A JÓL EDUKÁLT BETEG SZEREPE A TERÁPIA MENEDZSMENTBEN Dr. Fülöp Rita Diabetes Üzletág Igazgató Sanofi 2015. április 29.

Tisztlet Hölgyem! Tisztelt Uram! „Ön cukorbeteg. Orvosi néven a betegségét diabetes mellitusnak hívják. Fő tünete, hogy megfelelő kezelés nélkül az egészségesnél magasabb a vérben a cukor szintje. … Emiatt gyakran kell laboratóriumi ellenőrzésre mennie.. .. Diabetesben az inzulin mennyisége kevés, vagy nem eléggé hatékony…” Teljes Élet cukorbetegen MDT 2013

A diabetes a 21. század népbetegsége 2035 - re 592 Millió cukorbeteg várható Latest IDF Diabetes Atlas update November 2013 Europe 56 MILLION 37 MILLION North America & Caribbean 35 MILLION Middle East & North Africa 138 MILLION Western Pacific South East Asia 72 MILLION Napjainkban 382 millió ember érintett világszerte South & Central America 24 MILLION Diabetes is a skyrocketing epidemic worldwide. In 1985, 30 million people across the globe had diabetes. Today, 382 million people are estimated to have diabetes, and the International Diabetes Federation has estimated that there will be more than half a billion people with diabetes by 2035.1 Following a report issued by the UN in 2011, diabetes – along with other non-communicable diseases – has become a major worldwide concern.2 In the U.S. and Europe, the major focus of diabetes management is control of blood glucose levels. More than half of people with diabetes in these Western regions have HbA1c levels above target.3 In the big four, fast-developing BRIC countries (Brazil, Russia, India and China), there is a huge need to increase diagnosis. Three quarters of people living with diabetes are undiagnosed. We must focus attention on diabetes and continue our efforts through innovation to meet the needs of the growing numbers of people living with diabetes around the world. References International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th Edition. 2013 update; other multiple sources and internal update. United Nations General Assembly. Political declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. Available at: http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/66/L.1. Date accessed: February 2013. Piercy J, et al. Delays in insulin initiation. Abstract 2032 ADA11D1, 71st Scientific Sessions, ADA 2011. Africa 20 MILLION Population demographics: adults aged 20-79 years International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th Edition, 2013 update

A Diabetes pREvalenciájának jelentős emelkedése Magyarországon: reprezentatív felmérés a hazai lakosságon (A.G. Tabák, Metabolizmus,2013 május) Módszer és mintavétel Cross-sectional computer-assisted telephone interview (CATI) felmérés - specifikálva:(életkor, nem, földrajzi terület) reprezentatív mintavétel a felnőtt lakosságon >18 év (n=1000). Eredmények A diabetes prevalenciája 11.7% (95% confidence interval [CI] 9.7-13.6%) a felnőtt lakosság körében (>18 év) Az ismert 2-es típusú diabetes prevalenciája az utóbbi években jelentősen növekedett, 1981-82-ben bicskei szűrés során az ismert és újonnan diagnosztizált cukorbetegség 14 év feletti lakosság körében mért prevalenciája: 3,5% (Makkos G et al. Népegészségügy 68:138-41, 1987) 2005-ben sentinel GP-praxisokban az ismert prevalencia (20-69 éves korban) 7,2%, újonnan felismert 1,44% (Jermendy G et al. Croat Med J 51:151-6, 2010) megegyezik mindkét nemben, nem függ a település típusától, a kor előrehaladtával fokozatosan növekszik, de 70 év felett már csökkenő, kelet-nyugati grádienst mutat.

A diabetes kezelése költséges, növekvő terhet jelent az egészségügyi ellátásokra 4.9 millió haláleset / év A 60 év alatti halálesetek 50%-ának hátterében áll Akadályoz minden fejlődést A világ egészségügyi kiadásainak 11%-a IDF Atlas; 2014

Az egészségügyi kiadások 2/3-át krónikusbetegségekre kell fordítani Az orvos-beteg találkozások többsége krónikus betegség miatt történik Dr. Andrássy Gábor: Paradigmaváltás; Orvosok Lapja 2012 Akut betegség Eü. dolgozó-beteg kapcsolat: alá - fölé rendelt Eü. dolgozó: dönt, előír, utasít, kivitelez, végrehajt páciens: aláveti magát, végrehajt Krónikus betegség Eü. dolgozó-beteg kapcsolat: Mellérendelt Eü. dolgozó: tanácsol, tanít, bemutat, gyakoroltat, ellenőriz, kiértékel, megbeszél, elfogad, stb… páciens: kezeli, ellenőrzi magát, megvitatja, megosztja tapasztalatait,stb…

Páciensoktatás = edukáció A terápia hatékonyságát elősegítő és fokozó eszköz Célja: lehetővé tenni a páciens számára, hogy megszerezze és megtarthassa azon képességeket és ismereteket, melyek lehetővé teszik a betegségével való optimális együttélést Előre megtervezett tanulási folyamat, mely során különböző oktatási módszerek (egyéni, csoportos oktatás, tanácsadás, a viselkedés megváltoztatására irányuló tréning) segítségével elérjük, hogy a beteg tudásszintje,egészségkultúrája és magatartása megváltozzék. (Bartlett 1985)

Miért fontos a betegoktatás? Morbiditási mutatók megváltozása: csökken az akut betegségek aránya a krónikusakhoz képest, ami "élethossziglan" tartó alkalmazkodást - tehet szükségessé. A krónikus betegségek hatékony kezelése a beteg aktív részvétele nélkül elképzelhetetlen. A betegnek teljes körű illetékessége és felelőssége van saját egészségi állapotát illetően. A betegjogok együtt járnak a beteg felelősségével. Sokszor szükséges a kívülről hozott, nehezen ellenőrizhető információk megbeszélése – gyors információáramlás Dr Andrássy Gábor A betegoktatás lehetőségei a kardiológiai rehabilitációban

Szűrés vagy gondozás? Magyarország a betegek felderítésében, szűrésében Európában élenjáró, az eredményes kezelésben a középmezőnyben halad (European Diabetes Index, 2014) A cukorbetegségben szenvedők antidiabetikus kezelésének a célja a minél jobb anyagcsere-helyzet elérése. Hazai felmérés eredményei: Az antidiabetikus kezelésben részesülő 2-es típusú cukorbetegek (n=1585) átlagos HbA1c-értéke az utolsó vizitnél (a felméréskor) 7,30% volt. A kezelési célértéket (HbA1c <7,0%) a betegek 41%-a érte el. (Jermendy Gy: Metabolizmus, 2010. szept.)

A jövő Egy olyan oktatási eszközzel, amely igazodik a beteg által felvetett problémákhoz potenciálisan elősegíthetjük az inzulinkezelés korábbi elkezdését és javíthatjuk a beteg hajlandóságát a kezelésben való együttműködésre. Így az optimális glükózszint gyorsabban elérhető, és javulhat a cukorbetegség kezelésének eredményessége.

Hogyan tud a gyógyszergyártó hozzájárulni a terápia sikeréhez? EDUC: beavatkozással nem járó klinikai vizsgálat A csoportos betegoktatás eredményeinek összehasonlítása az egyéni oktatással 2-es típusú cukorbetegek esetén (6 hónapos követés. (n=688), HbA1c csökkenés szignifikáns: -1,41% „CÉL” program: Csoportos betegoktatás (4 alkalommal), 1 éves követéssel (n=768) - elektronikus információ átadással Retrospektív klinikai vizsgálat eredmények publikáció alatt Jan 12 Nov 12 Jan 13 June 14 Sept 14 Dec 14 Jan 14 Edukátorok : 6 edukátor a diabetes centrumokkal együttműködésben: Feladataik: Betegoktatás: sanofi beadó eszközök használata, életmód vezetési és diétás tanácsok, Nővér - oktatás „GPS” program: Betegoktatás diabetes nővérek Bevonásával, betegoktató anyagok Biztosítása a programhoz Diabetes edukátorok felkészítése (n=2000 beteg bevonása 2014-ben)

EDUC: Az analóg bázis insulin kezelés elkezdésével együtt végzett csoportos betegedukáció hatásosságának vizsgálata beavatkozással nem járó vizsgálat keretei között Cél: A csoportos betegedukáció addicionális hatásának (vs. egyéni oktatás) kimutatása a glycaemiás kontrollra. (Másodlagos: az életminőség felmérése, az edukációs perzisztencia felmérése;az önellenőrzési aktivitás felmérése) (n=800) Eredmények: A vércukorháztartásban nem volt eltérés a 2 csoport között Testtömeg indexben a csoportos edukáció kedvező eredményt hozott Javult az önellenőrzési aktivitás, több testmozgást lehetett kimutatni Az edukációs csoportokba valószínűleg a fiatalabb, jobb anyagcsere állapotú betegek léptek be

www.diabet.hu/vilagnap