rizikó becslés azonban jelenleg még nem elég hatékony Az interim PET/CT negatív prediktív értéke kitűnő, a pozitív prediktív érték további javítása kívánatos lenne A biológiai markerek közül a perifériás vér abszolút lymphocyta/abszolút monocyta aránya újabb irodalmi adatok alapján a túlélési eredmények független prognosztikai tényezője lehet

3 Célkitűzés Az interim PET/CT vizsgálat és a diagnózis idején a perifériás vérben mért abszolút lymphocya/abszolút monocyta (Ly/Mo) arány együttes hatásának vizsgálata a Hodgkin lymphomás betegek progresszió mentes túlélésre Fokozza-e a Ly/Mo arány a pozitív interim PET/CT eredmény prognosztikai értékét?

4 Betegek és módszerek 72 Hodgkin lymphomás beteg  között a DEKK Hematológia Tanszéken diagnosztizált és követett beteg, akiknél interim PET/CT vizsgálat történt és klinikai adata elérhető  43 beteg korai, 29 beteg előrehaladott stádiumú Interim PET/CT értékelés  A vizsgálat a 2. komplett ABVD kezelést követően történt  Az értékelés a Deauville pontrendszer alapján történt, pozitívnak tekintettük az eredményt, ha a score ≥4 volt Abszolút lymphocyta/abszolút monocyta arány  Az 1. kezelés előtt vizsgált perifériás vérminta abszolút lymphocyta és abszolút monocyta értékeiből számítottuk a hányadosukat Statisztika  Ly/Mo cut-off érték meghatározása ROC görbével  Túlélési görbék meghatározása Kaplan-Meier szerint történt, a szignifikanciát Log-Rank teszttel vizsgáltuk, a p<0,05 szintet tekintettük szignifikánsnak  Univariáns és multivariáns analízist Cox-regresszióval számoltunk

5 Eredmények ROC (receiver operating characteristic) görbe a progresszió mentes túlélés vonatkozásában Cut-off érték: 2.19 (Kedvező: Ly/Mo>2.19; Kedvezőtlen: Ly/Mo≤2.19) p=0.052

6 Progresszió mentes túlélés Absz. Ly/absz. Mo arány függvényében Hónapok Progresszió mentes túlélés p=0.003 Ly/Mo arány >2.19 Ly/Mo arány ≤ 2.19 Progresszió mentes túlélés Hónapok p=0.001 Interim PET/CT pozitív Interim PET/CT negatív Interim PET/CT függvényében

7 Progresszió mentes túlélés Ly/Mo>2,19; PET/CT – (n=33) Ly/Mo>2,19; PET/CT + (n=15) Ly/Mo<2,19; PET/CT - (n=16) Ly/Mo<2,19; PET/CT + (n=6) Log Rank teszt: p<0,001 ∆

8 Cox regresszió Progresszió mentes túlélés HR95% CIp Univariáns analízis Stádium (korai/előrehaladott)2,680,90-8,010,077 Absz. Ly/Mo arány4,321,44-12,930,009 Interim PET/CT6,822,12-21,910,001 B tünet3,280,91-11,750,069 Prognózis (kedvező/kedvezőtlen)1,070,37-3,090,896 Multivariáns analízis Ly/Mo5,621,82-17,330,003 PET/CT8,582,59-28,40<0,001

9 Interim PET/CT és Ly/Mo arány együttes prediktív értéke Szenzitivitás (%)Specificitás (%)PPV (%)NPV (%) L/M arány (n=70) PET2 (n=70) PET2 pozitív eseteknél (n=21) a L/M arány PET2 negatív esetén (n=49) a L/M arány

10 Megbeszélés Az interim PET/CT prognosztikai értéke HL-ban jól ismert A perifériás vér absz. Ly/Mo arányának prognosztikai értékét bizonyítottuk A két tényező együttes vizsgálatára az irodalomban nem találtunk adatot Az interim PET/CT vizsgálat és a perifériás vér absz. Ly/Mo aránya független prognosztikai tényezők a HL progressziómentes túlélésében, egymás hatását erősítik Az absz. Ly/Mo arány alkalmazása az interim PET/CT pozitív (és negatív) prediktív értékét is erősíti, bárki által elérhető, olcsó, rutin laboratóriumi értékekből számolható adat

11 Megbeszélés A vizsgálat korlátai:  Alacsony betegszám – „pilot tanulmány”  Jelentős szórás  Absz. Ly/Mo arány cut-off értéke az irodalomban változó ( ), oka nem tisztázott  A teljes túlélés vonatkozásában nem találtunk szignifikáns összefüggést (bár ez számos más tényezőtől függ)

12 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "SIMON ZSÓFIA, MILTÉNYI ZSÓFIA, MAGYARI FERENC, BARNA SÁNDOR 1, KENYERES ANNA, JÓNA ÁDÁM, ILLÉS ÁRPÁD DEKK BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET, HEMATOLÓGIA TANSZÉK,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések