Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új kapcsolat? Fábián Anna, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Molnár Tamás, Nagy Ferenc, Wittmann Tibor, Tiszlavicz László, Szepes Zoltán SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika SZTE Patológiai Intézet
Esetismertetés 73 éves férfibeteg Nyelőcsőtáji szúró fájdalom, szorítás, ingerköhögés Társintézet (Békéscsaba – Dr. Varga Márta) – gastroscopia: felső harmadi nyelőcső polypus Szövettan (hozott lelet): „idült gyulladás + mérsékelt epithelialis dysplasia” EUS: endoscoposan eltávolítható?
Gastroscopia Polypoid képlet 22 cm-nél Hámhiányos terület 23 cm-nél
EUS Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolítható Muscularis mucosae-ból kiinduló leiomyoma képe Submucosát respektálja Muscularis propria Adventitia Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolítható Hámhiányos terület nincs fali dysruptio, kiszélesedés Pathológiás nyirokcsomó nem látszott
Endoscopos mucosectomia és biopsia
Szövettan leiomyoma laphámcarcinoma és laphámcarcinoma (subepithelialis kötőszövet érintett) laphámcarcinoma (a leiomyoma felett) - focalisan jelentős dysplasia a hámban - néhány gócban lefűződött hámfészkek
Onkoteam Idősebb beteg Közvetlenül az UES alatt lévő tumor Döntés: endoscopos mucosectomia
Mucosectomia Szövettan: több gócú korai laphámcarcinoma
Nincs recidíva (se makroszkóposan, se szövettanilag) Utánkövetés 3 hónap múlva: Nincs recidíva (se makroszkóposan, se szövettanilag) 6 hónapos ellenőrzést tervezzük (gastroscopia + EUS)
Összegzés Benignus leiomyoma és egyidejű laphámcarcinoma megjelenése az esetismertetések alapján: különálló carcinoma a leiomyoma felett Tudományos magyarázat nem ismert krónikus irritáció szerepe?
Miért fontos az esetünk? A benignus leiomyoma hívta fel a figyelmet a korai stádiumú laphámcarcinomára Alapos endoscopos áttekintés Biopszia az elváltozásból és környezetéből Az EUS-nak döntő szerepe volt a terápiás döntéshozatalban
Köszönöm a figyelmet!