Ambuláns betegek gondozása a kézsebészetben Dr. Hardy Géza Országos Baleseti és Sürgősségi Intézet
a végállapot kialakulásáig kézsérült kézsebészeti beteg sorsát ellátás után a végállapot kialakulásáig követni kell
A végzett munkánk kudarcba fullad ha a beteget az utókezelés során magára hagyjuk
A gyógyulás sikerének kulcsa: a beteg a kezelés aktív résztvevője nem passzív szenvedő alanya
A kontroll vizsgálatok gyakoriságát meghatározza: a sérülés jellege az ellátás módja a beteg közreműködése az utókezelés során
Korai functionális kezelés
Az utókezelés aktív személyre szabott az állapotnak megfelelő állandó
Az utókezelés egyszerű bőrsérüléseknél ínsérülés idegsérülés törés után ficam súlyos kézsérülés
Rögzítési idő ideg varrat 3 hét de reinsertio után - ín varrat ideg varrat 3 hét de reinsertio után a torna kezelés még egy hétig halasztandó ugyanakkor a direkt varratnál a Kleinert szerinti mozgatás másnaptól elkezdődik
Rögzítési idő konzervatív th. esetén műtét után 3 hét törés 4-6 hét - ficam törés 4-6 hét 3 hét konzervatív th. esetén izületi törés diaphysis törés műtét után adaptatio stabil synthesis = konz. th. mozgásstabil synthesis sebgyógyulásig
A szabad izületek mozgatását azonnal elkezdjük törés ficam esetén mindig csak a sérült sugarat rögzítjük A szabad izületek mozgatását azonnal elkezdjük
folyamatos tornakezelés Rögzítés után bőrápolás áztatás krémezés folyamatos tornakezelés
ínsérülés ellátása után Kontroll vizsgálatok ínsérülés ellátása után rögzítés eltávolítása után 3-4 hét meggyőződünk az utókezelés helyességéről további 6-8 hét amennyiben a mozgás kielégítő 3. hónap körül munkaképes letapadás esetén lysis 3-4 hónap körül
idegsérülés ellátása után Kontroll vizsgálatok idegsérülés ellátása után A szelektív idegáram kezelés és torna megkezdése után 3-4 hét meggyőződünk az utókezelés helyességéről 2. És azt követően 3 havonta CÉL: izületek karbantartása contracturák megelőzése izmok karbantartása atrophya mérséklése, késleltetése innervatio tanítása, izomerő fokozása a kéz sensitiv recoordinatoja
Kontroll vizsgálatoknál az elért eredményt rögzítjük Mozgáskorlátozottságnál fokmérés MP, PIP, DIP UTB és KHU mérése Idegsérülésnél az előbbiek mellett - Tinel jel később - sensoros - motoros - szubjektív - objektív vizsgálat
Reoperatio ideje Az egymást követő kontroll vizsgálatok során az állapot változatlan, az utókezeléstől további javulás nem várható De a műtéttel az állapoton változtatni lehet
A megfelelően vezetett sérültnél elért sikerélmény vezet át számtalan buktatóval kikövezett úton