Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Az osteoporosis rizikófaktorainak vizsgálata serdülő-, és ifjúkorban
Advertisements

A FÉRFIAK CSONTRITKULÁSA CSONTAKADÉMIA OKTÓBER 18 Dr. Barna Judit A FÉRFIAK CSONTRITKULÁSA CSONTAKADÉMIA OKTÓBER 18. Dr. Barna Judit.
ÚJ EMLŐRÁKTÜNETEK.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
Osteoporosis A néma járvány.
Pajzsmirígy hormonok (ATC: H03)
Pajzsmirigy Thyreociták (Folliculusz sejtek): Tiroxin T4
Parathyreoidea, csontanyagcsere
Hormonpótlás az újabb adatok kritikai értékelése
Bereczki Anikó Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Hódmezővásárhely
A szervezet szabályozása
Rheumatoid arthritis.
Bulémia Rövid leírás : A bulímia falási rohamokkal járó kényszerbetegség, melynek során a beteg rövid idő alatt igen nagy mennyiségű étel - jellemzően.
*Csont *Vese * GI rendszer
Hormonális betegségek
A PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS MUTATÓINAK VÁLTOZÁSA A VÉRBEN A TIREOSZUBSZTITÚCIÓS KEZELÉS FOLYAMÁN Témavezető: Dr. Dujmovics Ferenc Szerző: Bojtos Lilla Újvidék,
Stabil angina pectoris június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Fokozott kardiovaszkuláris kockázatú betegek kezelése június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Gyermekkori pajzsmirigybetegségek
A hyperuricaemia kardiovaszkuláris kockázatértéke és kezelésének
A szekunder hyperparathyreosis modern szemlélete
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) új ajánlása: diagnózis, kivizsgálás, klasszifikáció Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet és.
Biszfoszfonát alkalmazása vesebetegekben
Hasnyálmirigy.
Ca forgalom szabályozása
Pajzsmirigy.
Ca forgalom szabályozása
Csont-anyagcsere betegségek
PAJZSMIRIGYRÁK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK
Osteoporosis (csontritkulás)
Oszteoporozis ( csontritkulás ).
A prevenciót és a rehabilitációt átívelő horizont
A veseműködés, mint a terápiaválasztás egyik döntő tényezője
Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban
Klasszikus terápia. Dr. Domján Gyula KEZELÉS Kezelés nélkül súlyos betegség esetén 1 év alatt a betegek  80 %-a meghalt. Corticosteroid (CS) és cyclophosphamid.
VÉRSZEGÉNYSÉG Amennyiben a vörösvértestek, vagy a hemoglobin száma egy bizonyos határ alá csökken, vérszegénységről, más néven anaemiáról beszélünk.
A szerotípus hatása az optimális kezelési stratégia felállítására myasthenia gravisban Pál Zsuzsanna, Boczán Judit, Bereznai Benjamin, Lovas Gábor, Csépány.
Miért adjunk minden diabetesesnek statint?
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ESETISMERTETÉS Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Esetbemutatás KEZELJÜK-E Turner szindrómás betegünk osteoporosisát?
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Szekeres László dr. Szent András Kórház, Hévíz
Pajzsmirigy és pajzsmirigybetegségek időskorban
Az amiodaron endokrin mellékhatásai
Dializált betegek kalcium egyensúlya, a kalcium terhelés tényezői a dialízis idején Zsiros Andrea, B.Braun Avitum 9.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE I. Belklinika
Alendronát és risedronát összehasonlító vizsgálata Hosking et al. J Bone Miner Res 2002;17(Suppl 1):S370.
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.
Az alendronát hosszú távú hatékonysága 10 évet átfogó adatok a III. fázisú osteoporosis kezelési vizsgálatokból Bone HG, et al. NEJM 2004;350:
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Megújuló kezelési algoritmusok Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár.
Új terápiás algoritmus a szekunder hyperparathyreosis kezelésében
7. rész. A magas vérnyomás okairól Klikk a folytatáshoz.
Hasnyálmirigy.
Ca forgalom szabályozása
Golyva. Pajzsmirigy tumorok.
Hypothyreosis. Thyroiditisek.
Előadás másolata:

Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére dr. Takács István Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika

1891-óta ismert, hogy súlyos hyperthyreosisban a csontok „féregrágta” képet mutatnak. „Worm eaten bone” - Recklinghausen

A pajzsmirigy hormonok sejtszintű csonthatása Közvetlen csonthatás: a human osteoblastok magjában T3 receptorokat mutattak ki osteosarcoma sejtekben T3 receptorokat igazoltak az osteoclastok thyroid hormon stimulációja az osteoblastok által mediált Közvetett csonthatás: növekedési hormonon, az IGF-1-en és az IGFBP-3,4-en keresztül IL-6 és TGF- szinteken keresztül

A pajzsmirigy hormonok hatása a remodellingre II. fiatal önkéntes egészségeseket nagy adag L-T4-el kezelve 3 hét alatt csak a csontbontás fokozódott. hyperthyreosisban mind a csontbontás, mind a csontépítés fokozódik. gyógyult hyperthyreotikusoknál a csontbontás normalizálódása után a csontépítés még hetekig-hónapokig fokozott marad hypothyreosisban mind a csontépítés, mind a csontbontás lassul gyógyult hypothyreosisban a turnover gyorsul, csontbontás túlsúlyával

A pajzsmirigy hormonok hatása a csont szövettanára Hyperthyreosisban a trabecularis csont alig érintett, szemben a corticalis csonttal. Hypothyreosisban a trabecularis és a corticalis csont mennyisége, vastagsága is nő. Az osteoid egyik betegségben sem érintett

A pajzsmirigy hormonok hatása a mozgásszervi tünetekre a hyperthyreosis ritkán okoz mozgásszervi panaszokat régebbi vizsgálatban 187 beteg 8%-nak volt panasza, de… a hyperthyreosishoz az esetek kb. 10 %-ában társuló hypercalcaemia enyhe, önmagában tünetet nem okoz hypothyreosisban az izomerő csökken a koordináció romlik

A pajzsmirigy hormonok hatása a biokémiai markerekre és hormonokra Hyperthyreosisban Valamennyi csontfelszívódási paraméter emelkedik: crosslaps, vizelet piridinolin-, deoxypirinidolin cross-links, Valamennyi csontépítési paraméter emelkedik: ALP, csont ALP, OC, PICP PTH szint csökken, 1,25 D3 vitamin szintje csökken

A pajzsmirigy hormonok hatása a BMD-re I. Hyperthyreosisban a betegség fennállásának és súlyosságának függvényében csökken a csont mennyisége, döntően a corticalis csontokon. (alkar denzitás)

A pajzsmirigy hormonok hatása a BMD-re II. Subclinicus hyperthyreosisban (TSH , fT4, fT3 ) - az alkar denzitás korrelált az fT4 értékkel - postmenopausas nőknél az alkar és femur denzitás  a lumbalis gerinc denzitása  - postmenopausas nőknél a methimazol kezelés nagyobb alkar denzitást okoz - postmenopausas nők radiojód kezelését követő 2 éveben nem csökkent a denzitás, míg a nem kezeltekben csökkent Subclinicus hyperthyreosis az osteoporosis rizikófaktora ?!

A pajzsmirigy hormonok hatása a BMD-re III. Levothyroxin kezelés hatása a csontok denzitására - régebbi vizsgálatokban, nagy LT4 adag mellett jelentős csontvesztés újabb vizsgálatokban premenopausas nőknél és férfiaknál nem találtak kisebb csontdenzitást, habár a femurnyak denzitás csökkenése korrelált az alkalmazott LT4 adaggal postmenopausas nőknél ha a szubsztitúció subclinicus hyperthyreosist okoz jelentős csontvesztés következik be Levothyroxin kezelés csak subclinicus hyperthyreosis esetén vezet csontvesztéshez !

A pajzsmirigy hormonok hatása a BMD-re III. A hyperthyreosis gyógyulása utáni BMD változások a betegség gyógyulása után jelentős a denzitás emelkedés a csont denzitas teljes normalizálódása kérdéses, de mindenképp hosszú folyamat. a hyperthyreosis gyógyításának módja nem befolyásolja a csont folyamatokat

A pajzsmirigy hormonok hatása a BMD-re IV. Hypothyreosisban a csontdenzitas nő mind a trabecularis, mind a corticalis csontokon. A szubsztitúciós kezelés megkezdését követően a csontdenzitás fél-egy évig csökken, majd stabilizálódik a norm. érték körül (?). Subclinicus hypothyreosis szubsztitúciója, a TSH érték normalizálása nem vezet csontvesztéshez.

A pajzsmirigy hormonok hatása a csontok törékenységére I. Hyperthyreosis fokozza a csípő-, a csigolya- és a kar törés kockázatát (a csontdenzitástól függetlenül). hyperthyreosis gyógyulása után is fokozott marad a csípőtáji törés kockázata LT4 szubsztitució nem fokozza a törési rizikót (ha TSH) subclinicus hyperthyreosis ? terápia befolyásolja a csontok törékenységét

A pajzsmirigy hormonok hatása a csontok törékenységére II. Hypothyreosisban több csont ellenére gyakoribb a törés ! a megfelelő kezelés beállítását követően a törékenység még két évig fokozott marad

A pajzsmirigy hormonok kedvezőtlen csont hatásának kivédése 1, a pajzsmirigy betegség megfelelő kezelése !!!! 2, kalcium pótlás (1000 mg/die) 3, ösztrogén kezelés ??? 4, calcitonin kezelés 5, biszfoszfonát kezelés