Transzfúziós terápia utáni teendők

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Az A vércsoport.
Advertisements

KLINIKAI ALAPISMERETEK
Betegségek, diagnózisok
13. Tétel.
A CUKORBETEGSÉG.
AIDS Acquired ImmunoDeficiency Syndrome (Szerzett Immunhiányos Tünetegyüttes)
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
AZ IDEGRENDSZERI SZÖVŐDMÉNY OKA
Alkoholizmus.
Rheumatoid arthritis.
A köszvény Arthritis urica.
Vérzések, vér alakos eleminek problémái újszülött korban
Icterus újszülött korban
 Évtizedek óta intenzív kutatások zajlanak egy mesterséges vérpótló szer, köznapi nevén "művér" kifejlesztésére, amely sürgősségi helyzetekben a valódi.
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
Transzplantációs immunológia
Túl magas- e Magyarországon a depressziósok száma?
Inzulinkezelés 1-es és 2-es típusú diabetesben Dr. Fövényi József
Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék Országos Alapellátási Intézet
Az amyloidosis klinikuma
Transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek
Ápolási tevékenységünk központja a beteg SE ÁOK I.sz.Sebészeti Klinika Budapest Mollnár Enikő Zina.
Asztma Asztmás állapotban a légutakat a hörgő-nyálkahártya speciális gyulladása miatti duzzanat és a hörgők simaizomzatának görcsös összehúzódása beszűkíti.
Autoimmun betegségek Raduly Georgina.
Bőrbetegségek Lőrincz Nikoletta 10.b.
Immunrendszer Betegségei.
Az őssejt-átültetés gyakorlata
Az őssejt-átültetéstől
Készítette: Forgács Gergely
Schönlein-Henoch nephritis
Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor
Laboratóriumi vizsgálatok Oroszlán György Seregélyes, Május 4-5.
Az immunrendszerrel kapcsolatos egészségügyi vonatkozások
A transzplantátum bevitele úgy, hogy a normál működés biztosítva legyen A gazdaszervezet (HOST) és a transzplantátum (GRAFT) egészségs működésének védelme.
Beteg, kóros, károsodott vagy elhasznált szervek pótlása
Vénás vérvétel.
AZ EMBERI IMMUNRENDSZER FELÉPÍTÉSE, MŰKÖDÉSE
UROINFECTIO HÚGYúTI FERTŐZÉSEK.
VÉRSZEGÉNYSÉG Amennyiben a vörösvértestek, vagy a hemoglobin száma egy bizonyos határ alá csökken, vérszegénységről, más néven anaemiáról beszélünk.
A vérkeringés szerepe.
Bornemisza Péter Gimnázium
Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére
SLE és vesebetegség Sütő Gábor.
A klinikai transzfúziós tevékenység Ápolás szakmai ellenőrzése
˙ MAGYAR VÖRÖSKERESZT ˙
A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések
Szövődmények felismerése, ellátása
A vér Mennyi van belőle? Mennyi a pH-ja? Milyen szövettípushoz tartozik?
E= egyszerű választás T= többszörös választás
Tumorimmunitás, transzplantáció Falus András. protoonkogének tumor szuppresszor gének egészséges állapot.
SZERV, SZÖVET, SEJT ÁTÜLTETÉS
A szervezet vízháztartásának megfigyelése, folyadékegyenleg vezetése
Dr. Bányai Zsuzsa Az allergia (szó szerinti jelentése: a szervezet megváltozott reakciókészsége) E-AKADÉMIA.
Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs.
Túlérzékenységi reakciók Tornóci László Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet.
1 Herediter sphaerocytosis, diagnosztika és kezelés Irányelvek Teljes vagy partialis splenectomia? Partialis splenectomia, és hosszútávú hatásai Hereditary.
A vércsoportok és a szervátültetés Rh-faktor, májátültetés, csontvelő átültetés.
4. A passzív dohányzás káros hatásai. A passzív dohányzás káros hatásai A cigarettázó ember nem csak a saját, hanem a szoros környezetében élők, azaz.
NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház
A VÉR MELY ÖSSZEKÖT.
Parenterális készítmények elegyíthetősége
Készítette: Smidéliusz Marcell 7.a
Szív az életért 1. Rész: Bevezető Klikk a folytatáshoz!
TRANSZPLANTÁCIÓS IMMUNOLÓGIA II.
Hascsapolás Csapolásokról általában…
Magaslati edzőtábor Edzéselmélet II. Készítette: Pelyhe Árpád PEAUAAF.SZE.
A vér II..
Mellkascsapolás Beavatkozás célja a mellhártya (PLEURA) között lévő üregben felszaporodott folyadék lecsapolása.
A vér. Szerepe: - különböző anyagokat szállít a testen belül Ez az ANYAGSZÁLLÍTÁS → életjelenség sejtekhez ami szükséges ami felesleges odaszállít elviszi.
Előadás másolata:

Transzfúziós terápia utáni teendők Készítette: Veres Irén IV. évf. szülésznő hallgató

Transzfúzió után kihúzzuk a tűt/perifériás kanült, majd steril fedőkötéssel látjuk el a szúrcsatornát A keletkezett hulladékot veszélyes hulladéknak tekintjük, előírás szerint kezeljük A vért tároló tasakot és szereléket 48 órán át hűtőben tároljuk Transzfúzió után a beteg első spontán vizeletét laboratóriumi vizsgálatra küldjük (orvos utasítása alapján) Dokumentáljuk a beavatkozást és a megfigyeléseket

A vércsoport meghatározásra használt Serafol kártyát a transzfúzió adását követő 48 órában lefóliázva meg kell őrizni. Transzfundálást követően a beteget legalább két óráig meg kell figyelni. Bent fekvő beteg esetében 48 órán belül meg kell figyelni vizeletének mennyiségét, milyenségét. Ha az sötétebb vagy kevesebb a normálisnál, haemolitikus reakcióra utalhat.

A transzfúzió után a használt, lezárt szereléket, a kiürült vérkészítményzsákkal együtt meg kell őrizni az erre a célra kijelölt hűtőszekrényben 48 óráig. Transzfúziós szövődmény esetén a zsák falára tapadt, illetve a szerelékben maradt vérkészítmény maradéka a további vizsgálatokhoz felhasználható. Amennyiben a betegnél a transzfúziót követő 48 órán belül transzfúziós szövődmény lép fel, a szövődményekre vonatkozó eljárás szerint kell eljárni, ellenkező esetben a zsák és a szerelékveszélyes hulladékként megsemmisítendő.

A transzfúzió adást, szövődményeket, ápolási teendőket a transzfúziós naplóban dokumentálni kell. A transzfúziós napló vezetése teljesen független a lázlaptól vagy kórlaptól. Valamennyi vérkészítményt az osztályra való beérkezéskor a transzfúziós naplóba be kell vezetni, és azok sorsát a napló rovatai szerint nyilván kell tartani.

Dokumentálni kell a vérkészítmény: Átvételének időpontját Azonosító számát Megnevezését vagy a vérkészítménykódot A vérkészítményen szerepló AB0- és RhD-vércsoport adatokat Mennyiségi jellemzőjét (ml, egység) A beadás időpontját Az esetleges alkalmatlanság okát, a megsemmisítés vagy visszaküldés időpontját

Dokumentálni kell még: A recipiens nevét Személyi azonosító adatait AB0- és Rh-D-vércsoportját A kimutatott irreguláris ellenanyagot A naplónak tartalmaznia kell még: A transzfúziót elrendelő orvos nevét A transzfúziót végrehajtó orvos vagy felhatalmazott szakdolgozó nevét Az esetleges szövődményeket is dokumentálni kell!

Szövődmények Immunológiai eredetű azonnali reakciók Azonnali haemolitikus transzfúziós reakció – általában vércsoporttévesztés okozza Immunmediált thrombocyta destrukció – fokozott thrombocytapusztulás ált. negatív immunválasz miatt Nem haemolitikus lázas transzfúziós reakció (NHLTR) – a beteg testhőjének emelkedése nagyobb, mint 1,5 °C. Általában a jelenlévő „idegen” fehérvérsejtekre adott immunválasz okozza.

Allergiás reakció – általában urticaria, de lehet angio-oedema is Allergiás reakció – általában urticaria, de lehet angio-oedema is. Fehérvérsejtre adott immunválasz okozza. Anafilaxiás reakció - a bevitt plazmafehérjék elleni recipiens ellenanyagok okozzák – Th: Epinephrine, bronchospasmus esetén ß-mimeticum (+ steroid). Sze.: conicotomia, resuscitatio Transzfúzióhoz társuló akut tüdőkárosodás (TRALI) – oka egyelőre nem tisztázott, vérnyomáseséssel, jelentős gázcserezavarral járó állapot, mely a transzfúziót követő 15 perc – 6 órában jelentkezhet.

Immunológiai eredetű késői reakciók Késői haemolitikus reakció – 7-14 napon belül alakul ki, a transzfundált vörösvérsejtek szétesése okozza. Alloimmunizáció – Rh-összeférhetetlenség Transzfúziót követő purpura (PTP) – a transzfúziót követő 7-10. napon jelentkezik, antitestek miatt a recipiens saját thrombocytái rohamosan pusztulni kezdenek. Általában korábbi terhességből fakadó immunizáció áll a hátterében.

Transzfúzióhoz társuló graft versus host betegség (TA-GVHD) – a donor T-lymphocytáit a recipiens szervezete nem ismeri fel idegenként, így azok osztódni tudnak a recipiens szervezetében. Általában közeli vérrokontól kapott vérkészítmény beadása okozza, de előfordulhat immunszuprimált betegnél is. Ez a szövődmény megelőzhető, ha irradiált a vér, amelyet a recipiens kap.

Nem immunológiai reakciók Nem immunológiai haemolízis Sepsis Fertőző betegségek átvitele Metabolitok okozta reakciók Haemosiderosis – túl sok vas ARDS Haemodilutio Keringéstúlterhelés Hypothermia Véralvadási zavarok Légembólia

Késői szövődmények A késői haemolitikus szövődmények a transzfudálást követő két hétben jelentkeznek általában, ezért ilyenkor nagyon fontos a vérkép- és a vizeletkontroll. Haemolitikus uraemia vagy a haemoglobin, haematokrit értékek csökkenése egyértelmű szövődménynek tekinthető.

A hazabocsátott betegeket fel kell világosítani arról, hogyan jelentkezhetnek a transzfúzió szövődményei, és hogy mely tünetek utalhatnak erre. (Pl. sötét vizelet az indirekt bilirubin értékek növekedése miatt, azonnal forduljon orvoshoz)

Köszönöm a figyelmet!