Conicotomia, tracheostomia gégemetszés, légcsőmetszés

A XVII. században Fabritius mondta: Légúti elzáródás esetén alkalmazott műtéti megoldás, amellyel átjárható légutakat biztosíthatunk és megmenthetjük a beteg életét. A XVII. században Fabritius mondta: „Ez a műtét hozzájárul az orvosok megbecsüléséhez és Istennel egy szintre emeli őket.”

a ligamentum conicum átmetszése conicotomia a ligamentum conicum átmetszése tracheostomia a trachea megnyitása és azon kanült befogadó nyílás készítése a 2-3. vagy 4-5. porc magasságában

A legrégebbi orvosi beavatkozás Kr.e. 3600-ban megjelenik az egyiptomi táblákon Az Ószövetségben Ézsaiás próféta szájból-szájba lélegeztetést végez egy gyermeken Asclepiades végezte az első tracheotomiát Hyppocrates elítélte tracheostomiát, mert veszélyezteti a carotisokat! Caelius Aurelianus szerint Asclepiades érzéketlen, frivol és bűnös beavatkozása

1546 Brasavola tonsillaris occlusiónál alkalmazta 1718 Lorenz Heister megalkotja a tracheotomia kifejezést 1805 Vicq d’Azyr leírja a conicotomiát 1921 Chevalier Jackson leírja a tracheostomia indikációit és kivitelezését 1932 Wilson polyomyelitises esetekben ajánlja a prophylacticus tracheostomiát

A légúti elzáródás tünetei nehézlégzés stridor a beszédhang megváltozása fájdalom köhögés halk vagy hiányzó légzési hang vérzés nyálfolyás nyugtalanság keringési instabilitás eszméletvesztés

A légúti elzáródás okai fejlődési rendellenességek idegentestek sérülések gyulladások daganatok kétoldali hangszalagbénulás spasmus laryngis oedema tumorok pangás tályog hátraeső nyelv vérzés gyulladásos váladék, pörkösödés

A légúti elzáródás kialakulása A légúti elzáródás helye azonnal órák, napok alatt hetek, hónapok alatt A légúti elzáródás helye supraglotticus = hangrés feletti glotticus = a hangrésben subglotticus = hangrés alatti trachea = légcső bronchus = hörgők

A légúti elzáródás ellátása gyógyszeres elsősegély laryngoscopia bronchoscopia conicotomia tracheostomia GYOTI-12 altat-conico AG.ppt

Conicotomia életmentő a beteget szilárd alapra fektetjük vállát alátámasztjuk, fejét hátrahajtjuk kitapintjuk a pajzsporc és a gyűrűporc közötti bemélyedést a bőrt az alatta fekvő ligamentum conicummal együtt bármilyen alkalmas eszközzel harántul átvágjuk a feltáruló nyílást szabadon tartjuk

Tracheostomia electiv - a beteget szilárd alapra fektetjük - vállát alátámasztjuk, fejét hátrahajtjuk - tracheáig a következő rétegeken keresztül jutunk el: - bőr-platysma - felületes és középső nyaki fascia - a középvonalban szétválasztjuk az egyenes nyakizmokat (m. sternohyoideus, m. sternothyroideus) - a pajzsmirigy isthmusát leválasztjuk a gyűrűporcról (Bose-féle haránt metszés), ill. felemeljük alapjáról (általában szükséges az isthmus lefogása és átvágása) - a trachea első „C” porcát megkímélve a második-harmadik „C” porcon készítünk a kanül számára ablakot (T,U,H)

GYOTI-12 altat-conico AG.ppt

Szövödmények Intraoperatív és korai Késői anatómiai képletek sérülése vérzés, haematoma, ”fosse a route” PTX emphysema laryngitis stenosis, strictura sipolyok, tályogok arróziós vérzés chondromalatia