Hasnyálmirigy és lép betegségei Képalkotó diagnosztika

Vizsgálómódszerek Ultrahang CT MR

Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis okai: epeúti megbetegedések: epekő alkohol abusus idiopátiás hasi trauma vírusfertőzés

Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis tünetek: hasi fájdalom hasnyálmirigy enzimek emelkedése a vérben és vizeletben émelygés, hányás meteorizmus ascites láz alacsony vérnyomás

Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis diagnózis: hasi nyomásérzékenység labor: emelkedett enzimértékek, fehérvérsejt szám endoszkópia hasi UH: pancreas echogenitása csökkent, határa bizonytalan; peripancreaticus folyadékgyülem, epekő natív hasi, áttekintő rtg: dd (perforatio, ileus) mrtg: Fleischner-atelectasia CT, angio-CT: bevérzések, folyadékgyülemek, necrosis mértéke

Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis szövődmények: bakteriális felülfertőződés shock vérzés, necrosis tályog pseudocysták terápia: konzervatív minimál-invazív, UH-vezérelte intervenciók sebészeti

Pancreatitis acuta Kontrasztfokozásos CT-felvételen a pancreas-farok területén nem mutatkozik halmozás, jókora, szabálytalan alakú folyadékgyülem alakult ki: a mirigy állománya itt elhalt (nyíl).

Hasnyálmirigy – Chronicus pancreatitis okok: alkohol, epebetegség, hyperlipidaemia, vírusfertőzés, gyógyszer diagnózis: UH, CT parenchyma atrophia + gócos hypertrophia: fokozott, inhomogén echogenitás meszesedés, pancreaskövek pancreas vezeték tágulata pseudocysta

Krónikus pancreatitis Natív CT-felvételen (felső kép) a hasnyálmirigy kivezető járataiban számos meszes árnyék, ún. pancreas-kő látható. A kontrasztfokozásos felvételen (alul) a fejben egy kis pseudocysta is elkülönül (nyíl).

Hasnyálmirigy – Daganatok exocrin daganatok: UH, CT, MR pancreas fej → epevezeték elzárása, korai sárgaság pancreas farok → lép véna obstrukció → splenomegalia, oesophagus varicositas cystás daganatok: CT, MR dd: pseudocysta endocrin daganatok: kontrasztfokozásos CT korai artériás fázisban erősen halmozzák a kontrasztot

Pancreas tumor Kontrasztfokozásos CT-felvételen a hasnyálmirigy fejében kb. 5 cm átmérőjű, egyenetlen halmozást mutató, szabálytalan növedék van (nyíl). Az epehólyag fala vérbő, ezért fokozott denzitású. A v.lienalis (csillag) elfolyása nehezített.

Lép - Splenomegalia egyenletes megnagyobbodása okai: diagnózis: UH portalis hypertonia, gyulladás, lymphomák, fertőzések (AIDS, malária) diagnózis: UH doppler UH: v. portae és vv. hepaticae állap. társuló májbetegség vagy ascites

Splenomegalia A lép hosszanti metszetén feltűnik, hogy a hatalmasan megnagyobbodott lép el-és összenyomja a bal vesét (nyíl).

Lép - Infarctus lép/részének vérellátásának elzáródása okai: embolia, külső kompresszió (tumor, pancreatitis) diagnózis: kontrasztos CT csúcsával a lép hilusa felé mutató ék alakú hypodenz terület

Lép - Daganatok leggyakrabban Hodgkin-lymphoma és NHL ritkábban metastasisok diagnózis: kontrasztfokozásos UH/CT szomszédos nycs megnagyobbodások

Áttétek a lépben A megnagyobbodott lép állományában több, eltérő nagyságú és echogenitású, kissé szabálytalan, kerek képlet ad visszhangot (D 1, D 2 és D 3).