A BETEG TÁPLÁLKOZÁSA.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Oralis Diagnosztika
Advertisements

14. Tétel.
Készítette: Földesi Krisztina - diplomás ápoló Kosztolányi Eszter- oszt. vez. diplomás ápoló BMKT, Pándy Kálmán Kórháza Fül - Orr- Gégészeti Osztály Oszt.
Válaszkészség vizsgálata
KLINIKAI ALAPISMERETEK
Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél
Malignus Lymphomák Molnár Zsuzsa O.O.I..
13. Tétel.
A nosocomialis fertőzések felderítésében alkalmazott
Bulémia Rövid leírás : A bulímia falási rohamokkal járó kényszerbetegség, melynek során a beteg rövid idő alatt igen nagy mennyiségű étel - jellemzően.
Narkomániák.
A haj és a szőrzet ápolása
CISZTÁS FIBROSIS Dr. Boda Márta.
Koraszülött táplálás Hogyan? (motilitás?) Mikortól? (minél előbb)
Kiszáradás.
Inzulinkezelés 1-es és 2-es típusú diabetesben Dr. Fövényi József
A PD ápoló perioperatív teendői és szerepe a Tenckhoff katéter
Ápolási tevékenységünk központja a beteg SE ÁOK I.sz.Sebészeti Klinika Budapest Mollnár Enikő Zina.
Akut légzési elégtelenség
KLINIKAI GERIÁTRIA.
Vérszegénység Olyan állapot, amikor a vérben található vörösvértestek száma jelentősen a normál érték alá csökken. Ez gyengeség, energiahiány, rövidült,
Légző rendszer betegségei
Táplálkozási szervrendszeri betegségek,tünetek,kezelések
ENTERITIS ACUTA FOLYADÉK-ELEKTROLIT TERÁPIA
Teljes Parenterális Táplálás
Dokumentációs kötelezettség
Az öregkor.
Horváth Krisztián A Vitamin.
SZAKMAI SZUPERVÍZIÓ, DEC
Szájhigiéne.
CT vezérelt biopsziák.
Vénás vérvétel.
Köröm és lábápolás.
FOLYADÉKVESZTÉS ÉS REHIDRÁCIÓ
EGÉSZSÉGMAGATARTÁS Egészségmagatartásnak nevezünk minden olyan tevékenységet, amelyet egy önmagát egészségesnek tartó személy vagy preventív céllal végez,
Légúti idegen test SOTE oktatás
Csurik Magda Országos Tisztifőorvosi Hivatal
MINŐSÉG A SZAKFELÜGYELETBEN
Képalkotó diagnosztika
A szervezet energiaforgalma
A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések
Csecsemő és gyermek újraélesztés
Emésztési rendellenességek
Családorvos Nikla, Táska, Csömend
A mozgás szükséglete.
Légzőszervrendszer betegségei
A vitamin. Gabonafélék, hüvelyesek és őrleményeik, kenyerek, péksütemények: nyomokban [forrás?] forrás? száraztészták: 0-0,04 μ g sajtos, túrós sütemények:
A HIGIÉNES SZÜKSÉGLET.
Mozgás szükséglete.
A szervezet energiaforgalma
Vizit.
A szervezet vízháztartásának megfigyelése, folyadékegyenleg vezetése
Táplálkozás A mai táplálkozás legfőbb problémái Káros hatások
7. rész. A magas vérnyomás okairól Klikk a folytatáshoz.
Polytraumatizáltak rehabilitációja
Tápláltsági állapot felmérés idősek otthonában
A sejtet felépítő anyagok A sejtek anyagcseréje Tápanyagok Anyagcsere
Terápiás lehetőségek a cisztás fibrózis gondozásában.
Heveny rosszullétek Szív és érrendszeri megbetegedések
A BETEG TÁPLÁLKOZÁSA.
Készítette: Szabó Elza Egészségtan tanár
Hascsapolás Csapolásokról általában…
Lumbalpunctio.
Kiszáradás.
A szervezet energiaforgalma
Alultápláltság és veszélyei
Mellkascsapolás Beavatkozás célja a mellhártya (PLEURA) között lévő üregben felszaporodott folyadék lecsapolása.
F ERTŐZÉSEK I NFEKCIÓKONTROLL AZ INTENZÍV OSZTÁLYON Sebestyén Gábor.
A légzőszervi betegségben szenvedők ismeretei a gyógyszerhasználatról és a rehabilitációs programokról CSMÖ MELLKASI BETEGSÉGEK SZAKKÓRHÁZA, DESZK Farkas.
Előadás másolata:

A BETEG TÁPLÁLKOZÁSA

Tárgyi és személyi feltételek Legyen ebédlő Legyen teakonyha és melegítési lehetőség Központi tálcás tálalási rendszer Befejező tálalókonyhás rendszer Osztályos tálalóban történő tálalás Ételkiosztást ápoló ellenőrizze Biztosítani kell a betegek és hozzátartozók számára dietetikussal való találkozást Dokumentálás

I. A TÁPLÁKOZÁS MÓDJAI II. ÁPOLÓI FELADATOK 1. Természetes mód: - Önállóan - Kis segítséggel (etetés kanállal) 2. Mesterséges mód: - Szondatáplálás: enteralis mesterséges táplálás - Teljes parenterális táplálás – TPT – iv.-an az érrendszerbe tápanyagot juttatunk II. ÁPOLÓI FELADATOK 1. Természetes mód esetén: a., Felmérni a beteg szükségleteit: Tskg, BMI index, sz.e. a testrészek kerülete tart-e diétát, kedvelt-ill. kerülendő ételek, panaszt okozó ételek, étkezések száma, időpontja étkezéssel összefüggő panaszok, tünetek

b. Ápolási diagnózisok - az ételek elkészítése (diétahiba, ki főz ?) - az önellátás foka, ill. a segítségnyújtás mértékének meghatározása - együttműködő készség és tanulási képességek b. Ápolási diagnózisok Ismerethiány a diéta alkalmazásával /elkészítésével kapcsolatban Ismerethiány a helyes táplálkozási szokások vonatkozásában A szervezet igényeihez mérten csökkent bevitel az étvágytalanság / hányinger/a csökkent felszívódás miatt A szervezet igényeihez képest túlzott bevitel magas energiaértékű táplálékok bevitele következtében (Epigastriális) Fájdalom a rendszertelen táplálkozás miatt A kiszáradás fokozott kockázata a hányás/ a csökkent bevitel /a nagyfokú izzadás miatt

c. Tervezés - végrehajtás: Kultúrált környezet biztosítása Segítségnyújtás az étkezéshez Oktatási feladatok: - Táplálkozási szokásokra vonatkozó tanácsok - Diétára vonatkozó tanácsok - Az ételek elkészítésére vonatkozó tanácsok 2., Mesterséges mód esetén: a. Felmérés: A bőr és a nyálkahártyák állapota A bevitt és ürített folyadék mennyisége Tskg Tudatállapot, magatartás, együttmüködő-készség

b. Ápolási dg.: Az orrnyálkahártya sérülésének fokozott kockázata a szonda tartós alkalmazása miatt Önellátási képtelenség a szonda/katéter miatt A higiénes szükséglet kielégítésének zavara a szonda/katéter miatt Az önértékelés zavara az ágyhozkötöttség/ az önellátási képtelenség miatt c. Tervezés – kivitelezés: A SZONDATÁPLÁLÁS Fogalma: a tápanyagokat szondán keresztül juttatjuk a beteg emésztőrendszerébe. Indikáció: - eszméletlenség, zavartság - nyelési- rágási képtelenség(TU) - a gyomrot kímélni akarják - gyomor-bélrendszeri műtétek - nyelési reflex kiesése

Kontraindikáció: Ileus (bélelzáródás) Peritonitis Acut pancreatitis Belek működőképtelensége A szondatáplálás módjai: Nasogastrikus szonda (gyomorban) Duodenalis szonda (jejunális) Enterostomák (PEG, PEJ)

Menete: Formái: - Egyszeri - tartós Ápolói feladatok előtte: Beteg, környezet, eszközök, önmagam előkészítése - betegazonosítás Levezetés előtt kézmosás, kesztyű felhúzása, műfogsor eltávolítása (ha van) Betegelhelyezés: éber: félig ülő, zavart: oldalt fekvő helyzet, eszméletlen, intubált: hanyattfekvő A szondát orron át kb. 55-60 cm-ig vezetjük le (fülcimpa, orrhegy, kardnyúlvány távolsága) –előtt a szonda végét paraffin olajjal nedvesítjük Ha a beteg nem eszméletlen, akkor szólítsuk fel a nyelésre Köhögés, fulladás esetén visszahúzzuk Győződjünk meg arról, hogy a szonda a gyomorban van - gyomortartalom nyerése, 20 ml levegő, ha a gyomorban van - gurgulázó hang Szonda rögzítése – parittyakötés szerűen

Levezetés utáni teendők Naponta többször ellenőrizni a szonda helyzetét Folyadéklap vezetése Rendrakás - veszélyes hulladék Dokumentáció

Eszköz előkészítés: - ágy-ruhavédelem - gumikesztyű, fólia kötény - 2 steril szonda - sz.e. Paraffinolaj - Ragtapasz, géz - vesetál - Phonendoscop - Kancsó, víz, folyadék - 20-50ml fecskendő szerelék - kocher - Megfelelő hőmérsékletű szondatáp vesetál Szabályok: - A szonda helyzetét ellenőrizzük (phonendoscoppal ill. levegőbefúvással) - A szondán keresztül gyógyszer is bejuttatható - A táplálás végén a szondát mindig át kell öblíteni folyadékkal - A szonda helyét 48 óránként változtatni kell a nyálkahártya decubitálódás elkerülése érdekében

- naponta 6-8 alkalommal végezzük, egyszerre kis mennyiségű- 200-300 - naponta 6-8 alkalommal végezzük, egyszerre kis mennyiségű- 200-300 ml szondatápot fecskendezünk be - a bevitt és ürített folyadék mérése és regisztrálása - a tápanyag/energiaforgalom regisztrálása - testsúly ellenőrzés Szövődmények: Elsődleges málpozíció (szonda eltéved a légutakban) Másodlagos málpozíció ( elmozdulás, kicsúszás) Szonda megtöretése Bőr és/vagy nyálkahártya kifekélyesedése, fertőzése, vérzése Perforáció a levezetés alatt

PEG, PEJ-kapcsolatos szövődmények: Tápszerszivárgás a sztómán keresztül Sztóma környéki vérzés Aspiráció Szonda megtöretése, elzáródása Mikroorganizmusok elszaporodása a PEG környékéről

Szonda eltávolítása PEG, PEJ: műtéti Nasogastrikus: kocher segítségével elzárni, az orvos egy határozott mozdulattal kihúzza