Népegészségügyi feladatok Hollósiné Dr. Szentesi Zsuzsanna és egészségkárosodást megelőző életviteli javaslatok a rendkívüli nyári hőség idejére Hollósiné Dr. Szentesi Zsuzsanna megyei tiszti főorvos Komárom – Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Rendkívüli időjárási események – lehetséges társadalmi válaszok c. konferencia Tatabánya, 2013. április 22.

Megemlékezés a Föld napjáról Föld napi üzenet: figyelem felhívás a Föld természeti környezetének megóvására. „A világ helyzete” című éves jelentés kiadása a világ környezeti állapotáról, a washingtoni Worldwatch Institute által. A napot 175 országban tartják meg. Magyarországon 1990. óta rendezik meg. 1990 óta minden évben erre a napra adja ki a washingtoni Worldwatch Institute éves jelentését a világ környezeti állapotáról „A világ helyzete” címmel. Ezen a napon fát ültetnek, rajzpályázatot hirdetnek, környezeti vetélkedőt, patak- és falutakarítást szerveznek civil szervezetek és helyi önkormányzatok, iskolák.

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv

Új szervezeti felépítés, kettős irányítás Szakmai irányítás: Országos Tisztifőorvosi Hivatal KEM KH Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve: Egészségügyi igazgatási osztály Egészségfejlesztési osztály Járványügyi osztály Közegészségügyi osztály Járási Hivatalok: Esztergomi Járási Népegészségügyi Intézete Komáromi Járási Népegészségügyi Intézete Tatabányai Járási Népegészségügyi Intézete

VÁZLAT Rendkívüli hőség kialakulásának oka, előfordulása hazánkban és megyénkben, Kapcsolódási pont a népegészségügy küldetése és a rendkívüli hőség okozta egészségártalmak megelőzésében, Hőségriasztási rendszer célja, működtetése, fokozatai, népegészségügyi javaslatok, Hőség kockázatkommunikáció megújulása Célirányos hőség kockázatkommunikáció a kockázati csoportokba tartozók részére További információ források

Globális felmelegedés Rendkívüli hőség/globális felmelegedés a környezet szennyezéséből adódóan Globális felmelegedés a Föld átlaghőmérsékletének emelkedése, mely során növekszik az óceánok és a felszín közeli levegő hőmérséklete. Legfontosabb kiváltó ok maga az ember és az emberi tevékenység: szén-dioxid/más üvegházgázok magas kibocsátásával. Átfogó Európai Uniós Alkalmazkodási Stratégia: a természetes és emberi rendszerek ellenálló képességének fokozására = Fehér Könyv 2009.

A felszínközeli levegő átlagos hőmérsékletének változása Forrás: Wikipédia

Rendkívüli hőhullámok gyakorisága Magyarországon, 1992 – 2010. között A  klímaváltozás  hatásaként a vizsgált 18 év alatt a rendkívüli hőhullámok gyakorisága emelkedett:   1992-2003. között összesen 6  hőhullám  érte  el  hazánkat, 27  igen meleg  nappal, 2004-2010. között   összesen 24 hőhullám  következett  be, 108 igen meleg nappal. A  közeljövőben  feltételezhető a hőhullámok   számának  és tartamának további  növekedése.

Rendkívüli hőhullámok gyakorisága Komárom-Esztergom megyében, 2012-ben Az alábbi 5 alkalommal fordult elő hőhullám: 2012. június 19. 2012. június 28. 2012. július 3. 2012. augusztus 2. 2012. augusztus 21.

Rendkívüli hőhullámok gyakorisága Tatabányán, 2012-ben *helyi mérés napi szélsőértékekből számított átlaga

A népegészségügy kapcsolódási pontja a rendkívüli hőség okozta egészségi kockázatok megelőzéséhez Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv küldetése: Komárom – Esztergom megye lakossága közegészségügyi, járványügyi biztonságának fenntartása, valamint egészségi állapotának javítása, egészségtudatos magatartásának megerősítése.

=ALAPÉRTÉK Az egészség fogalma EGÉSZSÉG: teljes testi, lelki és szociális jóllét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya. Egészségügyi Világszervezet, 1946.

Egészségi állapot meghatározásában a környezeti tényezők arányának alakulása

Hőegyensúlyunk fenntartásának fontossága rendkívüli időjárási körülmények között A szervezet víztartalma a kor előre haladtával egyre csökken: az újszülött szervezete 72%, a fenőtteké 60%, az idős embereké 50 % vizet tartalmaz. A szervezet hőszabályozó képességét befolyásolja az életkor, testsúly, fizikai erőnlét, egészségi állapot, a táplálkozás, gyógyszerszedés, rendkívüli körülmények. Fontos a szervezet folyadékháztartásának és hőegyensúlyának fenntartása megváltozott körülmények között is!

hőség kockázatkommunikáció A Tisztiorvosi Szolgálat által működtetett hőségriasztási rendszer célja Javaslattétel és hőség kockázatkommunikáció megelőző jelleggel a rendkívüli hőség idején: az egészségre gyakorolt káros hatások (kiszáradás, hőstressz, hőguta, napszúrás, leégés, szemproblémák, bőrrák) megelőzésére, valamint az alkalmazkodás elősegítésére.

Hőségriasztási rendszer működtetése Működtetés rendje: Országos Tiszti Főorvos rendeli el a Népegészségügyi Szakigazgatási Szervek és a Járási Népegészségügyi Intézetek szakemberei részére, intézkedések (javaslattétel) céljából, Egészségmegőrző javaslattétel: az önkormányzatok, az egészségügyi dolgozók, a társ szervek, Megyei Védelmi Bizottság, Katasztrófavédelemi Igazgatóság részére, Hőség kockázatkommunikáció: a lakosság kockázati csoportjai részére.

Hőségriasztási rendszer fokozatai Figyelmeztető jelzés (1. fokozat), Készültség jelzés (2. fokozat), Riadójelzés (3. fokozat),

Hőségriasztás figyelmeztető jelzési fokozata, népegészségügyi felkészülés Figyelmeztető jelzés - 1. fokozat Várhatóan napi 25°C‐os, vagy azt meghaladó középhőmérséklet esetén. Népegészségügyi felkészülés: egészségmegőrző javaslattételre, hőség kockázatkommunikációra, az OKI értesíti az Országos Mentőszolgálatot a várhatóan 1‐2 napig tartó rendkívüli meleg időjárásról.

Hőségriasztás készültség-jelzési 2. fokozatának elrendelési feltételei Készültség jelzés - 2. fokozat Ha a hőmérséklet legalább három egymást követő nap várhatóan eléri vagy meghaladja a napi középhőmérséklet a 25°C‐ot, (kb. 15%‐os növekedés a napi halálozásban,veszélyeztetettek: szív-érrendszeri betegek, vese – anyagcsere - cukorbetegek, magas vérnyomás, időskorúak), Alternatív feltétel: legalább egy napra eléri a napi középhőmérséklet a 27°C‐ot.

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti javaslattétel az önkormányzatok részére Figyelemfelhívás: Hőségtervek aktiválása, • Ivóvíz minőségű víz biztosítása a közterületeken, • Gyakoribb locsolás az esti órákban (közutak, parkok), • Igénybe vehető légkondicionált közintézmények listájának közzététele, • Villamos áramszolgáltatás zavartalanságának biztosítása, • Hajléktalanokkal való törődés, ivóvíz biztosítása, • Bölcsődék, óvodák, napközi otthonok, nyári táborok értesítése. Tatabánya Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala 2008. Hőség és UV Tervvel rendelkezik, TB, T, O KNI közreműködésével.

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti javaslattétel az egészségügyi szakemberek részére Egészségügyi fekvőbeteg ellátó intézetek és háziorvosi szolgálat figyelemfelhívása: a veszélyeztetett lakosságcsoportok fokozott figyelemmel kíséréséről, •a sürgősségi gyógyszerkészlet feltöltésére, •a gyógyszerek hűtőszekrényben való tárolására, •a gyógyszerek mellékhatásainak megelőzésére. A háziorvosok és gyógyszerészek figyelmét fel kell hívni arra, hogy felelősségük van a lakosság tanácsokkal és információkkal történő ellátásában!

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció a lakosság felé Életviteli javaslatok átadása minden érintettnek, főként a kockázati csoportokba tartozóknak életkorukból illetve egészségi állapotukból adódóan: Csecsemőknek és kisgyermekeknek, várandós anyukáknak, Időskorúaknak és krónikus betegségben szenvedőknek.

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció minden lakos részére Hasznos tanácsok: MIT TEGYÜNK! fej védelme – szemellenzős szellős kalap, kendő, napernyő, szem védelme UV szűrős napszemüveggel, használjunk fényvédő krémet, folyadékpótlás: házi limonádé, gyümölcs/turmix, hűsítő, zamatos gyümölcsleves, tökéletes folyadék alternatívák: aludttej - ivójoghurt – kefír – tejes italok magas Ca tartalmúak is, ásványi só pótlás – könnyű zöldségleves – főzelék – mártással, a kávé vízhajtó, utána igyunk egy pohár vizet, útra, autó útra vigyünk magunkkal egy palack vizet,

Hasznos tanácsok: MIT TEGYÜNK! Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció minden lakos részére Hasznos tanácsok: MIT TEGYÜNK! lakószoba hőmérsékletét tartsuk 27 °C-on, ellenőrizzük a belső hőmérsékletet, ablakot csak éjszaka és hajnalban nyissunk ki, légkondicionálót szakaszosan működtessük, ventillátort szakaszosan működtessük, kiszárít bennünket, párologtatótól magasabb a páratartalom, hűvösebb érzetet kelt, lábunkat áztassuk 20-22 °C-os vízben, tarkónkat, homlokunkat hűtsük vizes törölközővel fél órán át,

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció minden lakos részére Hasznos tanácsok: MIT NE TEGYÜNK! 10 és 16 óra között NE tartózkodjunk a szabadban, NE fogyasszunk kávét, alkoholos italt, cukros, illetve szénsavas üdítőt (fokozzák a szomjúságot!) NE fogyasszunk nehéz – túlfűszerezett ételeket, Ne várjuk meg, amíg szomjasak leszünk és megbomlik a vízháztartás egyensúlya, kerüljük el a kánikula okozta szédülést, száj és nyelv szárazság érzetét, NE tévesszük szem elől a vizes palackot, kortyolgassunk állandóan!

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció csecsemőknek, kisgyermekeknek,várandós anyukáknak

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció csecsemőknek, kisgyermekeknek,várandós anyukáknak 1. Prioritás a túlhevülés, folyadékvesztés megelőzése: fej védelme – szemellenzős szellős kalap, kendő, napernyő, 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőt tilos közvetlen napsugárzásnak kitenni, kisgyermeket árnyékban levegőztessünk, ne sétáltassuk hőségben, babák testét többször töröljük - mossuk le, arcukat- hajukat nedvesítsük be, így 30 %-os hűtést érünk el, babáknál – 2-3 óránként nedves pelenka,

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció csecsemőknek, kisgyermekeknek,várandós anyukáknak 2. Prioritás a hőegyensúly megtartása: - várandósok a fedjék le hasukat a méh felett, óvják magzatukat is az erős sugárzástól, - szoptatós anyukák folyadékigénye fokozott az anyatej termelés miatt, - lakásban legalább a pihenő helységet sötétítsük el függönnyel, ventillátorra és klímaberendezésre a kisgyermekek érzékenyek, mértékkel használjuk, - sose hagyjunk egyedül kisgyermeket zárt, szellőzés nélküli parkoló autóban!

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció időskorúaknak, krónikus betegeknek

Készültség-jelzési 2. fokozat alatti hőség kockázatkommunikáció időskorúaknak, krónikus betegeknek Sajátosságok: szervezetük rosszul alkalmazkodik a változásokhoz, melyek folyadékigényüket megnövelik, különösen érzékenyek a kiszáradásra, nem érzékelik időben a szomjúságot, így folyamatos kínálásukról gondoskodni szükséges, egyes gyógyszerek (pl. vérnyomáscsökkentők és vízhajtók) napi dózisát csökkenteni szükséges, rendszeresen szedett gyógyszerek tárolási előírásait fokozottan be kell tartani, gyógyszerkiváltás és bevásárlás is megerőltető lehet az időskorúak szervezete számára, ajánljuk fel segítségünket!

Riadó jelzés 3. fokozat feltételei Amennyiben várhatóan legalább három egymást követőnapon eléri a napi középhőmérséklet a 27°C‐ot (kb. 30%‐os emelkedés a halálozásban, veszélyeztetettek: szív-érrendszeri betegek, vese – anyagcsere - cukorbetegek, magas vérnyomás, időskorúak).

Riadó jelzés elrendelése – katasztrófahelyzet, Hőhullám-elleni Védekezési Munkabizottság létrehozása A 3. fokozatú riadó jelzés rendkívüli, katasztrófa helyzetnek minősül, Hőhullám‐elleni Védekezési Munkabizottság (HVM) dönt a rendkívüli intézkedések meghozataláról, az országos tiszti főorvos kezdeményezésére, egészségügyért felelős államtitkár koordinálásával. NSZSZ Megyei Védelmi Bizottság Megyei Katasztrófavédelmi Igazgatóság értesítése.

Riadó jelzés 3. fokozat alatt javasolt kiegészítő intézkedések A 2. fokozatban leírtak végrehajtása, azon felül még: • A megnövekedett betegellátás megszervezése a betegforgalom korábbi évek adatai alapján becsült növekedése alapján, • A mentőszolgálat bevethető egységei számának növelése, • Fekvőbeteg ágyak felszabadítása a sürgősségi esetek ellátására, • Megfelelő létszámú orvos és ápolószemélyzet biztosítása, • Az egészségügyi ellátás technikai feltételeinek biztosítása, • Holttestek hűtésének biztosítása, • Közlekedésre vonatkozó intézkedések megtétele, • Strandok nyitva tartásának meghosszabbítása.

Rendkívüli hőhullámok következtében elrendelt hőségriasztások Tatabányán, 2012-ben 25 °C *helyi mérés napi szélsőértékekből számított átlaga

További információ források a rendkívüli nyári hőség idején javasolt életviteli tudnivalókról ÁNTSZ Országos Tisztifőorvosi Hivatal honlapja: www.antsz.hu, Országos Környezet-egészségügyi Intézet Dr. Páldy Anna: Közegészségügyi tanácsok a hőhullámok hatásainak enyhítésére, Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége kiadásában: Táplálkozási Akadémiai Hírlevél, valamint Táplálkozás és Tudomány Hírlevél. (Fenti források tárgyi előadás összeállításához is felhasználásra kerültek.)

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv (NSZSZ) Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve elérhetőségei Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv (NSZSZ) Cím: 2800 Tatabánya, Győri út 13. E-mail: titkarsag.kem@kdr.antsz.hu Telefon: 34/309-448 Fax: 34/309-449 Honlap:www.kemkh.hu Állampolgár/Népegészségügy

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!