Addiktológia: intézményrendszer, ellátás, megelőzés Dr. Varga Gábor Győr.

Az előadások a következő témára: "Addiktológia: intézményrendszer, ellátás, megelőzés Dr. Varga Gábor Győr."— Előadás másolata:

1 Addiktológia: intézményrendszer, ellátás, megelőzés Dr. Varga Gábor Győr

2 A LEGGYAKORIBB SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK NIKOTINNIKOTIN KOFFEINKOFFEIN ALKOHOLALKOHOL DROGDROG MUNKAMUNKA PC – „INFOMÁNIA”PC – „INFOMÁNIA” HATALOM SZEX JÁTÉK VÁSÁRLÁS STB

3 SZENVEDÉLYBETEGSÉG KIALAKULÁSA FEJLŐDÉSMENETE: MINTA FANTÁZIA PRÓBACSELEKVÉS SZOKÁS HOZZÁSZOKÁS FÜGGŐSÉG

4 FONTOS SZENVEDÉLY FOGALMAK RENDSZERES KIPRÓBÁLÓRENDSZERES KIPRÓBÁLÓ IDŐSZAKOS FOGYASZTÓIDŐSZAKOS FOGYASZTÓ RENDSZERES FOGYASZTÓ - HOZZÁSZOKÁSRENDSZERES FOGYASZTÓ - HOZZÁSZOKÁS(ADDIKCIÓ) NÖVEKVŐ FOGYASZTÁS - TOLERANCIANÖVEKVŐ FOGYASZTÁS - TOLERANCIA –LEBONTÁS - FARMAKOKINETIKUS –RECEPTORÉRZÉKENYSÉG – FARMAKODINAMIKUS –KÖRNYEZETFÜGGŐ HATÁS - VISELKEDÉSI TOLERANCIA –ÉRZÉKENYÜLÉS – SZENZITIZÁCIÓ –FÜGGŐSÉG - DEPENDENCIA (ELVONÁSI TÜNETEK!)

5

6 HA KERESED A SZENVEDÉLY GYÖKEREIT, HÁROM TÉNYEZŐT VIZSGÁLJ A FÜGGŐSÉGET OKOZÓ SZERT, ANNAK TULAJDONSÁGAIT, DIVATJÁTA FÜGGŐSÉGET OKOZÓ SZERT, ANNAK TULAJDONSÁGAIT, DIVATJÁT A FOGYASZTÓ SZEMÉLYISÉGÉT, ESÉKENYSÉGÉT, HAJLAMÁTA FOGYASZTÓ SZEMÉLYISÉGÉT, ESÉKENYSÉGÉT, HAJLAMÁT A KÖRNYEZETET, AHOL A FOGYASZTÁS TÖRTÉNIK, A KULTÚRÁT, A SZOKÁSTA KÖRNYEZETET, AHOL A FOGYASZTÁS TÖRTÉNIK, A KULTÚRÁT, A SZOKÁST

7 AZ ÖRÖKLŐDÉS HÁROM FŐ KATEGÓRIÁJA SZÜLŐ GENOTÍPUSA TÁRSADALOM- KULTÚRA SZÜLŐ „MEGNYIL- VÁNULÁSA” GYERMEK GENOTÍPUSA GYERMEK „MEGNYIL- VÁNULÁSA” TÁRSADALOM- KULTÚRA SZÜLŐK (P) BIOLÓGIAI ÖRÖKLŐDÉS UTÓDOK (F 1 ) SZOCIO- KULTÚRÁLIS ÖRÖKLŐDÉS A „MINTA” ÖRÖKLŐDÉSE

8

9 A SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK TÜNETCSOPORTJAI (1) FÜGGŐSÉG – DEPENDENCIA A szer használatának maladaptív módja, amely jelentős klinikai zavarhoz vezet, s legalább 3 az alábbiakból, ugyanazon a 12 hónap során : 1.tolerancia 2.megvonás 3.nagyobb adagokban vagy hosszabb időn át, 4.sóvárgás vagy sikertelen leszokási kísérletek, 5.sok idő + nagy aktivitás a szer megszerzésére, 6.a szociális életben zavarok a szerhasználat miatt, 7.a szerhasználat folyt. a szer okozta eü. zavarok ellenére.

10 A SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK TÜNETCSOPORTJAI (2) MEGVONÁSI TÜNETCSOPORT RÉSZLEGES, VAGY TELJES ELVONÁSI TÜNETEK RÉSZBEN ÁLTALÁNOSAK, LEHETNEK SZERRE SPECIFIKUSAK. ÁLTALÁNOS TÜNETEK: NYUGTALANSÁG, HANGUALTZAVAR, ALVÁSZAVAR, SZORONGÁS, VEGETATÍV ZAVAR, IZZADÁS, RESZKETÉS, HŐHULLÁMOK, SZÁJSZÁRAZSÁG, ÉTVÁGYTALANSÁG, HASMENÉS, SZÉKREKEDÉS, IZOMGYENGESÉG, ESETLEG EPILEPSZIÁS ROHAM. EMOCIONÁLIS HIPERESZTÉZIA SZINDRÓMA ENYHE FORMAKÉNT LEÍRJUK ÚGY, MINT VEGETATÍV EMOCIONÁLIS HIPERESZTÉZIA SZINDRÓMA

11 A SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK TÜNETCSOPORTJAI (3) MEGVONÁSI DELÍRIUM (DELÍRIUM TREMENS) A MEGVONÁSI SZINDRÓMA SÚLYOS, GYAKORI SZÖVŐDMÉNYE KIALAKULHAT NAGYMENNYISÉGŰ ALKOHOLFOGYASZTÁS ALATT IS. DELIRÓZUS TUDAT, ÉRZÉKCSALÓDÁSOK, LÁTÁSI, TAPINTÁSI HALLUCUNÁCIÓK JELLEMZIK. MOTOROS NYUGTALANSÁGGAL, FOKOZOTT BŐRRAJZOLATI REAKCIÓKKAL, SÚLYOS VEGETATÍV ZAVAROKKAL. ÉLETVESZÉLYES ÁLLAPOT INTENZÍV ELLÁTÁST IGÉNYEL.

12 SZERHASZNÁLATTAL KAPCSOLATOS PSZICHÓZIS (4) A SZER HASZNÁLATA ALATT, VAGY KÖZVETLENÜL UTÁNA LÉP FEL.A SZER HASZNÁLATA ALATT, VAGY KÖZVETLENÜL UTÁNA LÉP FEL. A TÜNETEK ÉRINTHETIK AZ ÉSZREVEVÉSI KÖRT – ILLÚZIÓK, HALLUCINÁCIÓK – KOGNITÍV RENDSZERT (TÉVESESZMÉK), AFFEKTIVITÁS, SZORONGÁS, DEPRESSZIÓ, IZGALMI ÁLLAPOT.A TÜNETEK ÉRINTHETIK AZ ÉSZREVEVÉSI KÖRT – ILLÚZIÓK, HALLUCINÁCIÓK – KOGNITÍV RENDSZERT (TÉVESESZMÉK), AFFEKTIVITÁS, SZORONGÁS, DEPRESSZIÓ, IZGALMI ÁLLAPOT. PÁR HÉT ALATT LEZAJLANAK.PÁR HÉT ALATT LEZAJLANAK. A SZERRE UTALÓ TÉVESESZMÉK IS LEHETSÉGESEK.A SZERRE UTALÓ TÉVESESZMÉK IS LEHETSÉGESEK.

13 SZERHASZNÁLATAL KAPCSOLATOS PSZICHÓZIS (5) AMNESZTIKUS TÜNETCSOPORTOK – KORSZAKOV TÜNETCSOPORTAMNESZTIKUS TÜNETCSOPORTOK – KORSZAKOV TÜNETCSOPORT - ORGANIKUS AMNESZTIKUS SZINDRÓMA - MEGJEGYZŐ EMLÉKEZET KÁROSODÁSA - TÁJÉKOZÓDÁS ZAVARA (IDŐBELI-TÉRBELI) - KONFABULÁCIÓ, KÓROS MESESZÖVÉS JELLEMZI

14

15 AZ AGY MONOALMIN RENDSZERÉNEK FELÉPÍTÉSE (1) MINDHÁROM MONOALMIN RENDSZER AZ AGYTÖRZSBEN ELHELYEZKEDŐ SEJTCSOPORTOKBÓL KIINDULVA AZ AGY IGEN KITERJED TERÜLETÉRE SUGÁROZ SZÉT ROSTOKAT.

16 AZ AGY MONOALMIN RENDSZERÉNEK FELÉPÍTÉSE (2) 1. AZ AGYTÖRZS ALSÓBB RÉSZÉBEN NYÚLTVELŐBEN ÉS HÍDBAN HELYEZKEDNEK EL. CSAKNEM KIZÁRÓLAG NORADRENERG SEJTEK (LOCUS COERULEUS) A PÁLYÁK AZ EGÉSZ K.I.R.-T BEHÁLÓZÁK. 1.NORADRENERG SEJTMAGOK: AZ AGYTÖRZS ALSÓBB RÉSZÉBEN NYÚLTVELŐBEN ÉS HÍDBAN HELYEZKEDNEK EL. CSAKNEM KIZÁRÓLAG NORADRENERG SEJTEK (LOCUS COERULEUS) A PÁLYÁK AZ EGÉSZ K.I.R.-T BEHÁLÓZÁK. 2.DOPAMINERG SEJTEK: HÁROM JÓL ELKÜLÖNÍTHETŐ RENDSZERT ALKOTNAK – KÖZÉPAGY (SUBSTANTIA NIGRA). AKARATLAN MOZGÁSIRÁNYÍTÁS. SEJTVÉGZŐ TÖRZSDÚCOK (STRIATUM) HALAD AZ EGYIK PÁLYA. KÖZÉPAGY ELÜLSŐ RÉSZÉHEZ, A LIMBIKUS RENDSZERHEZ, ILLETVE AZ AGYKÉREGHEZ HALAD A MÁSODIK VÉGÜL A HIPOTALAMUSZBÓL AZ AGYALAPI MIRIGY SZOMSZÉDSÁGÁBAN VÉGZŐDIK A HARMADIK RENDSZER 3.SZEROTONERG RENDSZER: AZ AGYTÖRZS EGÉSZ HOSSZÁBAN A KÖZÉPVONALBAN HELYEZKEDNEK EL A MAGVAK, AZ EGÉSZ K.I.R.-BE KÜLDENEK PÁLYÁKAT.

17 Copyright(c) 2004. G. Varga MD. GLUTAMINERG RENDSZER

18 AZ ADDIKCIÓ KIALAKULÁSÁNAK FOLYAMATA (1) MEGERŐSÍTŐ ÉS JUTALMAZÓ HATÁS TOLERANCIASZENZITIZÁCIÓDEPENDENCIA MEGVONÁS (DISZFÓRIA ) MEZOLIMBIKUS DOPAMINERG ?EGYÉB (PL 5HT-erg) RECEPTOR ADAPTÁCIÓK cAMP kaszkád CREB  FosB PERCEKTŐL ÓRÁKIG NAPOKTÓL ÉVEKIG ÓRÁKTÓL NAPOKIG RÖVID TÁVÚ ABSZTINENCI A KRÓNIKUS ALKOLHOLHATÁS AKUT ALKOHOLHATÁS GLUTAMÁT NORADRENERG DOPAMINERG & 5HT-erg CRF }

19 AZ ADDIKCIÓ KIALAKULÁSÁNAK FOLYAMATA (2) ALKOHOLÉHSÉG (CRAVING) STRESSZ INDUKÁLTA RELAPSZUS SZINAPTIKUS ÚJRAMODELLEZÉS (PL. TANULÁS ÉS MEMÓRIA) ? CRF, GLÜKOKORTIKOIDOK ISMERETLEN MOLEKULÁRIS LS CELLULÁRIS MECHANIZMUSOK HOSSZÚ TÁVÚ ABSZTINENCIA NAPOKTÓL ÉVEKIG

20

21 CRAVING VÁGYVÁGY –ERŐSEBB ÉRZELEM ÉS CÉL SZENVEDÉLYSZENVEDÉLY –INTENZÍV ÉRZELEM ÉS EGYÉRTELMŰ CÉL SÓVÁRGÁSSÓVÁRGÁS –ELLENÁLLHATATLAN VÁGY, MELY A FIZIOLÓGIÁS MÓDON ELÉRHETŐ INTENZITÁST MEGHALADJA

22 RELAPSZUS PREVENCIÓ Naltrexon Alcover SSRI MAO-I Buspiron Karbamazepin Disulfiram Tianeptin Acamprozate

23 GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK ANTI CRAVING SÓVÁRGÁSCSÖKKENTŐ SZEREK INTOLERANCIA SZEREK ANTAETHYL ESPERÁL (DISULFIRAM) TEMPERANCIA SZER (KLION) VÁGYCSÖKKENTŐ SZEREK (CAMPRAL, REVIA, NALTREXON)

24

25 VÁLTOZTATÁS LEHETŐSÉGEI, MODELLJEI

26

27 A PROCHASKA-DICLEMENTE- MODELL A MEGKÖZELÍTÉS AZT VIZSGÁLJA, HOGY A DROGHASZNÁLÓ EGYÉN MENNYIRE KÉSZ MEGVÁLTOZTATNI DROGHASZNÁLÓ VISELKEDÉSÉT.A MEGKÖZELÍTÉS AZT VIZSGÁLJA, HOGY A DROGHASZNÁLÓ EGYÉN MENNYIRE KÉSZ MEGVÁLTOZTATNI DROGHASZNÁLÓ VISELKEDÉSÉT. A VÁLTOZÁS FOLYAMATÁBAN KÜLÖNBÖZŐ SZAKASZOK KÜLÖNÍTHETŐK EL, MELYBEN AZ EGYÉNNEK KÜLÖNBÖZŐ CÉLOKAT KELL ELÉRNIE.A VÁLTOZÁS FOLYAMATÁBAN KÜLÖNBÖZŐ SZAKASZOK KÜLÖNÍTHETŐK EL, MELYBEN AZ EGYÉNNEK KÜLÖNBÖZŐ CÉLOKAT KELL ELÉRNIE.

28 A PROCHASKA-DICLEMENTE- MODELL STÁDIUMAI A VÁLTOZÁSRA ELSZÁNÁS ELŐTTI (PREKONTEMPLATÍV) ÁLLAPOTA VÁLTOZÁSRA ELSZÁNÁS ELŐTTI (PREKONTEMPLATÍV) ÁLLAPOT AZ ELSZÁNÁS (KONTEMPLÁCIÓ) SZAKASZAAZ ELSZÁNÁS (KONTEMPLÁCIÓ) SZAKASZA AZ ELŐKÉSZÜLETI STÁDIUMAZ ELŐKÉSZÜLETI STÁDIUM AZ AKCIÓ STÁDIUMAAZ AKCIÓ STÁDIUMA A FENNTARTÁS STÁDIUMAA FENNTARTÁS STÁDIUMA

29 Copyright(c) 2004. G. Varga MD. A VÁLTOZÁS SZAKASZAI PrekontemplációTermináció Determináció Cselekvés Fenntartás Kontempláció Relapszus

30 1. STÁDIUM: PREKONTEMPLÁCIÓ (A beteg nem is gondol a változásra) Akadály: információhiányAkadály: információhiány –Tudjuk meg, hogyan látja helyzetét a beteg –Mennyire kész új információk befogadására? –Közöljük a beteggel a szükséges információkat –Állapítsuk meg, hogyan reagált rájuk

31 v Empátia kifejezése v A diszkrepancia kialakítása v A vita elkerülése v Haladjunk az ellenállás mentén v Az önbizalom támogatása 2. STÁDIUM: KONTEMPLÁCIÓ (A beteg gondolkozik a változáson)

32 3. STÁDIUM: DETERMINÁCIÓ (A beteg elhatározást hozott a változásra ) v A változásra való kötelezettség erősítése v Tervek készítése a változásra v A munkatársi viszony deklarációja v A betegkövetés rendszerének felállítása

33 4. STÁDIUM: CSELEKVÉS (A beteg részt vállal a változásokban) F Visszapillantás a korábbi változási stratégiák hatékonyságára F Pozitív stratégiák F A stratégiák javítása F Új vagy jövőbeli kihívások F Kezelni a jelenlegi és a jövőbeli kihívásokat F A munkatársi viszony deklarációja F A betegkövetés egyeztetése

34 5. STÁDIUM: FENNTARTÁS (A beteg végrehajtotta a változást) v A változás stabilitásának biztosítása v Személyes fejlődés, célok megállapítása v Terv e személyes célok fokozatos elérésére

35 6. STÁDIUM: RELAPSZUS (A beteg visszaesett) v Erősítsük meg: visszaesés bárkivel megeshet v Az önbizalom támogatása v A visszaesés okainak felismerése v A visszaesést tekintsük tanulási alkalomnak v Kezdjük újra a lépéseket, a motiváció felmérésétől

36 7. STÁDIUM: TERMINÁCIÓ v A változás stabil voltának bebiztosítása.

37

38 A MOTIVÁCIÓS INTERJÚ (Miller és Rollnick 1991.) ÖT ALAPELEMBŐL ÁLL A SZENVEDÉLYBETEGGEL VALÓ FOGLALKOZÁS AZ EMPÁTIA KIFEJEZÉSEAZ EMPÁTIA KIFEJEZÉSE A DISZKREPANCIA KIALAKÍTÁSAA DISZKREPANCIA KIALAKÍTÁSA A VITATKOZÁS ELKERÜLÉSEA VITATKOZÁS ELKERÜLÉSE ELLENSÚLYKERESÉS AZ ELLENÁLLÁSSAL SZEMBENELLENSÚLYKERESÉS AZ ELLENÁLLÁSSAL SZEMBEN A VÁLTOZTATÁS KÉPESSÉGÉNEK TÁMOGATÁSAA VÁLTOZTATÁS KÉPESSÉGÉNEK TÁMOGATÁSA

39 AZ ABSZTINENCIA ÉS A RELAPSZUS „FEHÉR-FEKETE” SÉMÁJA ABSZTINENCIA, MEGCSÚSZÁS ÉS RELAPSZUS „SZÜRKE ZÓNA” SÉMÁJA ABSZTINENCIA RELAPSZUS MEGCSÚSZÁS VISSZAESÉS CÉLJA: A KLIENS FELISMERJE ÉS KEZELJE AZOKAT A HELYZETEKET, AHOL A MEGCSÚSZÁS ELŐFORDULHAT. MEGTANULJA KEZELNI MAGÁT A MEGCSÚSZÁST, HOGY MEGELŐZZE A VISSZAESÉST. RELAPSZUSPREVENCIÓ (Marlatt és Gordon 1985.) MEGCSÚSZÁS ÉS RELAPSZUS „SZÜRKE ZÓNA” SÉMÁJA

40 NAGYKOCKÁZATÚ HELYZETEK ÉS GONDOLATOK (Marlatt és Gordon 1985. N: 311) I. NEGATÍV EMOCIONÁLIS ÁLLAPOTOK DÜH, SZORONGÁS, DEPRESSZIÓ, UNALOM, FRUSZTRÁCIÓ II. INTERPERSZONÁLIS KONFLIKTUS PÁRKAPCSOLAT, HÁZASSÁG, MUNKAHELYI KONFLIKTUS III. SZOCIÁLIS PRESSZIÓ DIREKT, INDIREKT PRESSZIÓK „FEDETT ELŐZMÉNY”- FELISMERÉSE„FEDETT ELŐZMÉNY”- FELISMERÉSE VISSZAUTASÍTÁSI KÉSZSÉGEK GYAKORLÁSAVISSZAUTASÍTÁSI KÉSZSÉGEK GYAKORLÁSA SZOCIÁLIS SEGÍTSÉG IGÉNYBEVÉTELE,SZOCIÁLIS SEGÍTSÉG IGÉNYBEVÉTELE, NEGATÍV HANGULATI ÁLLAPOTOK KEZELNI TUDÁSANEGATÍV HANGULATI ÁLLAPOTOK KEZELNI TUDÁSA

41 RELAPSZUS FOLYAMATÁNAK MAGATARTÁSTANI MODELLJE (Marlatt és Barrett 1994.) MEGKÜZDÉS MEGNÖVEKEDETT ÉNHATÉKONYSÁG VISSZAESÉS NAGY KOCKÁZATÚ HELYZET NINCS MEGKÜZDÉS CSÖKKENT ÉNHATÉKONYSÁG (POZITÍV ELVÁRÁSOK A SZERRŐL) KEZDETI ALKOHOL- HASZNÁLAT ABSZTINENCIA- MEGSÉRTÉSI HATÁS: DISSZONANCIA- KONFLIKTUS ÉS TULAJDONÍTÁS (BŰNTUDAT ÉS KONTROLLVESZTÉS ÉSZLELÉSE) MEGNÖVE- KEDETT RELAPSZUS- VESZÉLY

42

43 GONDOLATOK AZ INTÉZMÉNYRENDSZERRŐL ÉS HR-RŐL

44 AZ ADDIKTOLÓGIA TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGI HÁTTEREI EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA (EMMI) MAGYAR ADDIKTOLÓGIAI TÁRSASÁG ORSZÁGOS PSZICHIÁTRIAI ÉS ADDIKTOLÓGIAI INTÉZET (OPAI) ORSZÁGOS ADDIKTOLÓGIAI CENTRUM GYERMEKPSZICHIÁTRIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM SZAKMAI KOLLÉGIUM ADDIKTOLÓGIAI TAGOZAT ÉS TANÁCS MAGYAR NARKOLÓGIAI TÁRSASÁG MAGYAR PSZICHIÁTRIAI TÁRSASÁG MAGYAR DROGREHABILITÁCIÓS INTÉZETEK SZÖVETSÉGE (MADRISZ) MAGYAR DROGAMBULANCIÁK SZÖVETSÉGE

45 ELMÉLETI TISZTÁZATLANSÁGOK, FOGALMI ZAVAROK ADDIKTOLÓGIAADDIKTOLÓGIA NARKOLÓGIANARKOLÓGIA SZENVEDÉLYBETEGSÉGEKSZENVEDÉLYBETEGSÉGEK TOXIKOLÓGIAI PSZICHIÁTRIATOXIKOLÓGIAI PSZICHIÁTRIA ADDIKTOLÓGIAI PSZICHIÁTRIAADDIKTOLÓGIAI PSZICHIÁTRIA PSZICHIÁTRIAI ADDIKTOLÓGIAPSZICHIÁTRIAI ADDIKTOLÓGIA IDEG-ELME GYÓGYÁSZATIDEG-ELME GYÓGYÁSZAT

46 KIK A SPECIÁLIS ADDKTOLÓGIAI SZAKKÉPZETTEK? PSZICHIÁTER - ADDIKTOLÓGUS SZAKORVOS ADDIKTOLÓGIAI KLINIKAI SZAKPSZICHOLÓGUS ADDIKTOLÓGUS KONZULTÁNS SZOCIÁLIS MUNKÁS PSZICHIÁTRIAI ADDKTOLÓGIAI SZAKVIZSGÁVAL MENTALHYGIENIKUSOK, EGÉSZSÉGFEJLESZTŐK MENTALHYGIENIKUS ASSZISZTENSEK SZOCIÁLIS ASSZISZTENSEK PSZICHOLÓGUS ASSZISZTENSEK PSZICHIÁTRIAI SZAKÁPOLÓK ÖNKÉNTES, SEGÍTŐK, ÖNSEGÍTŐ MOZGALMAK AKTIVISTÁI

47

48 Országos addiktológiai helyzet 1. 248 ágy aktív addiktológia (11 kórház) 875 ágy addiktológiai rehabilitáció (27 intézmény) 15 ágy gyermek- és ifjúságaddiktológiai rehabilitáció (1 kórház) 51 addiktológiai járóbeteg ellátó intézmény 27 drogbeteg ellátó járó intézmény 21 alkohológia járóbeteg ellátó intézmény 650 pszichiáter 172 addiktológus

49 Aktív addiktológiai ágyak, III. progresszivitási szint Nyugat-Dunántúl: Győr31 ágyNyugat-Dunántúl: Győr31 ágy Dél-Dunántúl:Szigetvár15 ágyDél-Dunántúl:Szigetvár15 ágy Nyugat- Közép-Magyarország:Tatabánya15 ágyNyugat- Közép-Magyarország:Tatabánya15 ágy Dél- Közép Magyarország:Budapest, Nyírő Gy. KH30 ágyDél- Közép Magyarország:Budapest, Nyírő Gy. KH30 ágy Dél-Alföld:Kalocsa15 ágyDél-Alföld:Kalocsa15 ágy Gyula15 ágy Észak-Közép Magyarország:Balassagyarmat17 ágyÉszak-Közép Magyarország:Balassagyarmat17 ágy Észak-Magyarország:Eger15 ágyÉszak-Magyarország:Eger15 ágy Miskolc15 ágy Észak-Alföld:Nagykálló50 ágyÉszak-Alföld:Nagykálló50 ágy Debrecen30 ágy Összesen: 248 aktív addiktológiai ágy

50

51 Aktív addiktológiai ágyak, III. progr: 31 ágy 15 ágy 30 ágy 17 ágy 30 ágy 80 ágy Összesen: 248 aktív addiktológiai ágy

52 Ifjúságaddiktológiai rehabilitációs intézmények Bethesda Gyermekkórház, BudapestBethesda Gyermekkórház, Budapest 15 ágy Ifjúságpszichiátriai rehabilitációs intézmények Debrecen, Kenézy Kórház 30 ágy Győr, Petz A.Megyei Oktató Kh. 15 ágy Budapest, Heim Pál Gyermekkórház-Rend.I. 15 ágy Budapest, Szent Margit Kh. 30 ágy Szeged, SZTE Szent-Györgyi A. Kl.Közp. 6 ágy

53 Gyermek- és ifjúság addiktológiai / pszichiátriai rehabilitáció (fekvő) 15 ágy Gy/I pszich. rehab 15 ágy Gy/I addikt. rehab. Összesen: 15 gyermek/ifjúsági addikt. rehab. ágy 96 gyermek/ifjúsági pszich. rehab. ágy 30 ágy Gy/I pszich. rehab 15 ágy Gy/I pszich. rehab 30 ágy Gy/I pszich. rehab 6 ágy Gy/I pszich. rehab

54

55 HR jelentés ÁLTALÁNOS PSZICHOLÓGUS11.000 FŐ KLINIKAI SZAKPSZICHOLÓGUS 1.200 FŐ ÁLTALÁNOS ORVOS35.000 FŐ CSALÁDORVOS 6.000 FŐ PSZICHIÁTER 650 FŐ ADDIKTOLÓGUS 172 FŐ EBBŐL 62 ÉV FELETTI 98 FŐ

56 . Magyarországon 50%-al több ember hal meg alkoholbetegség következtében, mint más országokban. Országos addiktológiai helyzet 2. Még biztonságos fogyasztás: Nők: heti 14 egység Férfiak: heti 20 egység Mennyi egy egység? -1 dl bor, vagy -3 cl rövidital, vagy -1 korsó sör Ehhez képest Magyarországon az egy főre jutó alkoholfogyasztás 10-11 liter/év! Európában elsők vagyunk májcirózis okozta halálozás tekintetében!

57 Országos addiktológiai helyzet 3. Drog-, alkohol-, szerencsejáték stratégia nincs érvényben Magyarországon 2009-ben készült egy Drogstratégia, amit vállalhatatlannak nyilvánítottak, az új stratégia jelenleg Parlamenti vitán van. Szűrőprogramok: alkohol, drog szűréseket az előítéletek fékezik.

58

59 Köszönöm a figyelmet! Köszönöm a meghívást! E-mail cím: varga.gabor@gyemszi.huvarga.gabor@gyemszi.hu, gabor.varga.dr@gmail.com Telefon: +36/70-451-04-28, +36/20-289-65-10

60 Az addiktológiai szakvizsga jelenlegi követelményrendszerének elsősorban felkészülési időkereteinek redukálását vegyük fontolóra, ösztöndíjrendszerrel tegyük választhatóvá (az évi 1-2 addiktológiai szakvizsgára jelentkezés elégtelen az utánpótláshoz).Az addiktológiai szakvizsga jelenlegi követelményrendszerének elsősorban felkészülési időkereteinek redukálását vegyük fontolóra, ösztöndíjrendszerrel tegyük választhatóvá (az évi 1-2 addiktológiai szakvizsgára jelentkezés elégtelen az utánpótláshoz).

61 Az egyetemeken javasolt lenne a magatartástudományi tanszékeken, vagy a pszichiátriai, pszichoterápiás klinikákon addiktológiai tanszéki csoportok (később esetleg legalább egy klinikai tanszék) létrehozása a négy egyetem valamelyikén.Az egyetemeken javasolt lenne a magatartástudományi tanszékeken, vagy a pszichiátriai, pszichoterápiás klinikákon addiktológiai tanszéki csoportok (később esetleg legalább egy klinikai tanszék) létrehozása a négy egyetem valamelyikén.

62 A jelenleg meglévő és nevesített addiktológiai ágykapacitást fokozottan védeni, befagyasztani, a visszaminősítéseket minden eszközzel gátolni szükséges, ezzel is védeni az ellátórendszer minimumát.A jelenleg meglévő és nevesített addiktológiai ágykapacitást fokozottan védeni, befagyasztani, a visszaminősítéseket minden eszközzel gátolni szükséges, ezzel is védeni az ellátórendszer minimumát.

63 A jelenleg különleges jogi státuszban lévő korábbi, de a Parlament által megszavazott drogstratégiát éltetni, vagy visszavonatni és a jogilag nem teljesen tisztázott körülmények között felkért új munkacsoport által elkészített, de jogilag nem legalizált drogstratégia viszonyát sürgősen tisztázni kellene, minél előbb megszüntetve ezt a patt helyzetet és érdemi szituációt teremtve a hatékony cselekvésre.A jelenleg különleges jogi státuszban lévő korábbi, de a Parlament által megszavazott drogstratégiát éltetni, vagy visszavonatni és a jogilag nem teljesen tisztázott körülmények között felkért új munkacsoport által elkészített, de jogilag nem legalizált drogstratégia viszonyát sürgősen tisztázni kellene, minél előbb megszüntetve ezt a patt helyzetet és érdemi szituációt teremtve a hatékony cselekvésre.

64 Felül kellene vizsgálni az egészségügyi ágazat szakértőinek bevonásával a megszüntetett és szervezetileg súlyosan szubordinált korábbi NDI (Nemzeti Drogmegelőzési Intézet) státuszát és kompetenciáját.Felül kellene vizsgálni az egészségügyi ágazat szakértőinek bevonásával a megszüntetett és szervezetileg súlyosan szubordinált korábbi NDI (Nemzeti Drogmegelőzési Intézet) státuszát és kompetenciáját.

65 A csíráiban kialakuló OPAI új vezetését felkérni, hogy sürgősen dolgozza ki mind az addiktológiára, mind a pszichiátriára rövid-, közép- és hosszú távú tervét, hogy az Intézmény a szűkös források ellenére is minél előbb a fenti problémák szakmai szervezésének érdemi vezető intézményévé tudjon válni és minden eszközzel a küszöbön álló humán erőforrás krízist tudja fékezni. (Csak meg szeretném jegyezni, hogy az egyik legaktívabb addiktológiai osztály 62 éves kor közeli munkatársát kényszernyugdíjazással távolították el, továbbfoglalkozási szándéka ellenére.)