Szendi Gábor: Pánikzavar

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
STRESSZ. FÉLELEM. SZORONGÁS. PÁNIK.
Advertisements

A Drog és a Kábítószer fogalma
A DROGOKRÓL HáziPatika.com
Dr. Erős Erika A premestruális szindróma és a postnatalis depresszió kezelési lehetőségei.
Készítette: Raczkó Viktória
Az onkológiai betegek pszicho-szociális szükségleteinek felmérése
Gyermekkori görcsállapotok
ONKOLÓGIAI ÉBERSÉG Prof. Dr. Kásler Miklós Országos Onkológiai Intézet
AGRESSZÍV KEZELÉSEK v. EMBERHEZ MÉLTÓ HALÁL
Szociális munka az onkológiában
A pánikbetegség kezelése
Bulémia Rövid leírás : A bulímia falási rohamokkal járó kényszerbetegség, melynek során a beteg rövid idő alatt igen nagy mennyiségű étel - jellemzően.
Alkoholizmus.
A PSZICHOSZOMATIKUS ORVOSLÁS JELENE,
Franz Alexander, a pszichoszomatika zsenije…
Gyermekkori depresszió
Oxiológia 5 Márovics Pál.
Isten?.
Személyiségzavar Rokszin Mónika.
Az érzelmek patológiája
Töreki Annamária pszichológus SZTE-Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
INNOCSEKK 156/2006 Hasonlóságelemzés-alapú vizsgálat a COCO módszer használatával Készítette: Péter Gábor
III. Sz. Belgyógyászati Klinika
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Stabil angina pectoris június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
AKUT BETEGSÉGEK ELLÁTÁSA
A depresszió és a szorongásos kórképek terápiája
Neveléstudományi doktori iskola A tapasztalatok hatása a pedagógusok szakmai életútjára (Nádasi Mária – Hunyady Györgyné) Speciálkollégium november.
Dr. Berghammer Rita Magatartástudományi Intézet
Asztma Asztmás állapotban a légutakat a hörgő-nyálkahártya speciális gyulladása miatti duzzanat és a hörgők simaizomzatának görcsös összehúzódása beszűkíti.
Allergia Tacsi Korpácsi Tamás 10.b.
Asztma Kozma Bernadett 10.b.
A magas vérnyomás Készítette: Simofi-Ilyés Beatrix.
Immunrendszer Betegségei.
KÉT FÜGGETLEN, ILL. KÉT ÖSSZETARTOZÓ CSOPORT ÖSZEHASONLÍTÁSA
Növeli-e a középiskolai erőszak esélyét a televízió, a számítógépes játékok használata, valamint a vallásosság hiánya ? A Nemzetközi Gyermekmentő Szolgálat.
A pánikbetegség kezelése
Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon
Mindig az a drága, ami többe kerül? Kis Zoltán Balassa János Kórház.
Szorongásos zavarok és ápolási vonatkozásaik
Evészavarok A táplálkozási rendellenességek olyasfajta súlyos betegségek, melyek következtében valaki olyan abnormális evési szokásokat tesz magáévá, melyek.
A pszichológia mint tudomány
 1.Interakcióban jön létre!  2.A megoldás is csak interakcióban  lehetséges, melynek eszköze a  kommunikáció  (speciális kommunikáció)  Kommunikációm.
A légutak krónikus gyulladásos megbetegedése, amely rohamokban fellépő köhögéssel, fulladással, mellkasi szorító érzéssel járhat együtt.
A szerotípus hatása az optimális kezelési stratégia felállítására myasthenia gravisban Pál Zsuzsanna, Boczán Judit, Bereznai Benjamin, Lovas Gábor, Csépány.
Hitek és tévhitek az influenzáról
A PCOSZ evolúciós nézőpontból
Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére
Nyugalom! Meditáljunk együtt A szorongás Normális, kóros Súlyos betegségeket kiindulópontja Betegségek is okozhatják Kémiai anyagok.
A... TANTÁRGY OKTATÁSA KÍSÉRLETI/PROJEKT FORMÁBAN Projekt/kísérlet konkrét címe Név | Tanár neve | Iskola.
Egészségi állapot és öngyilkosság kapcsolata serdülőkorúaknál 2001/2, OKTK pályázat dr. Hajnal Ágnes, Susánszky Éva.
7.Az elméleti redukció 1.A mechanizmus-vitalizmus vita –Szélesebb értelemben: redukálható-e a biológia a fizikára és a kémiára, vagy beszélhetünk-e autonóm.
Az OGYEI kiemelt programjai
Speciális életmódjellemzők gyermekkori elhízásban Papp Gabriella 1, Lengyel Dénes 1, Józsa Lajos 2, Gönczi Ferenc 3, Degrell István 1 DEOEC Pszichiátriai.
GÉNEK ÉS VISELKEDÉS.
A magatartás szabályozás ember-környezet modellje
Reanimatio (újraélesztés)
SZORONGÁS M.SZÖGEDI ILDIKÓ PTE ETK Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők.
Dr. Bányai Zsuzsa Az allergia (szó szerinti jelentése: a szervezet megváltozott reakciókészsége) E-AKADÉMIA.
Túlérzékenységi reakciók Tornóci László Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet.
PSZICHOPATOLÓGIAI ALAPFOGALMAK: Szorongásos és depresszív állapotok jellemzői Szorongásos és depresszív állapotok jellemzői Lajkó Károly SZTE, Pszichiátriai.
A korai felismerés és a státuszdiagnózis jelentősége és konzekvenciái a nyelv- és beszédfejlődési zavarral küzdő gyermekek logopédiai terápiájában Konzulens:
Mérő László ELTE PPK Gazdaság- és Döntéspszichológiai Szakcsoport Memetika november 17.
Miért fontosak az evés zavarai?
Bevezetés a pszichológiába motiváció, emóció
Bevezetés a pszichológiába motiváció, emóció
Langerné dr. Buchwald Judit Pannon Egyetem Neveléstudományi Intézet
Magaslati edzőtábor Edzéselmélet II. Készítette: Pelyhe Árpád PEAUAAF.SZE.
A krónikus beteg hányattatásai
Előadás másolata:

Szendi Gábor: Pánikzavar szengab@tenyek-tevhitek.hu

A pánik „felfedezése” Donald Klein 1958 spontán pánik: apnoé majd hiperventilláció helyzethez kötött prediszponált pánik: kognitív szorongásroham helyzethez kötött pánik: fóbiás tárgy kiváltotta szorongásroham Klein szerint a spontán pánik imipraminra javult, az utólagos elemzések ezt megkérdőjelezik

Epidemiológia Adott évben a népesség 2-4%-a szenved pánikban Laza kritériumok szerint ennek a duplája. A napi praxisban a lazábbnál is lazábbak a kritériumok Felmerül a kérdés, miért csak 1958-ban fedeztek fel egy ennyire gyakori kórképet? A válasz: ma nem az a pánik, amit Klein leírt, hanem a spontán pánik összemosódott a szorongásos-félelmi állapotokkal

A pánikroham tünetleírása A DSM leírása tünetorientált leírás (1) heves szívdobogás, szapora szívverés (2) izzadás (3) remegés vagy reszketés (4) fulladás- vagy légszomjérzés (5) fuldoklás (6) mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (7) hányinger vagy kellemetlen hasi érzések (8) szédülés, bizonytalanság, vagy ájulásérzés (9) a realitás elvesztésének érzése vagy deperszonalizáció (10) megőrüléstől vagy az önkontroll elvesztésétől való félelem (11) halálfélelem (12) zsibbadás, érzéketlenség, bizsergés (13) hidegrázás vagy kipirulás, hevülés

A pánik leírása félrevezető A pánikroham tüneti leírása a pánikot egységes jelenségként definiálja. Ez kutatásra és diagnosztikára alkalmatlan definíció, mivel összemos két alapvetően eltérő mechanizmussal kialakuló, fenomenológiailag hasonló rohamtípust.

A pánikkutatás eredményei jórészt értelmezhetetlenek A kutatásokban mindig a DSM definíciójának megfelelő pánikosokat vizsgálnak, homogén csoportnak tekintve őket Így nem kontrolált tényező, hány spontán és hány kognitív pánikos volt a vizsgált mintában. Az eredmények tehát véletlenszerűen szóródnak. Ezért rendkívül ellentmondásos eredmények születtek.

Iskolák harca Biológiai irányzatok  a pánik neurobiológiai jelenség, azaz biokémiai egyensúlyzavar Kognitív iskola  a pánik pszichofiziológiai probléma, azaz a testi tünetek katasztrófizálása Példa: Laktátinfúzióra a pánikosok egy része pánikrohammal reagál. Mindkét iskolának meg van rá a magyarázata, de egyik sem tudja értelmezni, miért nem minden pánikos reagál rohammal.

A pánik altípusai: a spontán pánik Téves fulladásos riasztás modell Az agytörzsi széndioxid receptorok érzékenysége megnő A roham téves fulladásos riasztással indul, ez apnoét, menekülési késztetést, majd hiperventillációt vált ki. A hiperventilláció okozza a pánik vezető tüneteit (légszomj, szédülés, mellkasi fájdalom, stb.)

Széndioxid érzékenység A CO2 receptorok érzékenysége fokozódik gyermekkori szeparációs traumákra, fulladásos élményekre (asztma, vízbefuladás, fojtással való kínzás, stb.) A CO2 érzékenység öröklődik A CO2 érzékenység diagnosztikus értékű A laktát a fokozott CO2 szint jelzése, ez magyarázza a laktát spontán pánikot probokáló hatását

A szorongásos-kognitív pánik A DSM tünetlistája a hiperventilláció és szorongás testi tüneteit tartalmazza A szorongásos-kognitív pánik a saját testi tünetek katasztrófizálásából alakul ki A szorongásos-kognitív pánikot úgy definiálhatjuk, mint a saját test tüneteire kialakult fóbiás félelmi reakciót

Az önrontó kör

A két pánik összehasonlítása

Farmakoterápia A biológiai pszichiátria egységes pánikról beszél, és a gyógyszeripar vizsgálataira hivatkozva állítja, hogy a nagy potenciájú benzodiazepinek és az SSRI és egyéb modern antidepresszánsok gátolják a pánikot

Szorongáscsökkentők Upjohn vizsgálat 1982: -A betegek átlagosan 6 mg Xanaxot kaptak -Az aktív hatóanyag csoportban kezelés előtt heti 6.6, kezelés után 6.8 volt az átlagos rohamszám -A placebocsoportban kezelés előtt heti négy, kezelés végére 1.8 Cross-National Collaborative Panic Study, 1992 -Xanaxot és viselkedésterápiát hasonlítottak össze: -10 hónapos követés során a Xanaxot szedő betegek 71%, míg a viselkedésterápiában részesültek 38%-a esett vissza. Watanabe és mtsi. (2009) metaanalízise szerint a pszichoterápia magában felülmúlja a benzodiazepin-kezelést, a pszichoterápia+benzodiazepin kombinált kezelés alulmaradt a csak pszichoterápia kezelésnek és hosszú távon rontott a betegek állapotán.

Antidepresszánsok Hatásnagyság: 0.2-0.3csekély hatás 0.5 –től  közepes hatás 0.8-1  komoly hatás Otto és mtsi. (2001) metaanalízise  SSRI-ok hatásnagysága pánikban 0.3. Ez túlértékelt a nem publikált negatív vizsgálatok miatt Pl: fluvoxamin esetében legalább 4 nem publikált negatív vizsgálatról tudunk. Ezekben a hatásnagyság 0.16. Furukawa és mtsi. (2006) metaanalizise: antidepresszáns, pszichoterápia és a kettő kombinációja a pánik kezelésében. -Az antidepresszáns kezelés alatt és után visszaesés -A pszichoterápia hosszú távon fölényt mutatott -A kombinált kezelésnek nem volt előnye

A farmakoterápia kudarcáról a szorongáscsökkentők oldják az akut szorongást, de nem gyógyítanak meg semmit a genetikai vizsgálatok cáfolják, hogy a szerotonerg rendszernek köze volna a pánik bármelyik altípusához spontán pánikban a kolinerg rendszernek lehet döntő szerepe, hiszen ez kulcsszerepet játszik a légzésszabályozásban Battaglia és mtsi. (2001): a biperiden (Aktedron) aktívan blokkolja a spontán pánikot.

Az adekvát kezelés A pánik típusától függetlenül a kognitív viselkedésterápiára reagál leginkább Az angol és az ausztrál-új zélandi pánikkezelési protokoll elsőnek választandó eljárásnak a kognitív viselkedésterápiát ajánlja

A pánik és az evolúció A spontán pánik és a szorongásos roham két evolúciós védekezési mechanizmus Nem korrekt őket betegségnek tekinteni Normál életjelenségek medikalizálásáról van szó Gyakoriságát két tényező magyarázza: -a pánikot a média és a pszichiátria rejtélyes betegséggé mitizálja -a pánik súlyos testi katasztrófát imitál, s az „infarktus és sztrók” korában érhető a félelem Krónikusságát a hatástalan farmakoterápia okozza

Szendi Gábor: Pánik: tények és tévhitek. Jaffa 2009.