Placebó vagy védőoltás? Tartós megoldást jelentenek-e a reformlépések, vagy csak hiszünk bennük? november 14. Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
Miért van szükség reformra? Túlzott mértékűek a kiadások –igaz ez? Kontrollálatlanul nőnek a kiadások –melyek? Nem költség-hatékony az ellátás –az árak változatosak, de mi az output? Igazságtalan a rendszer –bérek, paraszolvencia, területi különbségek
A mostani reform talán ilyen…
Kereslet (beteg) Ügynök (orvos) Kínálat (termék) Kínálat (szolgáltatás) Szereti ha ingyen van Szeret választani, nem tudja, hogy mit kapott Ingyenesség megszűnik (vizitdíj) Választási lehetőség szűkül Ár emelkedik Megnézik hogy biztosított-e Hozzátartozói jog helyett pénzért Rendeljen olcsótt (keret és szankció) 3 helyre küldhet Vizitdíjat szed, a beteg kevésbé szereti Orvoslátogató drága, a gyártó kevésbé szereti Legális jövedelme sem nő, „nettója” csökken Bármit megtehet Sokan szeretik (hála, orvoslátogató) Keveset keres Befolyásolja az ügynököt A drágábbat akarja eladni Más piacon sem akar veszíteni Befizetés a forgalom után (2 féle) Orvoslátogatás drágítása Fixesítés erősítése Bezárják az aktív 20%-át Regionális alkuk alapján Ha területen kívülit fogad+bevételt számláz Vonzza a beteget Drága betegnek jelenti
A mostani reform talán ilyen… Visszafogja a keresletet –ár és adminisztratív korlátok –a vevőnél és az ügynöknél Visszafogja a kínálatot –gyártói befizetések –kórház bezárások, átalakítások tehát az egészségügyi közkiadásokat –a magánkiadások nőnek (vizitdíj, gyógyszer, HBCS30%)
A mostani reform talán ilyen… A területi egyenlőtlenségek (feltehetően) csökkennek –jobb lesz ÉA-ön, vagy csak BP-en lesz rosszabb? Igazságosabb lesz a rendszer (?) –mindenki fizet, aki többet, az választhat kórházat –… és aki mégtöbbet (paraszolvencia) az orvost is –a bérek méltányos emelésére nem lesz elég % többlet az aktív ellátásban
Célhierarchia ex post (vagy munka közben Fiskális cél (konvergencia program) –területi kiegyenlítéssel: ott vágni ahol sok van –költség-hatékonyság: ha kevesebbet költünk rá javul a szerkezet (alapellátás!) –igazságosság: ha az igénybevevő árat fizet –az ördög (és a hibák) a részletekben…
Egyszeri és tartós hatás Alacsonyabb szintre tolhatja le a kiadást, de visszafogja-e a növekedést? –a gyógyszereknél talán igen (milyen áron?) eltűnő gyógyszerek –a szakellátásban a korlátos finanszírozás ezt már megtette, most a minőségi kapacitások felé kell terelni a pénzt a kórházi kiadások kétharmada fix költség!! Vizsgálatok nem támasztják alá. –spekulatív gondolkodás
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. tel: